Sezaryen Nedir?

Sezaryen Nedir?
Sezaryen Hangi Durumlarda Önerilir ve Uygulanır?
Sezaryen Ameliyatı: Sezaryen Doğum Nedir?
Sezaryen nedir sezaryenle doğum hangi durumlarda gerekmektedir

Sezaryen ile doğum kararı hamilelik muayeneleri esnasında verilebileceği gibi, doğumu induksiyon (yapay sancı) ile başlatma girişimi başarısız olduğunda, ya da doğum eylemi başladıktan sonradan birinci ya da ikinci evrede verilebilir Sezaryen kararı en sık doğum eylemi başladıktan daha sonra doğumun ilerlememesi ve fetal distres geliştiği durumlarda verilmektedir

Şu unutulmamalıdır: Bebeğin vücudu çıkana kadar herhangi bir dönemde olağan doğumdan vazgeçilerek bebeğin sezaryen ile doğması kararı verilebilir!

Gebelik muayeneleri esnasında sezaryen kararı verilmesi

Doğumu sezaryanla gerçekleştirme kararı hemen şimdi doğum eylemi başlamadan önce, antenatal incelemelerin herhangi birinde verilebilir Elektif (acil olmayan) sezaryen adını bölge ve randevu verilerek gerçekleştirilen bu kullanım aşağıdaki durumlarda tercih edilir

Placenta Previa

Plasentanın serviksi bütünüyle veya kısmen kapatmasıdır Kısmi kapatma durumlarında doğum eylemi sırasında serviks açılırken aşırı kanama olabileceğinden, tümüyle kapatma durumunda ise bebek hiçbir şekilde kanala giremeyeceğinden doğum mutlaka sezaryenle gerçekleştirilir Teşhis 36 hamilelik haftasından daha sonra yapılan ultrason incelemesiyle konur Bazı gebelerde gebeliğin erken dönemlerinde yapılan ultrasonlarda plasentanın servikse yakın yerleştiği, ara sıra de serviksi bütünüyle kapattığı gözlenebilir Bu dönemlerde sezaryen kararının derhal verilmesi içten değildir, zira gebeliğin sonlarına dürüst (36 gebelik haftasına değin) plasenta uterusun büyümesiyle yukarı çıkarak sıradan yerleşimine ulaşabilir

Bebeğin tersveya yandurması

Fetuslar gebeliğin erken dönemlerinde sıklıkla ast veya makat pozisyonunda (baş yukarıda) dururlar ve pozisyonlarını çoğu kez değiştirirler Belli bir hamilelik haftasından sonra, özellikle de 36 gebelik haftasından sonradan bebek yeri daraldığından pozisyonunu değiştirmesi zorlaşır 36 gebelik haftasından sonradan bebeğin uterus içinde enlemesine durması sezaryen için mutlak bir niçin teşkil eder Makat ile gelen fetusların tedbirli bir analiz sonrasında vajinal doğumuna müsade verilebilir Ancak önde gelen kısım (yani doğum kanalına ilk giren kısım) etap ise doğum mutlaka sezaryen ile gerçekleştirilir Ilk doğumunu yapacak anne adaylarında makat gelişi ile doğum muhtemel olmakla beraber bebeğin doğumu sırasında oluşabilecek olası riskler yüzünden sezaryen ile doğum sıklıkla uygulanmaktadır

Kocaman bebek

Doğumu yakın olan bir bebeğin ultrason ve klinik incelemelerle 4500 gramdan daha ağır olduğunun saptanması durumunda sezaryen ile doğum seçim edilir Ortalama bir boyda ve kiloda olan bir anne adayında kocaman bebekte doğum eyleminin birinci veya ikinci evresinde anne adayı veya bebekte gözden düşmüş bazı durumlar oluşabilir Bunlar aralarında en sık görülenler doğumun ilerlememesi ve ikinci evrenin sonunda omuz takılmasıdır Bu risklerin gerçekleşmesini durdurmak için sezaryenle doğum tercih edilebilir

Pelvis Darlığı (çatı darlığı)

Bu duruma genelde anne adayının çocukluk çağında geçirdiği ve kemik pelvis yapısını bozan hastalıklarda rastlanır Güvenilmez durumlarda antenatal dönemde yapılan itinalı bir pelvik muayene ile tanı koyulur Pelvis yapısı uterus içindeki bebeği doğurmaya yerinde değilse sezaryen ile doğum kararı verilir

Herpes Simpleks Enfeksiyonu

Herpes simpleks virüsü (HSV) enfeksiyonunun bulaştırıcılığının devam ettiği dönemde anneden bebeğe doğum sırasında virüs bulaşma riski vardır HSV bebekte önemli santral asap sistemi enfeksiyonuna neden olabileceğinden doğum sezaryen ile gerçekleştirilir Ancak ara sıra sezaryen bile bulaşmayı engelleyemeyebilir

Daha önce sezaryanla doğum yapmış olanlar

Daha önce sezaryen ile doğum yapmış olanlar niçin bitmiş sezaryen ile doğum yaparlar?

Sezaryen esnasında uterusa bir kesi yapılır Bu kesi bebek çıkarıldıktan daha sonra usulüne uygun bir şekilde dikilerek kapatılır Ne kadar iyi kapatılırsa ve ne dek iyileşirse iyileşsin kesi bölgesinde uterus kasının bütünlüğü bozulmuştur Daha sonraki gebeliklerde uterus ve bebek tekrar büyümeye başladığında bu eski kesi yerinde bir gerginlik oluşur Bu gerginlik kesi bölgesinin kendi kendine açılmasıyla (dehisans) ya da bölgede yırtık oluşmasıyla (uterus rüptürü) sonuçlanabilir Böyle bir koşul kanamaya yol açarak ve plasentanın işlevlerini bozarak anne adayı ve bebek için önemli bir risk oluşturabilir

Sezaryen ile doğum yapmış olanlarda şimdiki gebelikte uterusta dehisans veya rüptür oluşma riski nedir?

Bu sorunun cevabını verebilmek için uterustaki kesinin yerini kavramak gerekir: Sezaryanda uterusa duruma tarafından iki farklı kesi tarzında biri uygulanır Birinci ve en sık uygulanan, uterusun serviksle birleştiği daha aşağı kesime (alt segment) uygulanan yatay kesidir İkinci kesi şekli ise uterusun yukarısında gövde kısmına uygulanan dikey kesidir Alışılmış insizyon (kesi) adı verilen bu dikey kesi bebeğin alt segment kesisinden çıkmasının güç olduğu durumlarda uygulanan nadir bir kesi şeklidir Daha Aşağı segment yatay kesilerde hamilelik esnasında uterusun gebelik veya doğum eylemi esnasında bu kesi yerinden yırtılma olasılığı binde 2 civarındadır Alışılmış insizyonda ise uterus gövdesi ciddi hasar gördüğünden oran bütün olarak bilinmemekle beraber çok yüksektir


Birinci resimde uterusa uygulanan daha aşağı segment yatay kesi görülmektedir Bu kesinin daha sonraki gebeliklerde yırtılma riski epeyce düşüktür İkinci resimde ise direkt uterusun gövdesine uygulanan klasik kesi görülmektedir Bu kesi uterus kasına ciddi zarar verdiğinden sonraki gebeliklerde yırtılma şansı yüksektir

Sezaryen ile doğum yapmış olanlarda şimdiki gebelikte vajinal yoldan doğum yapma şansı var mıdır?

Önceki doğumunu sezaryenle yapmış olanlarda şimdiki doğumun da sezaryenle gerçekleştirilmesi uygundur, fakat durum değildir Özel koşullar yerine getirildiğinde önceden sezaryenle doğum yapmış bir anne adayı adi doğum yapabilir (Bu özel şartlar aralarında en önemlisi doğum eylemi esnasında acele olarak ameliyata alınmaya uygun şartların varlığıdır) İstisna oluşturabilecek tek koşul önceki sezaryen operasyonunda alışılmış insizyon kullanılmış olmasıdır Bu durumda sonraki doğumların hepsinin sezaryenle gerçekleştirilmesi çok daha uygundur Sezaryenle doğum yapmış annelerin ameliyatlarının ne şekilde yapıldığını bilmeleri ve taburcu olurken bu konuda bir belge almaları sonra vajinal yolla doğurmak isteyebileceklerinden önemlidir

Hangi durumlarda sezaryen gereklidir?

O Kadar çok durumda doğumun sezaryen ile yapılması gerekli olabilir çoğunlukla bayağı doğumun olanaksız ya da çok tehlikeli olduğu durumlarda anne adayı veya da bebeğin hayatını kurtarmak, veya bayağı doğum eyleminin güvenli olmadığı hallerde sezaryen önerilir Bir Takım endikasyonlar sadece anne adayının bazıları da sadece bebeğin iyiliği için, diğerleri ise hem anne adayı hem de bebeğin iyiliği içindir

Bir Takım durumlarda doğumun sıradan yollardan olması olanaksızdır Bu gibi hallerde doğum eylemi başlamadan önce sezaryen kararı verilir ve 38 haftadan daha sonra hamilelik sezaryen ile sonlandırılır zaman zaman da eylem başladıktan sonradan ortaya çıkan nedenler ile sezaryene karar devretmek gerekebilir Sezaryen endikasyonları gruplar halinde incelenebilir

Sıradan doğumun olanaksız veya tehlikeli olduğu, sezaryene evvelden karar verilen durumlar
Ast geliş (transvers duruş): Bebeğin rahim içerisinde bağlı durması Bu durumda bebeğin vajinal yoldan doğması olanaksızdır Keza anne keza de bebek hayatını yitirebilir Bebekler gebeliğin erken dönemlerinde alt (transvers), baş altında veya popo aşağıda durabilirler Hamilelik sonlara yaklaştıkça yan duran bebeklerde baş ya da popo aşağıya dönerek son pozisyonunu alır Bu dönüşün yaşanmaması durumunda önde gelen kısım bebeğin omuzu olacaktır Bu oldukça riskli bir durumdur

Makat geliş:
Bebeğin önde gelen kısmının poposu olması belirli bir sezaryen gerekliliği değildir Ancak eğer önde gelen kısım ayak ise sezaryen dışında bir alternatif yoktur Bütün ya da saf makat gelişlerde ise anne ve bebeğin durumu dikkate alınarak sıradan doğuma karar verilebilir Ancak günümüzde böylece çok doktor bu riski göze almaz ve sezaryen önerir

Pasenta previa totalis:
Bebeğin eşinin (plasenta) rahim ağzını adamakıllı kapatması durumuna plasenta previa adı verilir Bu durumda bayağı doğum olanaksızdır ve evvelden karar verilerek sezaryen yapılırBu durumda bebek doğum kanalına giremez Gebeliğin erken dönemlerinde plasenta alt kısımda kurulmuş olabilir Fakat hamilelik ilerledikçe rahimin büyümesi ile birlikte plasenta da yukarıya içten çekilir Son aya girildiğinde eğer bu yukarı çekilme gerçekleşmemiş ise plasenta previadan söz edilir Plasentanın rahim ağzını kısmen kapatması ya da anında kenarında bulunması durumunda da rahim ağzının açılması sırasında fazla kanama olabileceğinden sezaryen yapılmalıdır

Fazla iri veya çok minik bebek:
Bebeğin tahmini doğum ağırlığının 4500 gramdan artı veya 1500 gramdan az olması durumda doğum travması ve buna alt bebekte zarar meydana gelmesi olasılığı yüksektir Bu tür durumların varlığında alışılagelmiş doğum olası olmakla birlikte riski en aza indirmek nedeniyle sezaryen önerilir 4500 gramın üzerinde olan bebeklerde yaşanabilecek en büyük risk omuz takılmasıdır Bebeğin başı doğduktan daha sonra omuzları doğum kanalında takılıp kalır Omuz takılması son derece talihsizbir durumdur Küçük bebeklerde ise doğum travmasına yan kafa içi kanamalar sıradan doğum sonrası daha sık görülür Minik bebeklerde bununla birlikte fetal duruş bozukluğu olma olasılığı yüksektir

Başpelvis uygunsuzluğu:
Bebeğin kilosundan egemen olarak bebeğin en geniş çapı olan kafası ile anne adayının kemik yapıları aralarında uyumsuzluk olabilir Bu durum eskiden kuytu pelvis veya ırk aralarında çatı darlığı olarak adlandırılmaktaydı Rahat pelvis hatalı bir tanımlamadır Doğru olan annenin pelvisi ile bebek arasındaki ilişkinin saptanmasıdır Örneğin pelvisi normal olan bir kadında bebek iri ise başpelvis uygunsuzluğu olabilir ama benzer kadın minyon bir bebeği rahatlıkla vajinal yoldan doğurabilir Bu durumda pelvis darlığından laf edilemez Fakat raşitizm gibi bir takım hastalıklarda annenin kemik yapılarında şekil bozuklukları olabilir Bu gibi durumlarda vajinal doğum muhtemel değildir

Çoğul gebelikler:
Koşul olmamakla birlikte çoğul gebeliklerde sezaryen tercih edilirÖzellikle üç ya da daha fazla sayıda bebek varsa vajinal doğumdan kaçınılır İkiz gebeliklerde ise önde gelen bebeğin makat geliş arkadakinin ise baş geliş olması durumunda ilk bebeğin gövdesi doğduktan sonra arkadki bebek ile kafaları kilitlenebileceğinden bu koşul mutlak bir sezaryen gerekliliğidir

Doğumsal anomaliler:
Bebeğin doğum kanalından geçmesini olanaksız kılan yapısal anomalilerin varlığında da sezaryen gerekliliği vardır Bu durumun en önemli örneği bebeğin karın duvarının kapanmadığı ve iç orgalarının dıştan olduğu gastroşizis ve omfalosel durumlarıdır Vajinal doğum olduğunda bu organlarda ciddi zedelenmeler meydana gelir Bir Takım iskelet sistemi hastalıkları ile nöral tüp defekti gibi durumlarda da sezaryen gereklidir Yapış Yapış ikiz varlığında da sezaryen uygulanır

Doğum kanalını tıkayan kitleler:
Ilk Olarak myomlar olmak üzere bazı kitleler doğum kanalını daraltarak vajinal doğumu olanaksız ülkü getirebilirler Dev kondilom (genital siğil) varlığında da vajinal doğumdan kaçınılır

Anne adayındaki sistemik hastalıklar:
Bir Takım durumlarda anne adayının doğumun ikinci evresinde ıkınması sağlığını tehlikeye atabilir İleri derecede kalp hastalıkları bu durumun en hoş örneğidir Benzer şekilde anevrizma gibi beyin hastalıklarında da anne adayının ıkınması sakıncalı olabilir Ikınma sırasındaki kafa ve karın içi basınç artışı riskli olduğunda sezaryen tercih edilir

Annede herpes enfekiyonu:
Anne adayında faal genital herpes enfeksiyonu varlığında bebek doğum kanalından geçerken enfeksiyonu kapabilir Bu oldukça riskli bir durumdur Aktif genital herpes varlığında vajinal doğum katiyen yaptırılmaz

Geçirilmiş sezaryen:
Daha önceki hamileliklerin sezaryen ile sonlandırılmış olması mutlak bir sezaryen gerekliliği değildir Bunun tek istisnası uterusun yukarıdan aşağıya dürüst kesildiği herzamanki sezaryendir Bu durumda eylem sırasında rahim kasının yırtılma olasılığı fazla yüksek olduğundan asla denenemez Daha Aşağı kısma yatay bir kesi yapılarak gerçekleştirilen sezaryenlerden daha sonra ise normal doğum denenebilir Ama pek fazla doktor bu gibi durumlarda tekrar sezaryeni tercih etmektedir

Geçirilmiş myomektomi:
Önceden yapılan bir myom çıkartma ameliyatında rahim boşluğuna girilmiş ve kavite dikilmiş ise çoğu hekim sezaryeni tercih eder

Geçirilmiş vajinal operasyon:
Vajinada uygulanmış bazı operasyonlardan sonradan olağan doğum önerilmez

Vajinismus veveya nefret:
Anne adayının olağan doğumdan fazla korktuğu veya muayeneyi tolere edemediği durumlarda hiçbir tıbbi ihtiyaç olmaksızın sezaryen önerilebilir

Fetal distress bulguları:
Yapılan rutin NST incelemelerinde fetusun sıkıntıda olduğunu düşündüren bulguların varlığında sezaryen zorunlu olabilir

İsteğe alt sezaryen:
Günümüzde ülkemizde özel hastanelerde en sık yapılan sezaryen isteğe emrindeki sezaryenlerdir Burada herhangi bir tıbbi ihtiyaç olmaksızın anne adayının tercihi ile bebek miadını doldurduktan sonra (38 haftadan sonradan) kararlaştırılan bir günde sezaryen ile doğurtulur İsteğe yan sezaryenlerde en sık karşılaşılan neden anne adayının normal doğumdan korkması, uzun sürebilecek olan eylemi sürüklemek istememesi, bebeğini en minik bir tehlike altına sokmak istememesi, normal doğumun uzun dönem etkilerinden çekinmesi, çift için özel bir günde (izaç yıl dönümü, ebeveynlerden birinin doğum günü, 020202 gibi kolay hatırda kalacak günlerin tercih edilmesi gibi) doğumun gerçekleştirilmesi ve hatta bebeğin burcunun ayarlanmasıdır! Bu durumun en uç örneği bebeğin burcu ile birlikte yükselen burcunun da ayarlanması için açıklanmış bir saatte sezaryen yapılmasının istenmesidir

Bir Takım durumlarda ise doktor anne adayını sezaryene teşvik eder Gebeliğin fazla güç elde edildiği veya ikinci bir hamilelik şansının düşük olduğu ileri anne yaşı,tüp bebek sonrası gebelik gibi durumlarda bayağı doğumun bebeğe yüklediği risklerden kaçınmak ve bebeğin sağ olarak dünyaya gelmesini garanti altına almak için sezaryen seçim edilir Eskiden Türk tıp literatüründe kıymetli bebekolarak geçen bu endikasyon, sonradan terimin anlamsızlığı nedeniyle terk edilmiştir Her ne olursa olsun bütün bebekler kıymetlidir değersiz tek bir bebek bile yoktur

Vajinal doğum planlanırken eylemin herhangi bir hemencecik sezaryen gerekliliği doğuran durumlar

zaman zaman vajinal doğum için her türlü koşul uygunken ve cefa devam ederken ortaya çıkan durumlar sezaryen gerekliliği doğurabilir

İlerlemeyen eylem:
Anne adayının kasılmaları düzenli ve güçlü olmasına karşın rahim ağzının açılmaması veya bebeğin kafasının aşağıya inmemesi durumunda sezaryen gerekliliği ortaya çıkar Eylemin ilerlememesinde en kayda değer neden bebeğin kafasının doğum kanalına uygun olarak girmemesidirDaha evvelden fark edilemeyen baş pelvis uygunsuzluğu veya kafanın kanala çarpık girmesi durumunda tatmin edici kasılmalara karşın eylem ilerlemez

Fetal kalp atımlarının bozulması:
Doğum eylemi esnasında kasılma ile birlikte rahime dışarı giden kan ve oksijen miktarında azalma olur Bu azalma aynı şekilde plasentaya ve bebeğe dışarı giden miktarlara da yansır Normalde bebek kasılmalar esnasında görülen bu azalmayı rahatlıkla tolere ederTolere edemediği durumlarda ise başta yürek atım hızında bir yavaşlama izlenir Fetal kalp atımları bozulduğunda anne adayını sol yanında yatırmak ve oksijen atamak gibi esas önlemler ile durum düzelmiyor ise sezaryen kararı verilir Bu duruma akut fetal distres adı verilir

Plasentanın erken ayrılması:
Plasentanın bebek adamakıllı doğup ilk nefesini almadan önce rahim duvarından ayrılmasına ablasyo plasenta veya plasental dekolman adı verilir Böyle bir durumda bebeğin oksijen ve besin kaynakları azalır Plasentanın hepsinin ayrılması durumunda ise adamakıllı kesilir Bütün dekolman son derece acil bir durumdur Anne ve bebeğin hayatı tehlikededir Vakit kaybetmeden ivedi şartlarda sezaryene alınır

Kordon sarkması:
Amniyon kesesi açıldığında bebeğin göbek kordonu rahim ağzından dıştan sarkabilir Son derece acil bir şart olan kordon sarkması varlığında kordon sıkışarak bebeğe giden tüm kaynakların kesilmesine ve bebeğin ölmesine niçin olabilir Kordon sarkması varlığında bir birey elini annenin vajenine sokarak kordonu rahim içine iter Bu vaziyette ameliyat odasına gidilir Bebek adamakıllı doğana dek kişi elini vajinadan çıkarmaz Kordon sarkması durumunda sezaryen zamana karşısında yapılan bir yarıştır

Amniyon sıvısının mekonyumlu olması:
Bebeğin barsak içeriğinin (mekonyum) amniyon sıvısında olması bebeğin sıkıntıda olduğunun belirtisidir Mekonyum bebeğin akciğerlerine kaçarsa kimyasal akciğer enfeksiyonuna neden olabilir böylece amniyon sıvısında mekonyum saptandığında koşul olmamakla birlikte sezaryen seçim edilebilir

Bebeğin kafasının sıkışması:
zaman zaman eylem adi olması gereken şekliyle ilerlerken bebeğin kafası doğum kanalının ortasında takılabilir Bu durumda sezaryen gerekir

Doğum eylemi başladıktan sonradan sezaryen kararı verdiren durumlar

Ahenkli olarak takibe dışarı giden gebelerde yukarıdaki sayfalarda anlatılan durumlar laf konusu olduğunda doğum eyleminin başlaması beklenmez ve sezaryen ile doğum gerçekleşir Gebelerin büyük kısmında bu yukarıdaki durumlar söz konusu olmadığından bu gebelerin doğum eylemine girmesi beklenir

Ama doğum eylemi esnasında aşağı anlatılan beklenmeyen durumlar söz konusu olduğunda doğum eylemi yarıda kesilerek sezaryen ile doğum kararı verilir Yukarıda bahsedilen ve elektif (planlı) sezaryen kararı verdiren durumların hepsi, bu durumlar önceden belirlenememişse (ahenkli kontrollere gidilmemesi durumunda) doğum eylemi başladıktan daha sonra da sezaryen ile doğum kararı verdirir

Doğum eyleminin birinci evresinde sezaryen kararı verdiren durumlar:

Ahenkli olarak antenatal takiplere gittiniz Antenatal takiplerinizde hiç bir problem saptanmadı Doğum eylemi başladı Hemen Şimdi servikste açılma tam yok, sancılar devam ediyor Ne gibi durumlarda sezaryen gerekir?

Birinci evrenin uzaması:

Serviksteki açık sözlülük uygun olarak ilerlemezse şart değerlendirmesi yapılır Uterus kasılmaları zayıflamışsa veya düzensizleşmişse ve bunun için bir niçin bulunamıyorsa anne adayına durumu tamir etmek amacıyla damardan uterus kasılmalarını düzene sokmak nedeniyle oksitosin verilir Yeterli dozda oksitosine karşın serviks açıklığı ilerlemiyorsa sezaryen kararı verilir Kasılmalar ahenkli olmasına, hatta normalden daha adaleli olmasına rağmen serviksteki açıklık ilerlemiyorsa bebeğin pelvisten geçmeye uygun olup olmadığının baştan değerlendirilmesi gerekir Baş pelvis uygunsuzluğu durumunda kasılmalar ne dek düzenli ve şiddetli olursa olsun serviksteki tarafsızlık ilerlemez Baş pelvis uygunsuzluğu tanısı konamamış bir iri bebek durumuna alt olabileceği gibi, bebeğin doğum kanalına alın gelişi ile girmeye çalışması gibi diğer bir takım olağandışı durumlara alt olarak ortaya çıkabilir Bütün bu durumlarda kasılmalara karşın serviksteki tarafsızlık ilerlemez Bu durumda bundan böyle sıradan doğum imkanı kalmamıştır ve sezaryenle doğum gerçekleştirilir

Fetal distres ortaya çıkması:

Birinci evrede fetus kalp seslerinde deformasyon saptanırsa bu şart anne adayı sol yanına yatırılarak, oksijen ve istikrarsız verilerek giderilmeye çalışılır Fetal distres alışılagelmiş doğumu bekleyemeyecek kadar ağırsa ve önlemlerle düzelmiyorsa doğum sezaryenle gerçekleştirilir

Kordon sarkması:

Makat ile doğumda sık rastlanır Bazen de baş gelişinde su kesesinin kendiliğinden açıldığı durumlarda veya hekim tarafından açılması durumunda kordon sarkabilir Doğumun dakikalar içerisinde gerçekleştirilmesi gerektiği ender durumlardan biridir Acele sezaryen uygulanır

Ablatio placentaya emrindeki fetal distres ya da aşırı kanama:

Plasenta erken ayrıldığında ayrılmanın şiddetine tarafından kanama veya fetal distres bulguları ortaya çıkar Anne hayatı kanama nedeniyle, fetus da fetal distres sebebiyle tehlikeye girerse doğum sezaryen ile gerçekleştirilir

Doğum eyleminin ikinci evresinde sezaryen kararı verdiren durumlar:

Birinci evreyi atlattınız Serviks tam açık, doğuma fazla eksik kaldı Doğumun bu kadar yaklaştığı bir dönemde sezaryen hangi durumlarda gereklidir?

Bebeğin doğum kanalında sıkışması:

Bebek başının doğum kanalının bütün ortasında yer alan dikensi çıkıntıları geçmek için önarkadaki doğrultuda olması gerekir Bu dönüşü başaramaz ve baş yatay konumda bu dikensi çıkıntılara ulaşırsa burayı aşması oldukça zor olur Derinde transvers duruş adı verilen bu nadir durumda vakum ile bebeği çekmek fazla travmatik olabileceğinden sezaryen ile doğum gerçekleştirilir

Vakum ekstraksiyonunun başarısız olması:

İkinci evrede bazı durumlarda vakum uygulamak gerekebilir (vakum ekstraksiyonu ile doğum) En sık fetal distres ve ikinci evrenin uzaması nedeniyle vakum uygulanır Vakum uygulaması ile doğum gerçekleştirilemezse doğum sezaryen ile gerçekleştirilir *