Ayak Topuk dikeni

Ayaklarda Topuk Dikeni

Tipik topuk ağrısı sabah kalkınca veya uzun sure oturma sonrası ilk basışta ortaya cıkar ve biraz yuruyunce azalır, gun icinde yorgunlukla yeniden artar İleri durumlarda yurume cok zor olabilir Topuk ağrısı genel bir deyimdir ve hastalığın nedenini belirtmez

Anatomi
Topuk bolgesinde ağrıya yolacabilecek değişik yapılar vardır ve bunların hepsi topuk ağrısından sorumlu tutulmuşlardır Tum bu yapılar tek başlarına veya beraber ağrıya yol acabilirler Topuğun yere basan kısmında ozel bir yağ dokusu vardır ve yuk taşımak icin bolmeler halinde dizilmiştir Zamanla bu yağ dokusu aşınabilir ve yuk taşıma ozelliğini kaybederek ağrılı hale gelebilir

Topuk kemiğinden (kalkaneus) başlayıp ayağın onune kadar uzanan bir bağ dokusu olan plantar fasya ayağın kavsini oluşturmakta onemli bir gorev ustlenir Bu dokuda oluşan ufak yırtıklar topuk ağrısı nedenidir Aslında rontgen filmlerinde topuk kemiğinin altında gorulen ve topuk dikeni de denilen kemik cıkıntı bu bağ dokusunun yapışma yeridir Ancak genellikle bu kemik cıkıntının ağrı ile bir ilgisi yoktur
Ayak bileğinden gecen sinirler topuğa doğru ince dallar gonderir Bu ince sinir liflerinin dokular arasında sıkışması topuk ağrısının nedeni olabilir

Sebepler
Topuk ağrısının gercek nedeni yukarıda sayılan sebepler olabilir Fazla kilolu ve kosele tabanlı ayakkabı giyen insanlarda daha sık gorulur Topuk ağrısı bazı romatizmal hastalıkların ilk belirtisi olabilir Yine topuk kemiğinin stres kırıkları ağrıya yol acabilir

Tanı
Tanı oyku ve muayene ile konabilir Rontgen filmleri romatizmal testler ve gerekirse sinir iletim testleri ayırıcı tanıda yardımcıdır

Tedavi
Topuk ağrısının tedavisinde birkac modalite bir arada uygulanmalıdır Tedavi genellikle uzun surer ve sabırlı olamak gerekir

Ayakkabı secerken yumuşak tabanlı, topuk kısmı darbe emen ayakabılar giymek ağrıyı azaltır Yuruyuş ve koşu ayakkabıları bu amac icin idealdir Diğer ayakkabıların topuk kısmına ise silikon veya başka malzemelerden yapılmış destekler konması faydalıdır Bu desteklerin orta kısmının delik olması gerekli değildir Ağrı plantar fasyanın on kısmına doğru yayılıyorsa ayak kavsini destekleyecek destekler kullanılabilir Hasta gunun buyuk kısmını evde geciriyorsa topuk desteklerinin terliğe yapışabilen ceşitleri kullanılmalı veya terliğin astarı kaldırılarak destek altına yerleştirilmelidir

Ayak tabanını esnetecek egzersizler sabah ilk kalkışta yapılmalı ve gun icinde birkac kez tekrarlanmalıdır Ayak tabanını gece boyunca gergin tutabilmek icin gece cihazları kullanılabilir Ağrı kesiciler de tedaviye eklenebilir Ayrıca ağrılı bolgeye hergun birkac dakika yapılacak friksiyon masajı da etkili olabilir

Tum bu onlemlerle ağrı duzelmezse topuğa kortizon enjekte edilebilir Kortizon ağrıyı gidermekte oldukca etkili olmakla birlikte topuk yağ yastığında bozulmaya yol acması riski vardır Yine direncli topuk ağrılarında bobrek taşı kırmakta kullanılan ESWL cihazı ve manyetik inervasyon cihazları da etkili olmaktadır

Tum bu yontemlerle duzelmeyen ağrılarda cerrahi uygulanabilir Cerrahide plantar fasyanın kesilmesi, alttaki kemik cıkıntının cıkarılması veya sinirlerin gevşetilmesi icin değişik yontemler vardır