Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Günümüzde sıkça duyduğumuz alerjik illetler içinde en değerlisi ve ilerleyip ölümcül olabilen hastalık Alerjik Astım gelecekte daha sık olarak önümüze çıkacaktır. Akciğerlerimizin içindeki havayollarımızı oluşturan bronş dediğimiz kanalların alerjenler tarafından meydana gelen hasara bağlı olarak alerjik astım gelişir. Astım bronşların daralması sonucunda birden fazla sefer nöbetler halinde gelen nefes darlığı, göğüste sıkışma hissi ile birlikte hırıltılı-hışıltılı soluma ve art geriye gelen öksürüğün eşlik ettiği havayolu marazı olarak önümüze gelir.
YETİŞKİNLERDE ASTIM NASIL İSİMLER ALIR
Alerjik astım mahsusen kent ömrü ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat sıkıntısıdır. Yetişkinlerde astımın öbür yaşlarda olduğu üzere en büyük nedeni alerjen ile temas sonucu olmaktadır. Bu yüzde astım dediğimizde bazen % 80 lere varan biçimde alerjik astım aklımıza gelir.
Bunun dışında toz, boya, parfüm, deterjanlar üzere kimyasal unsurlar içeren irritan uyaranlarla müsabaka sonucu, yahut bir enfeksiyon sonucunda ataklar üslubunda ortaya çıkabilir. Alerjik astım bazen alerjik bronşit, spastik bronşit, astım olarak da isimlendirilmektedir. Çoklukla alerjiye bağlı olan astıma alerjik astım denilmektedir.
YETİŞKİNLERDE ASTIM SIKLIĞI NEDİR.?
Astım yerkürenin çeşitli kesimlerine nazaran farklılıklar gösterse bile yaklaşık yerküre nüfusunun 300 milyonunu etkilediği iddia edilen önemli bir halk sıhhati meselesidir. Memleketimizde yaklaşık her 100 yetişkinden 5-7’sinde,yani 10 şahıstan birinde görülebilmektedir. Yaşadığımız ortamdaki hava kirliliği yahut bölgesel farklılıklar bu nispetleri değiştirmektedir, mahsusen kentte yaşayanlar için gün geçtikçe daha önemli bir sorun haline geldiği görülüyor.
Astım umumiyetle nefes darlığı hırıltı ve öksürük olarak önümüze çıksa da bazen yalnızca geçmeyen tekrarlayan öksürük olarak kaşımıza çıkabilir. Öksürük ile ortaya çıkan bu durumda aslında bir astım tipidir. Alerjik astım bazen yalnızca hastayı rahatsız eden mesken tozu, polen, kedi köpek yahut lateks üzere alerjenler ile karşılaştığında ortaya çıkabilir gayri durumlarda hiç bir şikayeti olmayabilir. Bu yüzden astım şikayetleri yavaşça ilerleyip devranla kalıcı astıma dönüşebilir. Aslında bu hastalarda göz önüne alındığında astım bildiğimizden daha sık olarak önümüze çıkabilir.
YETİŞKİNLERDE ASTIM OLMAK ÖNLENEBİLİR Mİ ?
Astım aslında alerjik rinit yahut saman nezlesi safhasında yakalandığında engellenebilir. Astım oluştuktan sonra büsbütün kurtulmak mümkün olmasa da tedavi edilebilen hastalıktır. Bilhassa burun akıntısı hapşırma kaşıntı tıkanıklık üzere alerjik rinit şikayetlerinde varlığında tespit edilen alerjik hastalar, astım gelişmeden tedavi edilebilmektedir.
Alerjik rinitli hastaların ne yazık ki % 40 üzere yüksek bir nispetinde ileride astım gelişmektedir. Burun akıntısı burun tıkanıklığına sonrasında geniz akıntısına dönüşür bu süreç öksürük ile devam edip en son bilhassa ailede de astım mevcutsa nefes darlığı, hırıltı şikayetleri ile birlikte astım olarak sonlanır. Alerjik rinit aşamasında daha kolay tedavi edilirken alerjik astımı olan hastalar tedavi sonucu başka yetişkinlerden farkı olmadan hayatını yaşayabilir. Astım belirtileri ortadan kaldırılabilir. Bu nedenle astım oluşmadan yahut oluştuktan sonra tedavi konusunda eğitim almış yetişkin alerji mütehassısları tarafından tedavi edilebilen korkulacak bir hastalık değildir.
YETİŞKİNLERDE ALERJİK ASTIM NEDEN OLUŞUR.?
Alerjik astım yerkürede olduğu üzere Türkiye’de de yetişkinlerde sık görülen bir hastalıktır. Bireyde var olan bir genetik yatkınlığa, çevresel faktörlerinde eği sonucunda ortaya çıkan bozulmuş çok abartılı ve zararlı bağışıklık karşılığına alerji denir. Akciğerlerimizin içindeki hava yollarımızın alerjenlere verdiği karşılığa bağlı olarak
Alerjik astımın ismini verdiğimiz hastalık ortaya çıkar. Alerjik astımın en sık gördüğümüz temel belirtileri sık öksürük, hırıltılı-hışıltılı teneffüs, nefes sıkışmasıdır. Astımın alerjenler dışında birçok nedeni vardır. Hava kirliği, ortam bulunan kimyasallarda birebir formda astıma neden olur. Astım nasıl oluştu sorusunun yanıtına nazaran tedbirler de alınabilir. Bu nedenle bu makale tüm astımlı hastalara yardımcı olabilecek kıymetli malumatlar verecektir.
Tüm alerjik hastalıklarda olduğu üzere Alerjik astımında en kıymetli nedeni genetiktir. Genetik ve çevresel faktörler ikisi birlikte ne yazık ki astım olmamıza yol açar. Ana ve/veya pederde astım, alerjik rinit, egzama olması astım gelişme riskini arttırır.
Alerjik astım için en kıymetli risk faktörü atopik bir yapıya sahip olmaktır. Gayrı bir deyişle kişinin genetik olarak alerji geliştirme eğilimine sahip olmasıdır. Alerjik yapıya sahip olan hastalar hayatlarının ilerleyen periyotlarında etrafta bulunan alerjenlere karşı IgE dediğimiz antikorlar üretirler ve bu antikorlar daha sonra akciğerlerimizde ki küçük hava yollarında hasarın başlamasına yol açar. Bunun bir göstergesi olarak alerjik rinitin varlığı bu hastada astım gelişimi için değerli risk faktörüdür. Çevresel faktörlerden bir kısmı alerjenler, teneffüs yolu enfeksiyonları, sigara, hava kirliliği, obesite sayılabilir.
Hava kirliliği astıma neden olabiliyor
Münhasıran trafik, inşaat dalı ve sanayiye bağlı hava kirliliği akciğerde hasarlar oluşturarak astıma neden olabilmektedir. Mesleksel alerjenlerin bir kısmı münhasıran fırıncılarda marangozlarda yahut lateks maruz kalan sıhhat çalışanlarında astıma yol açabilmektedir.
Diyet astım gelişmesini etkileyen bir faktördür
Doğal beslenme, akdeniz tipi beslenme üzere beslenme modellerinin astıma karşı hami olduğu bunun yanında bilhassa içinde çok sayıda kollayıcı ve ek unsuru içeren fast food tipi beslenmenin de astım gelişmesine neden olduğu bildirilmektedir.
Astım oluşumuna neden olanlar nelerdir ?
Alerjenler, meslek, sigara, hava kirliliği, teneffüs yolu infeksiyonları, parazitik infeksiyonlar, sosyoekonomik durum, aile büyüklüğü, diyet, ilaçlar, obesite en sık nedenler olarak önümüze çıkmaktadır.
Astım ataklarına yahut yakınmaların sürmesine yol açanlar nedenler nedir ?
Hanenin içindeki yahut dış ortamdaki Alerjenler, hava kirliliği, solunumsal infeksiyonlar, egzersiz, hiperventilasyon, hava değişimleri, sülfürdioksit, besinler, ek unsurları, ilaçlar, ruhsal etkenler, sigara, irritanlar aklımıza birinci gelenler.
YETİŞKİNLERDE ALERJİK ASTIM ŞİKAYETLERİ NEDİR?
Yetişkin hastalarda ortaya çıkan alerjik astım bilhassa gece sabaha karşı gelişen ve tekrarlayıcı özellik gösteren inatçı 3 haftadan uzun süren öksürük atakları, göğüste sıkışma hissi, hırıltılı nefes darlığı atakları ile karakterlidir.
Alerjik astımın en kıymetli şikayeti olan nefes darlığı ataklar halinde gelmekte olup münhasıran geceleri uykudan hastayı kaldırması tipiktir. Ataklar arasında hastanın umumide nefes darlığı yakınması yoktur. Hastaların bir kısmı nefes darlığı şikayetleri azaldığı kaybolduğu için gün içinde sıradan hayatlarına devam edebilir. Ancak bir birçoklarında nefes darlığı daima bir hal alabilir ve hastanın ömür kalitesini bozarak daima geceleri uykudan uyandırmaya, iş gücü kaybına, acile müracaatlara, hastaneye yatmalara neden olabilir.
YETİŞKİNLERDE ASTIM BELİRTİSİ YALNIZCA ÖKSÜRÜK OLABİLİR Mİ ?
Astımlılarda kesinlikle nefes darlığı olmak zorunda değildir. Öksürükle de seyreden astım formaları vardır. Mahsusen geceleri gelen ve hastayı uykudan uyandıran öksürük, eforla gelen öksürük yakınmaları olduğunda astım muhtemel bir tanı olarak akla gelmelidir. Münhasıran efor ile kimyasal iritanlarla ortaya çıkan öksürük şikayeti olan hastalar bazen hayatlarında kısıtlamaya gidebilir gelgelelim astım bu kısıtlamalara karşın ilerlemeye devam edebilir. Kronik öksürük şikayetleri altında birinci nedenleri arasında astım gelmektedir. Hastalarda öksürük şikayetine yol açan sair nedenler tam bir sistemik muayene yapıldıktan sonra dışlanmalıdır. Yetişkinlerinde kronik öksürüğün en sık nedenleri post nazal akıntı sendromu (PNAS), astım ve gastroözofageal reflü'dür (GÖR). Astım, Post nazal geniz akıntısı ve Gastroözofageal reflü, yetişkin hastalarda görülen kronik öksürüğün %93'ünden sorumludur. Sigara içmeyen, antihipertansif ilaç ( anjiotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü ) kullanmayan ve akciğer grafisi sıradan bireylerdeki kronik öksürük yakınmasının tamamına yakını bu illetlere bağlı gelişmektedir. Lakin romatizmal illetlerden kalp hastalıklarına kadar birçok illetin akciğeri etkilediğini bilmemiz gerekir. Bu yüzden her hasta tam bir fizik muayene ve değerlendirmeden sonra öksürük ile bağlı olan alerjik astım açısından tetkikleri yapılmalıdır. Öksürük şikayeti de öteki şikayetler üzere iç marazları tarafından değerlendirilmeli sonrasında alerji ile ilgili olarak alerji eksperleri tarafından tetkikleri yapılmalıdır.
Tüm bu şikayetlerinin nedeni teneffüs yollarında çok hassaslık vardır. Bu ataklar alerjenler ile temas sonucunda yahut toz, duman, koku, egzersiz üzere irritanlar ile tetiklenir. Ataklar geçmişe döner. Astımın erken devrinde Ataklar arasında hastanın bir şikayeti yahut bir muayene bulgusu olmaz. Astım ilerleyen periyotlarında kalıcı hasarlar artıkça astım şikayetleri devamlı olmaya başlar.
YETİŞKİNLER NE HENGAM ALERJİK ASTIM OLABİLECEĞİNİ DÜŞÜNMELİ ?
Alerjik astım mahsusen kent ömrü ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat problemidir. Alerji astım hastalar tarafından erkenden fark edilebilse de bazen tanı koymada güçlüler yaşanmaktadır.
Alerjik hastaların bir birden fazla aslından şikayetlerinin ilerlediği vakit doktora gitme muhtaçlığı duyar. Halbuki alerjik astım hastaları alerjik rinit yahut saman nezlesi dediğimiz burun akıntısı tıkanıklık kaşıntı hapşırma şikayetleri olduğunda alerji mütehassıslarına başvursa tahminen de astımın % 40 engellenmiş olacak. Astım bilindiği üzere alerjik rinit tekrarlayan geçmeyen sinüzit burun eti ( nazal polip ) olan hastaların % 40 ile % 60’ında birlikte görülür.
Alerjik astım olabileceğimizi hangi durumlarda düşünmeliyiz ? Aşağıdaki soruların yanıtları evetse alerjik astım olabilirsiniz
Son 1 yılda göğsünüzde hırıltı yahut ıslık sesi duydunuz mu?
Son 1 yılda rastgele bir devirde gece nefes darlığı atağı ile uyandınız mı?
Son 1 yılda gece her hangi bir vakitte öksürük atağı ile uyandınız mı?
Son 1 yılda her hangi bir devranda göğsünüzde sıkışma hissi ile uyandınız mı?
Her hangi bir hengamda şiddetli bir egzersizi takiben nefes darlığı atağı yaşadınız mı?
Her hangi bir devirde gündüz koşullarında dinlenme halindeyken nefes darlığı atağı yaşadınız mı?
Her hangi bir ataktan sonra kendinizi uygun hissediyor musunuz yoksa şikayetleriniz daima mi ?
Şayet bu sorulardan birine “evet” dediyseniz yakınmalarınız konutta, iş ortamında uzakta yahut seyahatte az yahut yok muydu ? sorusu sizin şikayetlerinizden sorumlu alerjen ile temas ettiğinizde ortaya çıktığını gösterir.
Ailesinde alerjik astım şikayetleri ve tanısı olanların bu soruları kendine sorması daha değerlidir. Münhasıran alerjik burun akıntısı tıkanıklık kaşıntı ve hapşırma şikayetleri başlayan hastalar ailesinde astım varsa kesinlikle alerji mütehassısları tarafından değerlendirilmedir.
YETİŞKİN ALERJİK ASTIMLI HASTA DOKTORA GİDERKEN NE HAZIRLIK YAPMALI ?
Yetişkin hastalarda ortaya çıkan alerjik astım mahsusen gece sabaha karşı gelişen ve tekrarlayıcı özellik gösteren inatçı 3 haftadan uzun süren öksürük atakları, göğüste sıkışma hissi, hırıltılı nefes darlığı atakları ile karakterizedir. Alerjik astım için sorduğumuz sorulara cevabınız evetse alerjik astım şikayetleriniz varsa alerjik astım teşhisi için doktora giderken nasıl hazırlık yapmalıyım? Nelere dikkat etmeliyim biliyor muyuz? Şayet bilmiyorsanız bu metnimizi okumalısınız.
Alerjik astım belirtileri varsa Yetişkin Alerji Bilirkişisine başvurabilirsiniz
Sizde alerjik astım belirtileri varsa alerjik marazlar bilirkişilerine başvurabilirsiniz. Zira alerji eksperleri alerjik astım ve alerjik marazlar konusunda eğitim almış ve bu eğitim sonucu alerji bilirkişilik diploması almış ve birebir vakitte iç marazları bilirkişisi olan yeni ismiyle immünoloji ve alerji illetleri kompetanı olan uzmanlardır.
Yanınızda kullanmakta olan ilaçları getirmeniz yeterli olur
Alerji mütehassısına giderken kullanmakta olduğunuz ilaçları da yanınızda getirmeniz yararlı olacaktır.
Mümkünse bir hafta öncesinde kimi ilaçları almayınız
Mahsusen gerekli değilse alerji ilaçları ( antihistaminikler ), öksürük ilaçları, soğuk algınlığı ilaçları antidepresan ilaçların tabibinin denetiminde 1 hafta öncesinden başlayarak kullanmamak gerekiyor. Zira şayet alerji testi gerekirse bir hafta öncesinden bu ilaçları kullanmamak gerekiyor. Nefes açıcı sprey ve buharlar alerji testini etkilemez. Yalnızca parasetamol içeren ateş düşürücüler ve antibiyotikler de alerji testini etkilemez. Gelgelelim kimi ilaçları zarurî kullanmak gerekiyorsa öncelikle hastanın şikayetlerinde azalma denetim ve rahatlama olması gerekir. Gerekli testler rahatlama sonrası yapılabilmektedir.
Daha evvel yapılmış tahlil ve röntgen tahlillerini yanınızda getirin
Öncelikle daha evvel yapılmış tahlilleriniz, röntgen filmleriniz varsa kesinlikle yanınızda getirmeniz gerekiyor. Zira muayene sonuçlarına nazaran gerekli tahliller ve röntgen sineması çekilebilir. Daha evvel yapılmış tahlillerin tekrar yapılmasının önüne geçmek gerekir.
Açlık yahut tokluk değerli değildir
Alerji testi gerekebileceği için aç olarak gelmeye gerek yoktur. Açlık yahut tokluk değerli değildir. Bu nedenle tok gelmesi daha güzel olacaktır.
Sonuç olarak;
-Yetişkin alerji eksperine giderken yanınızda kullandığınız ilaçları da götürün.
-Gerekli değilse 1 hafta öncesinden alerji ilaçları, öksürük ilaçları ve soğuk algınlığı ve antidepresan ilaçlarını hekiminizle görüşüp kesin.
-Açlık yahut tokluk değerli olmadığı için tok gelebilirsiniz.
-Daha evvel yapılmış tahlil ve çekilmiş sinemaları yanınızda getirin.
YETİŞKİNLERDE ALERJİK ASTIMIN TEŞHİSİ NASIL YAPILIR ?
Alerjik astım bilhassa kent ömrü ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat sıkıntısıdır. Alerjik astım münhasıran gece sabaha karşı gelişen ve tekrarlayıcı özellik gösteren inatçı 3 haftadan uzun süren öksürük atakları, göğüste sıkışma hissi, hırıltılı nefes darlığı atakları ile karakterizedir. Astım şikayetleri olan hastalarda alerjik astım tanısı nasıl konulur. Alerjik astım testleri nelerdir sorusunu cevaplamaya çalışacağız.
Alerjik astım teşhisi için astım belirtileri sorgulanmalıdır
Alerjik astım tanısının konulmasında hastanın şikayetlerinin ve hikayesinin sahih bir halde alınması başkaca doktor tarafından muayene edilmesi çok değerlidir. Hasta bazen atak sırasında görülebilir ve bu sıradaki muayene bulguları tanıda yardımcı olabilir ancak birden fazla sefer hasta atak sonrasında alerji mütehassısına tarafından görülür ataklar sonrasında hastada muayene bulgusu olmayabilir.
Bu yüzden güzel bir formda hastanın hikayesinin ve şikayetlerinin alınması değerlidir. Alerjik astım münhasıran gece sabaha karşı gelişen ve tekrarlayıcı özellik gösteren inatçı 3 haftadan uzun süren öksürük atakları, göğüste sıkışma hissi, hırıltılı nefes darlığı atakları ile görülür.
Bunun dışında spor yahut egzersiz sonrası öksürük yahut akciğerde hırıltı olması, her grip sonrası öksürük olması, mevsim geçiş ayları ile birlikte sık sık öksürük görülmesi alerjik astım için değerlidir.
Alerjik astım teşhisinde muayene bulguları değerlidir
Alerjik astım belirtileri sorgulandıktan sonra muayeneye geçilir. Muayene bulgusu külliyen olağan olabilir. Lakin öksürük belirtileri olduğu periyotta akciğerde hırıltı duyulabilir. Münhasıran hastalar tarafından nefes alıp verirken ıslık sesine misal bir ses geldiğini söylenir. Bazen sırtını bile dinlemeden uzaktan bile nefes alıp verirken bir ses duyulabilir. Nefes sıkışması görülebilir. Alerjik astım belirtileri olmadığı periyotlarda akciğerler külliyen olağan görülebilmektedir.
Alerjik astım teşhisinde gerekli testler yapılmalıdır
Alerjik astım belirtileri sorgulandıktan ve muayene edildikten sonra tetkiklere geçilir. Astım şikayeti olan hastalarda alerji testi yapılması gereklidir. Astımlı hastaların % 60 ile % 80 ‘ i alerjik astımdır bu yüzden alerji testleri değerlidir. Teneffüs fonksiyon testi, kan tetkikleri, akciğer sinemaları üzere tetkiklerinden gerekli olanları yapılır. Çıkan sonuçlara nazaran de alerjik astım olup olmadığına karar verilir
Alerjik astım teşhisinde alerji testi çok değerlidir
Alerjik astım teşhisinde alerji testi çok kıymetlidir. Alerji cilt testlerinin yapılması astımın alerjik olup olmadığını gösterecektir. Astımlı hastaların alerji tarafından incelenmesi kesinlikle gereklidir.
Astımın alerjik olması durumunda, alerjik olunan alerjenlerden kaçınmak ve astım tedavisinde çok kıymetli bir noktaya sahip olan aşı tedavisi üzere ilaç tedavisine iki seçenek daha ek olmaktadır. Alerji testiyle neye bağlı alerji olduğu, alerjinin noktası ve test sonrasında iyide hangi alerjenle alerji aşısı yapılabileceğine karar verilir. Alerji testi birinci öncelik ciltten yapılmasıdır.
Ciltten yapılan alerji testleri kandan yapılan alerji testine nazaran en hakikat sonucu verir.
Zira kandan yapılan alerji testi testin yapıldığı cihazın kalitesine nazaran değişirken ciltten yapılan alerji testi daha yanlışsız sonuç vermektedir. Alerjik astım teşhisi için ciltten alerji testi her yaşta yapılabilmekle birlikte umumide çocuklarda 2-3 yaşından sonra ve tüm yetişkin hastalarda her yaşta yapılmaktadır. Alerji testinin alerji mütehassısları tarafından yapılması gerçek teşhis ve tedavi ve alerji aşısı başlanıp başlanmayacağı konusunda karar verilmesi bakımından çok kıymetlidir.
Alerji marazları kompetanı olmayan Göğüs marazları yahut KBB eksperleri tarından yapılan testler yanlış yorumlanmaktadır. Alerji mütehassısları dışındaki tabiplerin alerji aşılarını başlamaya salahiyeti bulunmamaktadır. Alerji doktorları dışındaki göğüs tabipleri ve kbb doktorları tarafında yanlış yapılan testler uzun bir müddet yanlış aşı yahut gereksiz aşı tedavilerine yol açabilir.
Alerji teşhisi için alerji testinden bir hafta öncesinde kimi ilaçlar kesilmelidir.
Alerjik astım teşhisi için alerji testi yapılması için bir hafta öncesinde öksürük ilaçları, alerji ilaçları ( antihistaminikler ) soğuk algınlığı ve antidepresan ilaçları kesilmelidir. Bilhassa dekonjestan yahut antihistaminik içeren ateş düşürücü ilaçlar kesinlikle doktora sorularak kesilmesi gerekir. Lakin çokça şikayeti olan hastalarda öncelikle hastalık şikayetlerinin azaltılması daha sonra ilaçlar kesildikten bir hafta sonra alerji testinin yapılması daha iyi olur.
Alerjik astım teşhisi için eğitim değerlidir
Alerjik marazların hepsinde olduğu üzere Alerjik astım teşhisi için eğitim değerlidir. Alerjik astım konusunda hususî eğitim almış ve bu hususta dinamik olan eksperler alerji uzmanlarıdır. Yetişkin alerji eksperleri alerjik astım ve alerji illetleri konusunda eğitim alarak yetişkin alerji eksperi diploması olan tıpkı hengamda iç illetleri bilirkişisi olan uzmanlardır.
Sonuç olarak;
-Alerjik astım teşhisi için öncelikle alerji astım belirtileri sorgulanır.
-Alerjik astım belirtileri olan hastalar muayene edilir.
-Alerjik astım muayenesi sonrası gerekli testler yapılır.
-Alerjik astım teşhisinde alerji testlerinin alerji bilirkişilerince yapılması kıymetlidir.
-Alerjik astım teşhisinde eğitim değerlidir ve bu mevzuda kişisel eğitim alan bilirkişiler alerji uzmanlarıdır.
YETİŞKİNLERDE ASTIM NASIL TEDAVİ EDİLMELİDİR?
Alerjik astım münhasıran kent hayatı ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat meselesidir. Alerji eksperleri tarafında tetkikleri yapılan ve alerjik astım tanısı konan hastalar için en değerli sorun tedavi nasıl yapılacağıdır. Alerjik astım tedavisi kesinlikle alerji mütehassısları tarafından yapılmadır. Bu makalede Alerjik astım tanısı konulduktan sonra tedavi nasıl yapılmalıdır sorusunu cevaplamaya çalışacağız
Alerjik Astım Tedavisinde Yanlışsız Teşhis Değerli
Alerjik astım teşhis için yapılan tetkiklerin alerji doktorları tarafından yapılmasının ehemmiyeti bilhassa tedavini nasıl yapılacağının belirlenmesi açısından çok kıymetlidir. Alerjik astım tedavisi için öncelikle gerçek teşhisin konulması gerekiyor. Alerjik astım için yapılan tetkiklerin hakikat yapılması ve gerçek yorumlanması sahih teşhis konulması için değerlidir. Yanlışlıkla alerjik astım teşhisi alan hastalar boşu boşuna uzun yıllar astım ilaçları kullanmak zorunda kalabilir. Bunun dışında alerjik astım teşhisi konulamazsa alerjik astım teşhisi atlanmış ve sık sık hastalanma nedeniyle hastanenin acil servisine nefes darlığı nedeniyle gitmek zorunda kalacak ve gereksiz antibiyotikler kullanılmaya neden olacaktır. Bu nedenler alerjik astımın gerçek teşhisi çok değerlidir.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavisi birçok basamaktan oluşmaktadır.
Alerjik astım tedavisinde tüm alerjik hastalıklarda olduğu üzere birinci evvel korunma ile başlar sonrasında ilaç tedavisi, alerji aşısı, tamamlayıcı tedavi ve eğitim olmak üzere beş basamaklıdır.
Alerjik Astım Tedavisinde Korunma Tedavisi
Alerjik astım tedavisinde korunma denilince alerjik astıma neden olan ve tetikleyen faktörlere karşı korunma tedavisidir. Korunma tedavisinde mümkün olduğunca alerjenlerden korunma ve tetikleyicilerden korunma formunda olabilir. Alerjik astım gelişimine neden olan nedenlerden korunma usullerine uyulması hasta için çok değerlidir. Alerjiye yol açan alerjenlerden korunmak ileride uygulayacağımız ilaç tedavilerini ve tedavi sistemlerini de etkilemektedir.
-Alerjenlerden Korunma
Alerjenlerden korunmak münhasıran alerjik illetler için çok değerlidir. Alerjik astıma yol açan alerjen tespit edilebilirse alerjik astımına neden olan alerjenlerden korunma gündeme gelir. Örneğin hane tozu mite alerjisi varsa hayatımızda çok çokça mahal tutan eşyalar içinde yaşayan mite’lardan korunma önlemeleri alınmalıdır. Polenlere alerji varsa mahsusen yurtdışında daha çokça olan polen takvimleri ve polen sayımları ile polenlerin ağır olduğu periyotlarda polenlerden korunma tedbirleri alınmalıdır. Kedi, köpek üzere hayvan tüylerine karşı alerji varsa hayvan tüylerinden korunma tedbirleri alınmalıdır. Mesleksel olarak alerjenlere maruz kalanlarda bu alerjenlere karşı işyerinde tedbir alınması kıymetlidir. Tedbir almamıza karşın kaçamadığımız alerjenler için aşı tedavisi ( immunoterapi ) en kıymetli tedavi seçeneğidir.
-Tetikleyicilerden Korunma
Alerjik astım ataklarının ortaya çıkmasından en kıymetli tetikleyicilerde birisi kış serilerinde daha çokça önümüze çıkan tekrarlayan viral enfeksiyonlar olan grip salgınlarıdır. Tetikleyicilerden korunmada en değerli korunma gribe karşı müdafaadır. Gribe karşı korunmada grip mevsimi öncesi olan Eylül ayında grip aşısı yapılması tavsiye edilebilir. Alerjik astımlı şahıslar kokulara karşı çok hassastır. Astımda devirle gelişen çok bronş hiperreaktivitesi yahut haddinden fazla hassasiyet nedeniyle keskin kokulu parfümlerden kaçınılması ve parfümsüz deterjanlarla aklık yapılması ve arilik materyallerinin kokusuz olanlarının tercih edilmesi yararlı olacaktır.
Bütün astımlı hastalar için en kıymetli problemlerden ve tetikleyicilerden birisi sigaradır. Sigara bütün hava yollarını direkt olarak etkileyen bir çok zararlı husus içermektedir. Hem kronik obstrüktif akciğer illeti (kronik bronşit + amfizem) hem de astım üzere sigara ile alakalı akciğer hastalıklarında kalıcı ve devamlı süren hava yolu hasarı meydana getirmektedir
Sigara içmek astımlı hastalarda akut astım ataklarını tetikleyebilmektedir; bunun yanında astım yükü ile sigaraya maruziyeti arasında çok sıkı bir alaka vardır. Çocukluk yıllarında sigara maruz kalmak bile ileride astım için çok büyük bir risk oluşturmaktadır. Son periyottaki haberlerimiz canlı sigara içiminin erişkinlerde astımın başlangıcı için değerli bir risk faktörü olduğunu göstermektedir.
Yetişkin hastalarda münhasıran kronik öksürük şikayeti birçok illetle birlikte olabileceği için sistemik muayenesi yapılmalıdır. Kronik öksürüğün sebeplerinde biri olan reflü de tetikleyici faktördür ve reflü belirtisi olan hastalarda reflü tedavisi önerilir.
Alerjik astım ile birlikte çok sık görülen alerjik rinit yahut saman nezlesinin tedavisinin birlikte verilmesi gereklidir. Alerjik rinite bağlı olarak burun tıkanıklığı olan hastanın burun tıkanıklığı giderilmediği sürece bütün alerjenler için en kolay yo olan ağızdan nefes alma başlar ve direkt olarak alerjenler akciğerin içine ulaşırlar. Alerjik riniti tedavi edilmeyen hastaların alerjik astımı da tedavi edilemez. Egzama varsa egzama tedavisi verilmesi alerjik astım tedavisi muvaffakiyetini artırmaktadır.
Yetişkinlerde Alerjik Astımı tetikleyenlerden Kaçınmak değerli midir.?
Bilhassa obezite alerjik astım gelişimine ekte bulunmaktadır. Zira obezlerde yağ hücreleri astıma neden olan kimi unsurlar salmaktadır. Bu nedenle obezite olanların kilo vermeleri ve obeziteden kaçınmak yararlı olacaktır. Münhasıran fast-food beslenmek astım ataklarını tetikleyebilmektedir.
Hava kirliliği kent hayatının getirdiği en büyük meselelerden biridir. Bilhassa hava kirliliğinin ağır olduğu devirlerde dışarıda çokça kalınmaması gerekir ayrıyeten yeniden hava kirliliğinin ağır olduğu periyotlarda pencerelerin açılmamasına dışarıdaki kirli havanın odanın içerisine girmesi engellenmelidir. Gerekirse odada hava odasını temizlemek için hava filtre cihazları kullanılabilir.
Sigara içimi ile alerjik hassasiyetin oluşumu ve ileride oluşabilecek astım arasında kesin bir ilgi vardır. Bu sebeplerden ötürü alerjik astım olsun yahut olmasın sigarayı bırakmaya yönlendirmeli ve pasif sigara içiminden de korunmalarını sağlamalıyız.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavisinde İlaç Tedavisi nasıldır?
Alerjik astım tedavisinde rahatlatıcı ve uygunlaştırıcı tedavi olmak üzere iki türlü ilaç tedavisi vardır.
-Alerjik Astım Tedavisinde Rahatlatıcı İlaç Tedavisi
Alerjik astımlı hastalarda en değerli şikayet nefes darlığıdır bu yüzden biran evvel nefes darlığının giderilmesi gereklidir. Alerjik astım tedavisinde rahatlatıcı ilaç tedavisinde ilaçlar bronşlarda genişleme yaparak öksürük ve nefes sıkışmasında rahatlama sağlar. Yalnızca öksürük, akciğerde hırıltı ve nefes darlığı olduğu periyotlarda 1-2 hafta vadeyle kullanılmaktadır. Tek başına kullanıldığında yalnızca şikayetleri ortadan kaldırabilir lakin alerjik astımı güzelleştirmez.
-Alerjik Astım Tedavisinde Güzelleştirici Tedavi
Alerjik astımın tedavisi için gerekli olan en kıymetli ilaçlar denetim edici olan düzgünleştirici tedavilerdir. Kortizon içeren ve içermeyen ilaçlar vardır. Bu tedaviler akciğerlerdeki alerjik astım nedeniyle gelişen hasarı düzeltmek için kullanılmaktadır. Birden fazla defa rahatlatıcı ilaçlarla birlikte kullanılırlar astımın durumuna bağlı olarak uzun müddetli kullanılır. Hastalar tarafından birçok sefer kortizon içerdiği için kullanılmak istenmeyen ilaçlar aslında içerdikleri kortizon çok az ölçüdedir ve dozları hastaya zarar vermeyen dozlar olarak ayarlanması gerekir. Kortizon içeren ilaçlar makul verilirse daima korkulan kortizonun zararı olmayacaktır.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavisinde Alerji Aşı Tedavisi gerekli midir ?
Alerjik astım tedavisinde alerji aşısı çocuklarda olduğu üzere yetişkin hastalarda da tesirli bir tedavidir. Alerjik astım illetinde şikayetlere yol açan alerjenlerden uzak kalmak çok kıymetlidir. Kedi, köpek, lateks üzere birtakım alerjenlerden uzak kalınırsa şikayetler denetim altına alınır. Çok daha yaygın bulunan mesken tozu yahut polenler ile teması kesmek mümkün olmamaktadır. Bu durumda bu alerjenlere karşı vücudumuzda tolerans geliştirerek emsal biçimde şikayetlerin denetim altına alınmasını sağlar. Yani daha çokça alerjen denetimli olarak alerji tabipleri denetiminde vücudumuza verilmesi ile aşı tedavisi (immünoterapi) ile sağlanır. Alerji aşıları dilaltı ve cilt altı enjeksiyon aşısı olmak üzere iki tiptir. Lisan altı aşısı da damla, sprey ve tablet aşısı olmak üzere 3 tiptir. Dilaltı sprey ve damla aşılar ne yazık ki artık üretilmemektedir. Cilt altı enjeksiyonlar da daha tesirli tedavi yoludur. Alerji aşıları alerjik astımın nedeni olan alerjiye karşı vücudu alıştırmakta ve bağışıklığı artırıp bronşların zarar görmesini engellemektedir. Alerji aşıları ile alerjik astım denetimi sağlandığı üzere tedavi sonrasında külliyen ortadan kaldırılması da mümkün olabilir. Alerji aşıları başladıktan sonra ilaç muhtaçlığını azaltmakta ve velev ortadan kaldırmaktadır. Alerji aşılarında kortizon ve hormon bulunmaz yalnızca alerjenler bulunur.
Aşı tedavisi (İmmünoterapi) alerjik marazların doğal gidişini değiştiren tek tedavi usulüdür. Bu nedenle İmmünoterapiye erken devirde başlanılmalıdır. İmmünoterapi en son başvurulacak bir tedavi seçeneği olarak değil, illetin erken devrinde ilaç tedavisine ek olarak uygulanan bir tedavi seçeneği olmalıdır.
-Alerjik Astım Tedavisinde Tamamlayıcı Tedavi
Alerjik astım tedavisinde tamamlayıcı tedavi korunma, ilaç tedavisi ve alerji aşısı yanında verilen destek tedavisine tamamlayıcı tedavi denilmektedir. Birçok yol uygulanmış fakat ilmî olarak kıymetli bir yararı bulunmamıştır. Münhasıran akapunktur, biorezinans, homeopati üzere tamamlayıcı tedavilerde ilmî olarak çok yararlı olduğunu yönelik sonuçlar saptanmamıştır. Bitkisel tedavi yolları denenebilir ama kimi bitkilerin tedaviden çok zararı olabileceği de unutulmamalıdır.
Alerjik Astım Tedavisinde Eğitim
Alerjik astım tanısı konulduktan sonra en kıymetli sorun tedavi zira astım tedavisi için uygulana tedaviler uzun yıllar devam edebilmektedir. Bu yüzden alerjik astım tedavisinde eğitim çok değerlidir. Münhasıran astım için kullanılan ilaçların nasıl kullanılacağı konusunda eğitim verilmesi ve ilaçların sahih kullanılması çok değerlidir. Aksi takdirde ilaçların yanlış kullanılması tedavi başarısızlığına neden olacaktır. Başkaca astım tedavisi bir bütün olarak bakıldığında korunma tedavisi, ilaç tedavisi ve mahsusen 3-5 yıl sürebilen aşı tedavisinde alerjik astımlı hastalara eğitim verilmesi değerlidir.
Sonuç olarak;
-Alerjik astım tedavisi için sahih teşhis değerlidir.
-Alerjik astım tedavisi bir bütün olarak değerlendirilmeli ve tedavideki bütün basamaklar ; korunma tedavisi, ilaç tedavisi, alerji aşısı, tamamlayıcı tedavi ve eğitim birlikte yapılmalıdır
-Alerji bilirkişilerinin denetiminde uygulanan Alerji aşısının başarısı yüz güldürücüdür.
-Alerjik astım tedavisinde ilaçların nasıl kullanılacağının eğitimi çok kıymetlidir.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavi Edilmezse Neler Olur?
Alerjik astım bilhassa kent hayatı ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat problemidir. Alerji bilirkişileri tarafında tetkikleri yapılan ve alerjik astım tanısı konan hastaların ileri yıllarda daha büyük problemlere dönüşmeden tedavilerinin yapılması gereklidir. Alerjik astım tedavisi kesinlikle alerji mütehassısları tarafından yapılmadır. Alerjik astım tedavisi yapılmadığında önemli sıkıntılara neden olur. Tedavi edilmediğinde ne üzere dertler oluşabilir sorusunu cevaplamaya çalışacağız.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavi Edilmezse Akciğerler Etkilenebilir
Alerjik astım tanısı konan hastaların asıl tanı konulduktan sonra en kıymetli kısmı tedavi oluşturmaktadır. Uzun ve çeşitli ilaç tedavileri ile birlikte aşı tedavisini içeren tedavi basamakları hasta için çok kıymetlidir. Alerjik astım tedavi edilmezse sık öksürük, nefes darlığı şikayetlerinde artış olur. Balgam çıkarılamaz. Bunun sonucunda zatürre gelişebilir. Sık tekrarlayan Zatürre atakları sonucunda akciğerlerde kalıcı hasara yol açabilir. Tedavi edilmeyen alerjik astım ne yazık ki birebir halde kalmaz daha ziyade ilerler ve tedavisi çetin astım haline gelir bununla birlikte Astım atakları nedeniyle sık sık hastanelerin acil servislerin de yatırılmak zorunda kalınabilir.
Alerjik Astım Tedavi Edilmezse Akciğerlerde Kalıcı Hasarlar Gelişebilir
Alerjik rinit yani burun akıntısı tıkanıklık şikayetleri ile başlayıp alerjik astıma dönüşebilen bu hastalık daha sonra tedavi edilmezse bronşlarda kalıcı hasarlar gelişir. Bunun sonucunda da ömür uzunluğu sürecek olan tedavisi daha sıkıntı astım gelişir.
Alerjik Astım Tedavi Edilmezse Yüksek Doz İlaçlar Gerekebilir
Alerjik astım tedavi edilmezse sık öksürük, sık nefes darlığı gelişir. Kış aylarında daha çokça artış gösteren sık sık hastalanıp hastaneye yatmak zorunda kalınır. İleride güç astım olarak isimlendirdiğimiz tedavisi daha sıkıntı ve birçok ilaç karşılık vermeyen astım haline gelirler
Sonuç olarak;
-Alerjik astım tedavi edilmezse zatürre gelişebilir.
-Alerjik astım tedavi edilmezse akciğerlerde kalıcı hasarlar gelişir.
-Alerjik astım tedavi edilmezse yüksek doz ilaçlar ve antibiyotik muhtaçlığı ortaya çıkabilir.
-Alerjik astım tedavi edilmezse yüksek doz ilaçlara cevap alınamayan ileride tedavisi daha güçlükle olan çetin astıma dönüşebilir.
Yetişkinlerde ortaya çıkan Çetin astım nedir ve nasıl tedavi edilir.?
Alerjik astım yetişkinlerde sık görülen uzun vadeli bir hastalıktır. Alerjik astımın esas belirtileri sık öksürük, nefes sıkışması ve göğüs ağrısıdır. Alerjik astım tedavisi korunma, ilaç tedavisi, alerji aşıları, tamamlayıcı tedaviler ve eğitim olmak üzere beş basamaktan oluşmaktadır. Alerjik astım tedavi edilmezse önemli dertlere neden olabilir. Tedavi edilmediği vakit tedavisi daha güçlükle olan Güç astım haline gelebilir. Güç astım tedavisi nasıldır ? ve yeni geliştirilen ilaçlar var mı ? ile ilgili soruları cevaplamak için bu makaleyi yazdık
Güç Astım nedir ?
Güç astım klinisyenlerin tedavisi güçlükle olan astımda kullandıkları, tarifi hala tartışmalı bir tabirdir. 6-12 aylık bir müddette standart tedaviyle denetim edilemeyen, ağır astımlı, kortizona bağımlı ya da kortizona dirençli astım olgularını içermektedir. Astım ataklarının sıklığına, semptomların başlangıç suratına, illetin vadesine ve tedaviye karşılık durumuna nazaran değişik formları mevcuttur. Mahsusen uzun mühlet alerjen maruziyeti sonrasında ortaya çıkan ve tedaviye cevap vermeyen ağır astımda Anti IgE tedavi yeni bir tedavi seçeneği olarak kullanılmaktadır. Alerjik astımlı hastaların hayat kalitesini ve ilaç tasarrufunu ve acil yatışlarını azalttığı gösterilmiştir.
Anti IgE TEDAVİ NEDİR ?
Astımlı hastaların tedavisinde yeni kullanılan ilaç Anti IgE olarak isimlendirilen tedavidir.
Astım en sık nedeni olan alerjik hastalıklarda en kıymetli unsur alerjenlere karşı oluşan IgE ismini verdiğimiz antikorlardır. Dolaşımda bölge alan IgE’ler alerji hücrelerin üzerine yerleşir ve sonrasında alerjen ile temas ettiğimizde nefes darlığı, hırıltı ve balgam üzere şikayetlere yol açan kimyasal hususların salınmasına yol açar. Anti IgE tedavi dediğimiz ilaç dolaşımdaki IgE’ leri bağlayarak alerji hücresinin üzerine yapışmasını mahzurlar ve bu biçimde alerji hücrelerinden kimyasal hususların salınması engellenmiş olur.
Anti IgE tedavi ne vakit kullanılır?
Anti-IgE inhaler kortizonlarla denetim altına alınamayan ağır alerjik astımı olan, tedavisi çetin olan yıl uzunluğu bir allerjene (akar, küf, konut hayvanı) hassas hastalarda kullanılabilir. Anti IgE tedavi şikayetlerin denetim altına alınmasını sağladığı başkaca rahatlatıcı ilaç kullanma gereksinimini, ve astım alevlenmelerin azalmasını sağladığı gösterilmiştir.
Anti IgE tedavi cevabı nasıl kıymetlendirilir. ?
Yeni geliştirilen bu ilaçlar ile sıkıntı astım tedavisi sağlanabilmektedir. Güç astımlı hastalar alerji mütehassısları tarafından muayene edilip değerlendirildikten sonra tedaviye 2 haftada bir yahut 4 haftada bir olacak biçiminde kola iğne formunda yapılarak tedavi edilmeye başlanır.
Tedavinin 16. haftasında hastanın tedaviye karşılığı şikayetlerin azalmasına, rahatlatıcı ilaç tasarrufunun ve alevlenmelerin azalmasına bakarak kıymetlendirilir. Son doneler uzun müddetli tedavi sonrasında Anti IgE tedavi kesilmesine karşın şikayetleri geri gelmediğini göstermektedir. Yalnızca Alerji eksperlerinin bulunduğu ve tedavi için tutarlı kuralların sağlandığı merkezlerde yapılmalı ve pratik sonrası hastalar en az iki saat bekletilmelidir.
Sonuç olarak;
-Alerjik astım tedavi edilmezse sıkıntı astıma dönüşebilir.
-Alerjik güçlükle astım Anti IgE ile tedavi edilebilir.
-Alerjik güç astım tedavisinde kullanılan Anti IgE tedavi ile astım atakları ve ilaç tasarrufu azalabilir.
-Alerjik güçlükle astım tedavisinde kullanılan Anti IgE tedavi yalnızca alerji bilirkişileri tarafından yazılabilir ve uygulanabilir.
YETİŞKİNLERDE ASTIM NASIL İSİMLER ALIR
Alerjik astım mahsusen kent ömrü ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat sıkıntısıdır. Yetişkinlerde astımın öbür yaşlarda olduğu üzere en büyük nedeni alerjen ile temas sonucu olmaktadır. Bu yüzde astım dediğimizde bazen % 80 lere varan biçimde alerjik astım aklımıza gelir.
Bunun dışında toz, boya, parfüm, deterjanlar üzere kimyasal unsurlar içeren irritan uyaranlarla müsabaka sonucu, yahut bir enfeksiyon sonucunda ataklar üslubunda ortaya çıkabilir. Alerjik astım bazen alerjik bronşit, spastik bronşit, astım olarak da isimlendirilmektedir. Çoklukla alerjiye bağlı olan astıma alerjik astım denilmektedir.
YETİŞKİNLERDE ASTIM SIKLIĞI NEDİR.?
Astım yerkürenin çeşitli kesimlerine nazaran farklılıklar gösterse bile yaklaşık yerküre nüfusunun 300 milyonunu etkilediği iddia edilen önemli bir halk sıhhati meselesidir. Memleketimizde yaklaşık her 100 yetişkinden 5-7’sinde,yani 10 şahıstan birinde görülebilmektedir. Yaşadığımız ortamdaki hava kirliliği yahut bölgesel farklılıklar bu nispetleri değiştirmektedir, mahsusen kentte yaşayanlar için gün geçtikçe daha önemli bir sorun haline geldiği görülüyor.
Astım umumiyetle nefes darlığı hırıltı ve öksürük olarak önümüze çıksa da bazen yalnızca geçmeyen tekrarlayan öksürük olarak kaşımıza çıkabilir. Öksürük ile ortaya çıkan bu durumda aslında bir astım tipidir. Alerjik astım bazen yalnızca hastayı rahatsız eden mesken tozu, polen, kedi köpek yahut lateks üzere alerjenler ile karşılaştığında ortaya çıkabilir gayri durumlarda hiç bir şikayeti olmayabilir. Bu yüzden astım şikayetleri yavaşça ilerleyip devranla kalıcı astıma dönüşebilir. Aslında bu hastalarda göz önüne alındığında astım bildiğimizden daha sık olarak önümüze çıkabilir.
YETİŞKİNLERDE ASTIM OLMAK ÖNLENEBİLİR Mİ ?
Astım aslında alerjik rinit yahut saman nezlesi safhasında yakalandığında engellenebilir. Astım oluştuktan sonra büsbütün kurtulmak mümkün olmasa da tedavi edilebilen hastalıktır. Bilhassa burun akıntısı hapşırma kaşıntı tıkanıklık üzere alerjik rinit şikayetlerinde varlığında tespit edilen alerjik hastalar, astım gelişmeden tedavi edilebilmektedir.
Alerjik rinitli hastaların ne yazık ki % 40 üzere yüksek bir nispetinde ileride astım gelişmektedir. Burun akıntısı burun tıkanıklığına sonrasında geniz akıntısına dönüşür bu süreç öksürük ile devam edip en son bilhassa ailede de astım mevcutsa nefes darlığı, hırıltı şikayetleri ile birlikte astım olarak sonlanır. Alerjik rinit aşamasında daha kolay tedavi edilirken alerjik astımı olan hastalar tedavi sonucu başka yetişkinlerden farkı olmadan hayatını yaşayabilir. Astım belirtileri ortadan kaldırılabilir. Bu nedenle astım oluşmadan yahut oluştuktan sonra tedavi konusunda eğitim almış yetişkin alerji mütehassısları tarafından tedavi edilebilen korkulacak bir hastalık değildir.
YETİŞKİNLERDE ALERJİK ASTIM NEDEN OLUŞUR.?
Alerjik astım yerkürede olduğu üzere Türkiye’de de yetişkinlerde sık görülen bir hastalıktır. Bireyde var olan bir genetik yatkınlığa, çevresel faktörlerinde eği sonucunda ortaya çıkan bozulmuş çok abartılı ve zararlı bağışıklık karşılığına alerji denir. Akciğerlerimizin içindeki hava yollarımızın alerjenlere verdiği karşılığa bağlı olarak
Alerjik astımın ismini verdiğimiz hastalık ortaya çıkar. Alerjik astımın en sık gördüğümüz temel belirtileri sık öksürük, hırıltılı-hışıltılı teneffüs, nefes sıkışmasıdır. Astımın alerjenler dışında birçok nedeni vardır. Hava kirliği, ortam bulunan kimyasallarda birebir formda astıma neden olur. Astım nasıl oluştu sorusunun yanıtına nazaran tedbirler de alınabilir. Bu nedenle bu makale tüm astımlı hastalara yardımcı olabilecek kıymetli malumatlar verecektir.
Tüm alerjik hastalıklarda olduğu üzere Alerjik astımında en kıymetli nedeni genetiktir. Genetik ve çevresel faktörler ikisi birlikte ne yazık ki astım olmamıza yol açar. Ana ve/veya pederde astım, alerjik rinit, egzama olması astım gelişme riskini arttırır.
Alerjik astım için en kıymetli risk faktörü atopik bir yapıya sahip olmaktır. Gayrı bir deyişle kişinin genetik olarak alerji geliştirme eğilimine sahip olmasıdır. Alerjik yapıya sahip olan hastalar hayatlarının ilerleyen periyotlarında etrafta bulunan alerjenlere karşı IgE dediğimiz antikorlar üretirler ve bu antikorlar daha sonra akciğerlerimizde ki küçük hava yollarında hasarın başlamasına yol açar. Bunun bir göstergesi olarak alerjik rinitin varlığı bu hastada astım gelişimi için değerli risk faktörüdür. Çevresel faktörlerden bir kısmı alerjenler, teneffüs yolu enfeksiyonları, sigara, hava kirliliği, obesite sayılabilir.
Hava kirliliği astıma neden olabiliyor
Münhasıran trafik, inşaat dalı ve sanayiye bağlı hava kirliliği akciğerde hasarlar oluşturarak astıma neden olabilmektedir. Mesleksel alerjenlerin bir kısmı münhasıran fırıncılarda marangozlarda yahut lateks maruz kalan sıhhat çalışanlarında astıma yol açabilmektedir.
Diyet astım gelişmesini etkileyen bir faktördür
Doğal beslenme, akdeniz tipi beslenme üzere beslenme modellerinin astıma karşı hami olduğu bunun yanında bilhassa içinde çok sayıda kollayıcı ve ek unsuru içeren fast food tipi beslenmenin de astım gelişmesine neden olduğu bildirilmektedir.
Astım oluşumuna neden olanlar nelerdir ?
Alerjenler, meslek, sigara, hava kirliliği, teneffüs yolu infeksiyonları, parazitik infeksiyonlar, sosyoekonomik durum, aile büyüklüğü, diyet, ilaçlar, obesite en sık nedenler olarak önümüze çıkmaktadır.
Astım ataklarına yahut yakınmaların sürmesine yol açanlar nedenler nedir ?
Hanenin içindeki yahut dış ortamdaki Alerjenler, hava kirliliği, solunumsal infeksiyonlar, egzersiz, hiperventilasyon, hava değişimleri, sülfürdioksit, besinler, ek unsurları, ilaçlar, ruhsal etkenler, sigara, irritanlar aklımıza birinci gelenler.
YETİŞKİNLERDE ALERJİK ASTIM ŞİKAYETLERİ NEDİR?
Yetişkin hastalarda ortaya çıkan alerjik astım bilhassa gece sabaha karşı gelişen ve tekrarlayıcı özellik gösteren inatçı 3 haftadan uzun süren öksürük atakları, göğüste sıkışma hissi, hırıltılı nefes darlığı atakları ile karakterlidir.
Alerjik astımın en kıymetli şikayeti olan nefes darlığı ataklar halinde gelmekte olup münhasıran geceleri uykudan hastayı kaldırması tipiktir. Ataklar arasında hastanın umumide nefes darlığı yakınması yoktur. Hastaların bir kısmı nefes darlığı şikayetleri azaldığı kaybolduğu için gün içinde sıradan hayatlarına devam edebilir. Ancak bir birçoklarında nefes darlığı daima bir hal alabilir ve hastanın ömür kalitesini bozarak daima geceleri uykudan uyandırmaya, iş gücü kaybına, acile müracaatlara, hastaneye yatmalara neden olabilir.
YETİŞKİNLERDE ASTIM BELİRTİSİ YALNIZCA ÖKSÜRÜK OLABİLİR Mİ ?
Astımlılarda kesinlikle nefes darlığı olmak zorunda değildir. Öksürükle de seyreden astım formaları vardır. Mahsusen geceleri gelen ve hastayı uykudan uyandıran öksürük, eforla gelen öksürük yakınmaları olduğunda astım muhtemel bir tanı olarak akla gelmelidir. Münhasıran efor ile kimyasal iritanlarla ortaya çıkan öksürük şikayeti olan hastalar bazen hayatlarında kısıtlamaya gidebilir gelgelelim astım bu kısıtlamalara karşın ilerlemeye devam edebilir. Kronik öksürük şikayetleri altında birinci nedenleri arasında astım gelmektedir. Hastalarda öksürük şikayetine yol açan sair nedenler tam bir sistemik muayene yapıldıktan sonra dışlanmalıdır. Yetişkinlerinde kronik öksürüğün en sık nedenleri post nazal akıntı sendromu (PNAS), astım ve gastroözofageal reflü'dür (GÖR). Astım, Post nazal geniz akıntısı ve Gastroözofageal reflü, yetişkin hastalarda görülen kronik öksürüğün %93'ünden sorumludur. Sigara içmeyen, antihipertansif ilaç ( anjiotensin dönüştürücü enzim (ACE) inhibitörü ) kullanmayan ve akciğer grafisi sıradan bireylerdeki kronik öksürük yakınmasının tamamına yakını bu illetlere bağlı gelişmektedir. Lakin romatizmal illetlerden kalp hastalıklarına kadar birçok illetin akciğeri etkilediğini bilmemiz gerekir. Bu yüzden her hasta tam bir fizik muayene ve değerlendirmeden sonra öksürük ile bağlı olan alerjik astım açısından tetkikleri yapılmalıdır. Öksürük şikayeti de öteki şikayetler üzere iç marazları tarafından değerlendirilmeli sonrasında alerji ile ilgili olarak alerji eksperleri tarafından tetkikleri yapılmalıdır.
Tüm bu şikayetlerinin nedeni teneffüs yollarında çok hassaslık vardır. Bu ataklar alerjenler ile temas sonucunda yahut toz, duman, koku, egzersiz üzere irritanlar ile tetiklenir. Ataklar geçmişe döner. Astımın erken devrinde Ataklar arasında hastanın bir şikayeti yahut bir muayene bulgusu olmaz. Astım ilerleyen periyotlarında kalıcı hasarlar artıkça astım şikayetleri devamlı olmaya başlar.
YETİŞKİNLER NE HENGAM ALERJİK ASTIM OLABİLECEĞİNİ DÜŞÜNMELİ ?
Alerjik astım mahsusen kent ömrü ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat problemidir. Alerji astım hastalar tarafından erkenden fark edilebilse de bazen tanı koymada güçlüler yaşanmaktadır.
Alerjik hastaların bir birden fazla aslından şikayetlerinin ilerlediği vakit doktora gitme muhtaçlığı duyar. Halbuki alerjik astım hastaları alerjik rinit yahut saman nezlesi dediğimiz burun akıntısı tıkanıklık kaşıntı hapşırma şikayetleri olduğunda alerji mütehassıslarına başvursa tahminen de astımın % 40 engellenmiş olacak. Astım bilindiği üzere alerjik rinit tekrarlayan geçmeyen sinüzit burun eti ( nazal polip ) olan hastaların % 40 ile % 60’ında birlikte görülür.
Alerjik astım olabileceğimizi hangi durumlarda düşünmeliyiz ? Aşağıdaki soruların yanıtları evetse alerjik astım olabilirsiniz
Son 1 yılda göğsünüzde hırıltı yahut ıslık sesi duydunuz mu?
Son 1 yılda rastgele bir devirde gece nefes darlığı atağı ile uyandınız mı?
Son 1 yılda gece her hangi bir vakitte öksürük atağı ile uyandınız mı?
Son 1 yılda her hangi bir devranda göğsünüzde sıkışma hissi ile uyandınız mı?
Her hangi bir hengamda şiddetli bir egzersizi takiben nefes darlığı atağı yaşadınız mı?
Her hangi bir devirde gündüz koşullarında dinlenme halindeyken nefes darlığı atağı yaşadınız mı?
Her hangi bir ataktan sonra kendinizi uygun hissediyor musunuz yoksa şikayetleriniz daima mi ?
Şayet bu sorulardan birine “evet” dediyseniz yakınmalarınız konutta, iş ortamında uzakta yahut seyahatte az yahut yok muydu ? sorusu sizin şikayetlerinizden sorumlu alerjen ile temas ettiğinizde ortaya çıktığını gösterir.
Ailesinde alerjik astım şikayetleri ve tanısı olanların bu soruları kendine sorması daha değerlidir. Münhasıran alerjik burun akıntısı tıkanıklık kaşıntı ve hapşırma şikayetleri başlayan hastalar ailesinde astım varsa kesinlikle alerji mütehassısları tarafından değerlendirilmedir.
YETİŞKİN ALERJİK ASTIMLI HASTA DOKTORA GİDERKEN NE HAZIRLIK YAPMALI ?
Yetişkin hastalarda ortaya çıkan alerjik astım mahsusen gece sabaha karşı gelişen ve tekrarlayıcı özellik gösteren inatçı 3 haftadan uzun süren öksürük atakları, göğüste sıkışma hissi, hırıltılı nefes darlığı atakları ile karakterizedir. Alerjik astım için sorduğumuz sorulara cevabınız evetse alerjik astım şikayetleriniz varsa alerjik astım teşhisi için doktora giderken nasıl hazırlık yapmalıyım? Nelere dikkat etmeliyim biliyor muyuz? Şayet bilmiyorsanız bu metnimizi okumalısınız.
Alerjik astım belirtileri varsa Yetişkin Alerji Bilirkişisine başvurabilirsiniz
Sizde alerjik astım belirtileri varsa alerjik marazlar bilirkişilerine başvurabilirsiniz. Zira alerji eksperleri alerjik astım ve alerjik marazlar konusunda eğitim almış ve bu eğitim sonucu alerji bilirkişilik diploması almış ve birebir vakitte iç marazları bilirkişisi olan yeni ismiyle immünoloji ve alerji illetleri kompetanı olan uzmanlardır.
Yanınızda kullanmakta olan ilaçları getirmeniz yeterli olur
Alerji mütehassısına giderken kullanmakta olduğunuz ilaçları da yanınızda getirmeniz yararlı olacaktır.
Mümkünse bir hafta öncesinde kimi ilaçları almayınız
Mahsusen gerekli değilse alerji ilaçları ( antihistaminikler ), öksürük ilaçları, soğuk algınlığı ilaçları antidepresan ilaçların tabibinin denetiminde 1 hafta öncesinden başlayarak kullanmamak gerekiyor. Zira şayet alerji testi gerekirse bir hafta öncesinden bu ilaçları kullanmamak gerekiyor. Nefes açıcı sprey ve buharlar alerji testini etkilemez. Yalnızca parasetamol içeren ateş düşürücüler ve antibiyotikler de alerji testini etkilemez. Gelgelelim kimi ilaçları zarurî kullanmak gerekiyorsa öncelikle hastanın şikayetlerinde azalma denetim ve rahatlama olması gerekir. Gerekli testler rahatlama sonrası yapılabilmektedir.
Daha evvel yapılmış tahlil ve röntgen tahlillerini yanınızda getirin
Öncelikle daha evvel yapılmış tahlilleriniz, röntgen filmleriniz varsa kesinlikle yanınızda getirmeniz gerekiyor. Zira muayene sonuçlarına nazaran gerekli tahliller ve röntgen sineması çekilebilir. Daha evvel yapılmış tahlillerin tekrar yapılmasının önüne geçmek gerekir.
Açlık yahut tokluk değerli değildir
Alerji testi gerekebileceği için aç olarak gelmeye gerek yoktur. Açlık yahut tokluk değerli değildir. Bu nedenle tok gelmesi daha güzel olacaktır.
Sonuç olarak;
-Yetişkin alerji eksperine giderken yanınızda kullandığınız ilaçları da götürün.
-Gerekli değilse 1 hafta öncesinden alerji ilaçları, öksürük ilaçları ve soğuk algınlığı ve antidepresan ilaçlarını hekiminizle görüşüp kesin.
-Açlık yahut tokluk değerli olmadığı için tok gelebilirsiniz.
-Daha evvel yapılmış tahlil ve çekilmiş sinemaları yanınızda getirin.
YETİŞKİNLERDE ALERJİK ASTIMIN TEŞHİSİ NASIL YAPILIR ?
Alerjik astım bilhassa kent ömrü ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat sıkıntısıdır. Alerjik astım münhasıran gece sabaha karşı gelişen ve tekrarlayıcı özellik gösteren inatçı 3 haftadan uzun süren öksürük atakları, göğüste sıkışma hissi, hırıltılı nefes darlığı atakları ile karakterizedir. Astım şikayetleri olan hastalarda alerjik astım tanısı nasıl konulur. Alerjik astım testleri nelerdir sorusunu cevaplamaya çalışacağız.
Alerjik astım teşhisi için astım belirtileri sorgulanmalıdır
Alerjik astım tanısının konulmasında hastanın şikayetlerinin ve hikayesinin sahih bir halde alınması başkaca doktor tarafından muayene edilmesi çok değerlidir. Hasta bazen atak sırasında görülebilir ve bu sıradaki muayene bulguları tanıda yardımcı olabilir ancak birden fazla sefer hasta atak sonrasında alerji mütehassısına tarafından görülür ataklar sonrasında hastada muayene bulgusu olmayabilir.
Bu yüzden güzel bir formda hastanın hikayesinin ve şikayetlerinin alınması değerlidir. Alerjik astım münhasıran gece sabaha karşı gelişen ve tekrarlayıcı özellik gösteren inatçı 3 haftadan uzun süren öksürük atakları, göğüste sıkışma hissi, hırıltılı nefes darlığı atakları ile görülür.
Bunun dışında spor yahut egzersiz sonrası öksürük yahut akciğerde hırıltı olması, her grip sonrası öksürük olması, mevsim geçiş ayları ile birlikte sık sık öksürük görülmesi alerjik astım için değerlidir.
Alerjik astım teşhisinde muayene bulguları değerlidir
Alerjik astım belirtileri sorgulandıktan sonra muayeneye geçilir. Muayene bulgusu külliyen olağan olabilir. Lakin öksürük belirtileri olduğu periyotta akciğerde hırıltı duyulabilir. Münhasıran hastalar tarafından nefes alıp verirken ıslık sesine misal bir ses geldiğini söylenir. Bazen sırtını bile dinlemeden uzaktan bile nefes alıp verirken bir ses duyulabilir. Nefes sıkışması görülebilir. Alerjik astım belirtileri olmadığı periyotlarda akciğerler külliyen olağan görülebilmektedir.
Alerjik astım teşhisinde gerekli testler yapılmalıdır
Alerjik astım belirtileri sorgulandıktan ve muayene edildikten sonra tetkiklere geçilir. Astım şikayeti olan hastalarda alerji testi yapılması gereklidir. Astımlı hastaların % 60 ile % 80 ‘ i alerjik astımdır bu yüzden alerji testleri değerlidir. Teneffüs fonksiyon testi, kan tetkikleri, akciğer sinemaları üzere tetkiklerinden gerekli olanları yapılır. Çıkan sonuçlara nazaran de alerjik astım olup olmadığına karar verilir
Alerjik astım teşhisinde alerji testi çok değerlidir
Alerjik astım teşhisinde alerji testi çok kıymetlidir. Alerji cilt testlerinin yapılması astımın alerjik olup olmadığını gösterecektir. Astımlı hastaların alerji tarafından incelenmesi kesinlikle gereklidir.
Astımın alerjik olması durumunda, alerjik olunan alerjenlerden kaçınmak ve astım tedavisinde çok kıymetli bir noktaya sahip olan aşı tedavisi üzere ilaç tedavisine iki seçenek daha ek olmaktadır. Alerji testiyle neye bağlı alerji olduğu, alerjinin noktası ve test sonrasında iyide hangi alerjenle alerji aşısı yapılabileceğine karar verilir. Alerji testi birinci öncelik ciltten yapılmasıdır.
Ciltten yapılan alerji testleri kandan yapılan alerji testine nazaran en hakikat sonucu verir.
Zira kandan yapılan alerji testi testin yapıldığı cihazın kalitesine nazaran değişirken ciltten yapılan alerji testi daha yanlışsız sonuç vermektedir. Alerjik astım teşhisi için ciltten alerji testi her yaşta yapılabilmekle birlikte umumide çocuklarda 2-3 yaşından sonra ve tüm yetişkin hastalarda her yaşta yapılmaktadır. Alerji testinin alerji mütehassısları tarafından yapılması gerçek teşhis ve tedavi ve alerji aşısı başlanıp başlanmayacağı konusunda karar verilmesi bakımından çok kıymetlidir.
Alerji marazları kompetanı olmayan Göğüs marazları yahut KBB eksperleri tarından yapılan testler yanlış yorumlanmaktadır. Alerji mütehassısları dışındaki tabiplerin alerji aşılarını başlamaya salahiyeti bulunmamaktadır. Alerji doktorları dışındaki göğüs tabipleri ve kbb doktorları tarafında yanlış yapılan testler uzun bir müddet yanlış aşı yahut gereksiz aşı tedavilerine yol açabilir.
Alerji teşhisi için alerji testinden bir hafta öncesinde kimi ilaçlar kesilmelidir.
Alerjik astım teşhisi için alerji testi yapılması için bir hafta öncesinde öksürük ilaçları, alerji ilaçları ( antihistaminikler ) soğuk algınlığı ve antidepresan ilaçları kesilmelidir. Bilhassa dekonjestan yahut antihistaminik içeren ateş düşürücü ilaçlar kesinlikle doktora sorularak kesilmesi gerekir. Lakin çokça şikayeti olan hastalarda öncelikle hastalık şikayetlerinin azaltılması daha sonra ilaçlar kesildikten bir hafta sonra alerji testinin yapılması daha iyi olur.
Alerjik astım teşhisi için eğitim değerlidir
Alerjik marazların hepsinde olduğu üzere Alerjik astım teşhisi için eğitim değerlidir. Alerjik astım konusunda hususî eğitim almış ve bu hususta dinamik olan eksperler alerji uzmanlarıdır. Yetişkin alerji eksperleri alerjik astım ve alerji illetleri konusunda eğitim alarak yetişkin alerji eksperi diploması olan tıpkı hengamda iç illetleri bilirkişisi olan uzmanlardır.
Sonuç olarak;
-Alerjik astım teşhisi için öncelikle alerji astım belirtileri sorgulanır.
-Alerjik astım belirtileri olan hastalar muayene edilir.
-Alerjik astım muayenesi sonrası gerekli testler yapılır.
-Alerjik astım teşhisinde alerji testlerinin alerji bilirkişilerince yapılması kıymetlidir.
-Alerjik astım teşhisinde eğitim değerlidir ve bu mevzuda kişisel eğitim alan bilirkişiler alerji uzmanlarıdır.
YETİŞKİNLERDE ASTIM NASIL TEDAVİ EDİLMELİDİR?
Alerjik astım münhasıran kent hayatı ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat meselesidir. Alerji eksperleri tarafında tetkikleri yapılan ve alerjik astım tanısı konan hastalar için en değerli sorun tedavi nasıl yapılacağıdır. Alerjik astım tedavisi kesinlikle alerji mütehassısları tarafından yapılmadır. Bu makalede Alerjik astım tanısı konulduktan sonra tedavi nasıl yapılmalıdır sorusunu cevaplamaya çalışacağız
Alerjik Astım Tedavisinde Yanlışsız Teşhis Değerli
Alerjik astım teşhis için yapılan tetkiklerin alerji doktorları tarafından yapılmasının ehemmiyeti bilhassa tedavini nasıl yapılacağının belirlenmesi açısından çok kıymetlidir. Alerjik astım tedavisi için öncelikle gerçek teşhisin konulması gerekiyor. Alerjik astım için yapılan tetkiklerin hakikat yapılması ve gerçek yorumlanması sahih teşhis konulması için değerlidir. Yanlışlıkla alerjik astım teşhisi alan hastalar boşu boşuna uzun yıllar astım ilaçları kullanmak zorunda kalabilir. Bunun dışında alerjik astım teşhisi konulamazsa alerjik astım teşhisi atlanmış ve sık sık hastalanma nedeniyle hastanenin acil servisine nefes darlığı nedeniyle gitmek zorunda kalacak ve gereksiz antibiyotikler kullanılmaya neden olacaktır. Bu nedenler alerjik astımın gerçek teşhisi çok değerlidir.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavisi birçok basamaktan oluşmaktadır.
Alerjik astım tedavisinde tüm alerjik hastalıklarda olduğu üzere birinci evvel korunma ile başlar sonrasında ilaç tedavisi, alerji aşısı, tamamlayıcı tedavi ve eğitim olmak üzere beş basamaklıdır.
Alerjik Astım Tedavisinde Korunma Tedavisi
Alerjik astım tedavisinde korunma denilince alerjik astıma neden olan ve tetikleyen faktörlere karşı korunma tedavisidir. Korunma tedavisinde mümkün olduğunca alerjenlerden korunma ve tetikleyicilerden korunma formunda olabilir. Alerjik astım gelişimine neden olan nedenlerden korunma usullerine uyulması hasta için çok değerlidir. Alerjiye yol açan alerjenlerden korunmak ileride uygulayacağımız ilaç tedavilerini ve tedavi sistemlerini de etkilemektedir.
-Alerjenlerden Korunma
Alerjenlerden korunmak münhasıran alerjik illetler için çok değerlidir. Alerjik astıma yol açan alerjen tespit edilebilirse alerjik astımına neden olan alerjenlerden korunma gündeme gelir. Örneğin hane tozu mite alerjisi varsa hayatımızda çok çokça mahal tutan eşyalar içinde yaşayan mite’lardan korunma önlemeleri alınmalıdır. Polenlere alerji varsa mahsusen yurtdışında daha çokça olan polen takvimleri ve polen sayımları ile polenlerin ağır olduğu periyotlarda polenlerden korunma tedbirleri alınmalıdır. Kedi, köpek üzere hayvan tüylerine karşı alerji varsa hayvan tüylerinden korunma tedbirleri alınmalıdır. Mesleksel olarak alerjenlere maruz kalanlarda bu alerjenlere karşı işyerinde tedbir alınması kıymetlidir. Tedbir almamıza karşın kaçamadığımız alerjenler için aşı tedavisi ( immunoterapi ) en kıymetli tedavi seçeneğidir.
-Tetikleyicilerden Korunma
Alerjik astım ataklarının ortaya çıkmasından en kıymetli tetikleyicilerde birisi kış serilerinde daha çokça önümüze çıkan tekrarlayan viral enfeksiyonlar olan grip salgınlarıdır. Tetikleyicilerden korunmada en değerli korunma gribe karşı müdafaadır. Gribe karşı korunmada grip mevsimi öncesi olan Eylül ayında grip aşısı yapılması tavsiye edilebilir. Alerjik astımlı şahıslar kokulara karşı çok hassastır. Astımda devirle gelişen çok bronş hiperreaktivitesi yahut haddinden fazla hassasiyet nedeniyle keskin kokulu parfümlerden kaçınılması ve parfümsüz deterjanlarla aklık yapılması ve arilik materyallerinin kokusuz olanlarının tercih edilmesi yararlı olacaktır.
Bütün astımlı hastalar için en kıymetli problemlerden ve tetikleyicilerden birisi sigaradır. Sigara bütün hava yollarını direkt olarak etkileyen bir çok zararlı husus içermektedir. Hem kronik obstrüktif akciğer illeti (kronik bronşit + amfizem) hem de astım üzere sigara ile alakalı akciğer hastalıklarında kalıcı ve devamlı süren hava yolu hasarı meydana getirmektedir
Sigara içmek astımlı hastalarda akut astım ataklarını tetikleyebilmektedir; bunun yanında astım yükü ile sigaraya maruziyeti arasında çok sıkı bir alaka vardır. Çocukluk yıllarında sigara maruz kalmak bile ileride astım için çok büyük bir risk oluşturmaktadır. Son periyottaki haberlerimiz canlı sigara içiminin erişkinlerde astımın başlangıcı için değerli bir risk faktörü olduğunu göstermektedir.
Yetişkin hastalarda münhasıran kronik öksürük şikayeti birçok illetle birlikte olabileceği için sistemik muayenesi yapılmalıdır. Kronik öksürüğün sebeplerinde biri olan reflü de tetikleyici faktördür ve reflü belirtisi olan hastalarda reflü tedavisi önerilir.
Alerjik astım ile birlikte çok sık görülen alerjik rinit yahut saman nezlesinin tedavisinin birlikte verilmesi gereklidir. Alerjik rinite bağlı olarak burun tıkanıklığı olan hastanın burun tıkanıklığı giderilmediği sürece bütün alerjenler için en kolay yo olan ağızdan nefes alma başlar ve direkt olarak alerjenler akciğerin içine ulaşırlar. Alerjik riniti tedavi edilmeyen hastaların alerjik astımı da tedavi edilemez. Egzama varsa egzama tedavisi verilmesi alerjik astım tedavisi muvaffakiyetini artırmaktadır.
Yetişkinlerde Alerjik Astımı tetikleyenlerden Kaçınmak değerli midir.?
Bilhassa obezite alerjik astım gelişimine ekte bulunmaktadır. Zira obezlerde yağ hücreleri astıma neden olan kimi unsurlar salmaktadır. Bu nedenle obezite olanların kilo vermeleri ve obeziteden kaçınmak yararlı olacaktır. Münhasıran fast-food beslenmek astım ataklarını tetikleyebilmektedir.
Hava kirliliği kent hayatının getirdiği en büyük meselelerden biridir. Bilhassa hava kirliliğinin ağır olduğu devirlerde dışarıda çokça kalınmaması gerekir ayrıyeten yeniden hava kirliliğinin ağır olduğu periyotlarda pencerelerin açılmamasına dışarıdaki kirli havanın odanın içerisine girmesi engellenmelidir. Gerekirse odada hava odasını temizlemek için hava filtre cihazları kullanılabilir.
Sigara içimi ile alerjik hassasiyetin oluşumu ve ileride oluşabilecek astım arasında kesin bir ilgi vardır. Bu sebeplerden ötürü alerjik astım olsun yahut olmasın sigarayı bırakmaya yönlendirmeli ve pasif sigara içiminden de korunmalarını sağlamalıyız.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavisinde İlaç Tedavisi nasıldır?
Alerjik astım tedavisinde rahatlatıcı ve uygunlaştırıcı tedavi olmak üzere iki türlü ilaç tedavisi vardır.
-Alerjik Astım Tedavisinde Rahatlatıcı İlaç Tedavisi
Alerjik astımlı hastalarda en değerli şikayet nefes darlığıdır bu yüzden biran evvel nefes darlığının giderilmesi gereklidir. Alerjik astım tedavisinde rahatlatıcı ilaç tedavisinde ilaçlar bronşlarda genişleme yaparak öksürük ve nefes sıkışmasında rahatlama sağlar. Yalnızca öksürük, akciğerde hırıltı ve nefes darlığı olduğu periyotlarda 1-2 hafta vadeyle kullanılmaktadır. Tek başına kullanıldığında yalnızca şikayetleri ortadan kaldırabilir lakin alerjik astımı güzelleştirmez.
-Alerjik Astım Tedavisinde Güzelleştirici Tedavi
Alerjik astımın tedavisi için gerekli olan en kıymetli ilaçlar denetim edici olan düzgünleştirici tedavilerdir. Kortizon içeren ve içermeyen ilaçlar vardır. Bu tedaviler akciğerlerdeki alerjik astım nedeniyle gelişen hasarı düzeltmek için kullanılmaktadır. Birden fazla defa rahatlatıcı ilaçlarla birlikte kullanılırlar astımın durumuna bağlı olarak uzun müddetli kullanılır. Hastalar tarafından birçok sefer kortizon içerdiği için kullanılmak istenmeyen ilaçlar aslında içerdikleri kortizon çok az ölçüdedir ve dozları hastaya zarar vermeyen dozlar olarak ayarlanması gerekir. Kortizon içeren ilaçlar makul verilirse daima korkulan kortizonun zararı olmayacaktır.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavisinde Alerji Aşı Tedavisi gerekli midir ?
Alerjik astım tedavisinde alerji aşısı çocuklarda olduğu üzere yetişkin hastalarda da tesirli bir tedavidir. Alerjik astım illetinde şikayetlere yol açan alerjenlerden uzak kalmak çok kıymetlidir. Kedi, köpek, lateks üzere birtakım alerjenlerden uzak kalınırsa şikayetler denetim altına alınır. Çok daha yaygın bulunan mesken tozu yahut polenler ile teması kesmek mümkün olmamaktadır. Bu durumda bu alerjenlere karşı vücudumuzda tolerans geliştirerek emsal biçimde şikayetlerin denetim altına alınmasını sağlar. Yani daha çokça alerjen denetimli olarak alerji tabipleri denetiminde vücudumuza verilmesi ile aşı tedavisi (immünoterapi) ile sağlanır. Alerji aşıları dilaltı ve cilt altı enjeksiyon aşısı olmak üzere iki tiptir. Lisan altı aşısı da damla, sprey ve tablet aşısı olmak üzere 3 tiptir. Dilaltı sprey ve damla aşılar ne yazık ki artık üretilmemektedir. Cilt altı enjeksiyonlar da daha tesirli tedavi yoludur. Alerji aşıları alerjik astımın nedeni olan alerjiye karşı vücudu alıştırmakta ve bağışıklığı artırıp bronşların zarar görmesini engellemektedir. Alerji aşıları ile alerjik astım denetimi sağlandığı üzere tedavi sonrasında külliyen ortadan kaldırılması da mümkün olabilir. Alerji aşıları başladıktan sonra ilaç muhtaçlığını azaltmakta ve velev ortadan kaldırmaktadır. Alerji aşılarında kortizon ve hormon bulunmaz yalnızca alerjenler bulunur.
Aşı tedavisi (İmmünoterapi) alerjik marazların doğal gidişini değiştiren tek tedavi usulüdür. Bu nedenle İmmünoterapiye erken devirde başlanılmalıdır. İmmünoterapi en son başvurulacak bir tedavi seçeneği olarak değil, illetin erken devrinde ilaç tedavisine ek olarak uygulanan bir tedavi seçeneği olmalıdır.
-Alerjik Astım Tedavisinde Tamamlayıcı Tedavi
Alerjik astım tedavisinde tamamlayıcı tedavi korunma, ilaç tedavisi ve alerji aşısı yanında verilen destek tedavisine tamamlayıcı tedavi denilmektedir. Birçok yol uygulanmış fakat ilmî olarak kıymetli bir yararı bulunmamıştır. Münhasıran akapunktur, biorezinans, homeopati üzere tamamlayıcı tedavilerde ilmî olarak çok yararlı olduğunu yönelik sonuçlar saptanmamıştır. Bitkisel tedavi yolları denenebilir ama kimi bitkilerin tedaviden çok zararı olabileceği de unutulmamalıdır.
Alerjik Astım Tedavisinde Eğitim
Alerjik astım tanısı konulduktan sonra en kıymetli sorun tedavi zira astım tedavisi için uygulana tedaviler uzun yıllar devam edebilmektedir. Bu yüzden alerjik astım tedavisinde eğitim çok değerlidir. Münhasıran astım için kullanılan ilaçların nasıl kullanılacağı konusunda eğitim verilmesi ve ilaçların sahih kullanılması çok değerlidir. Aksi takdirde ilaçların yanlış kullanılması tedavi başarısızlığına neden olacaktır. Başkaca astım tedavisi bir bütün olarak bakıldığında korunma tedavisi, ilaç tedavisi ve mahsusen 3-5 yıl sürebilen aşı tedavisinde alerjik astımlı hastalara eğitim verilmesi değerlidir.
Sonuç olarak;
-Alerjik astım tedavisi için sahih teşhis değerlidir.
-Alerjik astım tedavisi bir bütün olarak değerlendirilmeli ve tedavideki bütün basamaklar ; korunma tedavisi, ilaç tedavisi, alerji aşısı, tamamlayıcı tedavi ve eğitim birlikte yapılmalıdır
-Alerji bilirkişilerinin denetiminde uygulanan Alerji aşısının başarısı yüz güldürücüdür.
-Alerjik astım tedavisinde ilaçların nasıl kullanılacağının eğitimi çok kıymetlidir.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavi Edilmezse Neler Olur?
Alerjik astım bilhassa kent hayatı ile birlikte birçok insan için giderek artan bir sorun haline gelmektedir ve sıklığı her geçen gün artan bir sıhhat problemidir. Alerji bilirkişileri tarafında tetkikleri yapılan ve alerjik astım tanısı konan hastaların ileri yıllarda daha büyük problemlere dönüşmeden tedavilerinin yapılması gereklidir. Alerjik astım tedavisi kesinlikle alerji mütehassısları tarafından yapılmadır. Alerjik astım tedavisi yapılmadığında önemli sıkıntılara neden olur. Tedavi edilmediğinde ne üzere dertler oluşabilir sorusunu cevaplamaya çalışacağız.
Yetişkinlerde Alerjik Astım Tedavi Edilmezse Akciğerler Etkilenebilir
Alerjik astım tanısı konan hastaların asıl tanı konulduktan sonra en kıymetli kısmı tedavi oluşturmaktadır. Uzun ve çeşitli ilaç tedavileri ile birlikte aşı tedavisini içeren tedavi basamakları hasta için çok kıymetlidir. Alerjik astım tedavi edilmezse sık öksürük, nefes darlığı şikayetlerinde artış olur. Balgam çıkarılamaz. Bunun sonucunda zatürre gelişebilir. Sık tekrarlayan Zatürre atakları sonucunda akciğerlerde kalıcı hasara yol açabilir. Tedavi edilmeyen alerjik astım ne yazık ki birebir halde kalmaz daha ziyade ilerler ve tedavisi çetin astım haline gelir bununla birlikte Astım atakları nedeniyle sık sık hastanelerin acil servislerin de yatırılmak zorunda kalınabilir.
Alerjik Astım Tedavi Edilmezse Akciğerlerde Kalıcı Hasarlar Gelişebilir
Alerjik rinit yani burun akıntısı tıkanıklık şikayetleri ile başlayıp alerjik astıma dönüşebilen bu hastalık daha sonra tedavi edilmezse bronşlarda kalıcı hasarlar gelişir. Bunun sonucunda da ömür uzunluğu sürecek olan tedavisi daha sıkıntı astım gelişir.
Alerjik Astım Tedavi Edilmezse Yüksek Doz İlaçlar Gerekebilir
Alerjik astım tedavi edilmezse sık öksürük, sık nefes darlığı gelişir. Kış aylarında daha çokça artış gösteren sık sık hastalanıp hastaneye yatmak zorunda kalınır. İleride güç astım olarak isimlendirdiğimiz tedavisi daha sıkıntı ve birçok ilaç karşılık vermeyen astım haline gelirler
Sonuç olarak;
-Alerjik astım tedavi edilmezse zatürre gelişebilir.
-Alerjik astım tedavi edilmezse akciğerlerde kalıcı hasarlar gelişir.
-Alerjik astım tedavi edilmezse yüksek doz ilaçlar ve antibiyotik muhtaçlığı ortaya çıkabilir.
-Alerjik astım tedavi edilmezse yüksek doz ilaçlara cevap alınamayan ileride tedavisi daha güçlükle olan çetin astıma dönüşebilir.
Yetişkinlerde ortaya çıkan Çetin astım nedir ve nasıl tedavi edilir.?
Alerjik astım yetişkinlerde sık görülen uzun vadeli bir hastalıktır. Alerjik astımın esas belirtileri sık öksürük, nefes sıkışması ve göğüs ağrısıdır. Alerjik astım tedavisi korunma, ilaç tedavisi, alerji aşıları, tamamlayıcı tedaviler ve eğitim olmak üzere beş basamaktan oluşmaktadır. Alerjik astım tedavi edilmezse önemli dertlere neden olabilir. Tedavi edilmediği vakit tedavisi daha güçlükle olan Güç astım haline gelebilir. Güç astım tedavisi nasıldır ? ve yeni geliştirilen ilaçlar var mı ? ile ilgili soruları cevaplamak için bu makaleyi yazdık
Güç Astım nedir ?
Güç astım klinisyenlerin tedavisi güçlükle olan astımda kullandıkları, tarifi hala tartışmalı bir tabirdir. 6-12 aylık bir müddette standart tedaviyle denetim edilemeyen, ağır astımlı, kortizona bağımlı ya da kortizona dirençli astım olgularını içermektedir. Astım ataklarının sıklığına, semptomların başlangıç suratına, illetin vadesine ve tedaviye karşılık durumuna nazaran değişik formları mevcuttur. Mahsusen uzun mühlet alerjen maruziyeti sonrasında ortaya çıkan ve tedaviye cevap vermeyen ağır astımda Anti IgE tedavi yeni bir tedavi seçeneği olarak kullanılmaktadır. Alerjik astımlı hastaların hayat kalitesini ve ilaç tasarrufunu ve acil yatışlarını azalttığı gösterilmiştir.
Anti IgE TEDAVİ NEDİR ?
Astımlı hastaların tedavisinde yeni kullanılan ilaç Anti IgE olarak isimlendirilen tedavidir.
Astım en sık nedeni olan alerjik hastalıklarda en kıymetli unsur alerjenlere karşı oluşan IgE ismini verdiğimiz antikorlardır. Dolaşımda bölge alan IgE’ler alerji hücrelerin üzerine yerleşir ve sonrasında alerjen ile temas ettiğimizde nefes darlığı, hırıltı ve balgam üzere şikayetlere yol açan kimyasal hususların salınmasına yol açar. Anti IgE tedavi dediğimiz ilaç dolaşımdaki IgE’ leri bağlayarak alerji hücresinin üzerine yapışmasını mahzurlar ve bu biçimde alerji hücrelerinden kimyasal hususların salınması engellenmiş olur.
Anti IgE tedavi ne vakit kullanılır?
Anti-IgE inhaler kortizonlarla denetim altına alınamayan ağır alerjik astımı olan, tedavisi çetin olan yıl uzunluğu bir allerjene (akar, küf, konut hayvanı) hassas hastalarda kullanılabilir. Anti IgE tedavi şikayetlerin denetim altına alınmasını sağladığı başkaca rahatlatıcı ilaç kullanma gereksinimini, ve astım alevlenmelerin azalmasını sağladığı gösterilmiştir.
Anti IgE tedavi cevabı nasıl kıymetlendirilir. ?
Yeni geliştirilen bu ilaçlar ile sıkıntı astım tedavisi sağlanabilmektedir. Güç astımlı hastalar alerji mütehassısları tarafından muayene edilip değerlendirildikten sonra tedaviye 2 haftada bir yahut 4 haftada bir olacak biçiminde kola iğne formunda yapılarak tedavi edilmeye başlanır.
Tedavinin 16. haftasında hastanın tedaviye karşılığı şikayetlerin azalmasına, rahatlatıcı ilaç tasarrufunun ve alevlenmelerin azalmasına bakarak kıymetlendirilir. Son doneler uzun müddetli tedavi sonrasında Anti IgE tedavi kesilmesine karşın şikayetleri geri gelmediğini göstermektedir. Yalnızca Alerji eksperlerinin bulunduğu ve tedavi için tutarlı kuralların sağlandığı merkezlerde yapılmalı ve pratik sonrası hastalar en az iki saat bekletilmelidir.
Sonuç olarak;
-Alerjik astım tedavi edilmezse sıkıntı astıma dönüşebilir.
-Alerjik güçlükle astım Anti IgE ile tedavi edilebilir.
-Alerjik güç astım tedavisinde kullanılan Anti IgE tedavi ile astım atakları ve ilaç tasarrufu azalabilir.
-Alerjik güçlükle astım tedavisinde kullanılan Anti IgE tedavi yalnızca alerji bilirkişileri tarafından yazılabilir ve uygulanabilir.
