Cocuklarda gece yatağa ciş kacırma
Uykuda ciş kacırmanın tedavisi
Halk arasinda gece isemesi olarak bilinen, tibbi adiyla Enurezis Nokturna dunyada oldugu gibi ulkemizde de sik gorulen bir sorundur
Gece altını ıslatma, gece uyku sırasında farkında olmadan idrar yapma olarak tanımlanabilir Normalde cocukların coğu hem tuvalet eğitiminin etkisi hem de mesane kapasitesinin gelişmesi sonucu 24 yaş arasında idrarlarını hem gece hem de gunduz tutmayı becerirler Gece altını ıslatma coğu zaman mesane gelişimindeki gecikmenin bir sonucudur, bu nedenle de yaşla sıklığı azalır Uc yaşındaki cocukların %40 ’ı altını ıslattığı halde bu oran 5 yaşında %20 ’ye, 6 yaşında %10 ’a duşmektedir Erkek cocuklar kızlara gore daha sık altını ıslatma sorunu yaşamaktadır Aileler 56 yaş civarında bu sorunla ilgilenmeye ve genellikle de 78 yaşında hekimlerden yardım istemeye başlarlar Ulkemizde 711 yaşındaki erkek cocukların %16 ’sında, kızların ise %11 ’inde altını ıslatma sorunu olduğu bildirilmektedir
Nedenleri
Fizyolojik Nedenler
Gece altını ıslatan cocukların buyuk bir gurubu (%9095 ’i) fizyolojik altını ıslatma gurubunda toplanmaktadır Bu cocukların gece uykuda mesane doluluğunu hissetmelerinin yetersiz, mesane kapasitelerinin kucuk ve uyku derinliklerinin fazla olduğu bildirilmektedir Esas onemlisi altını ıslatmanın buyuk oranda genetik yatkınlığa dayanmasıdır
Organik Nedenler
Altını ıslatan cocukların %23 ’unden şeker hastalığı, bobrek hastalıkları, mesane hastalıkları gibi sorunlar saptanmaktadır Vakaların %510 ’unda ise altını ıslatmaya sık ve acil idrar yapma ihtiyacı gibi yakınmalar eşlik etmektedir Bunlar “polisemptomatik altını ıslatma olarak tanımlanmaktadır Bu cocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, idrarda bakteri olması, kabızlık ve bazen besin allerjisi saptanmaktadır Ayrıca son yıllarda halk arasında “geniz eti olarak bilinen adenoid vegatasyonlu cocuklarda yuksek oranda altını ıslatma gorulduğu ve ameliyat sonrası yakınmalarının gectiği uzerinde durulmaktadır
Tedavi
Gece kalkıp tuvalete gitme bir hedef olarak kesinleştirilmelidir
Tuvalete ulaşmak kolaylaştırılmalıdır
Cocuğun kuru kalma sorumluluğunu ustune almasına yardım edilmelidir
Yatmadan onceki 2 saat boyunca fazla sıvı alımından kacınılmalı ve kafein iceren icecekler kesinlikle verilmemelidir
Yatağa girmeden tuvalete gidilmelidir
Gece kuru kalması icin bez bağlanmamalıdır Bu tur yontemler temizlik icin yararlı olmakla birlikte cocukların gece kalkma motivasyonlarını olumsuz etkilemektedir
Sabah temizliğine cocuğun katılımı sağlanmalıdır
Cocukların benlik saygıları desteklenmelidir
Ailelere nasıl davranacaklarını anlatan kılavuzlar hazırlanmalıdır
Cocukların hangi gunler kuru kaldıkları bir kart uzerine işlenmelidir
Cocuklar en az ayda bir kez kontrol edilmelidir
Uykuda ciş kacırmanın tedavisi
Halk arasinda gece isemesi olarak bilinen, tibbi adiyla Enurezis Nokturna dunyada oldugu gibi ulkemizde de sik gorulen bir sorundur
Gece altını ıslatma, gece uyku sırasında farkında olmadan idrar yapma olarak tanımlanabilir Normalde cocukların coğu hem tuvalet eğitiminin etkisi hem de mesane kapasitesinin gelişmesi sonucu 24 yaş arasında idrarlarını hem gece hem de gunduz tutmayı becerirler Gece altını ıslatma coğu zaman mesane gelişimindeki gecikmenin bir sonucudur, bu nedenle de yaşla sıklığı azalır Uc yaşındaki cocukların %40 ’ı altını ıslattığı halde bu oran 5 yaşında %20 ’ye, 6 yaşında %10 ’a duşmektedir Erkek cocuklar kızlara gore daha sık altını ıslatma sorunu yaşamaktadır Aileler 56 yaş civarında bu sorunla ilgilenmeye ve genellikle de 78 yaşında hekimlerden yardım istemeye başlarlar Ulkemizde 711 yaşındaki erkek cocukların %16 ’sında, kızların ise %11 ’inde altını ıslatma sorunu olduğu bildirilmektedir
Nedenleri
Fizyolojik Nedenler
Gece altını ıslatan cocukların buyuk bir gurubu (%9095 ’i) fizyolojik altını ıslatma gurubunda toplanmaktadır Bu cocukların gece uykuda mesane doluluğunu hissetmelerinin yetersiz, mesane kapasitelerinin kucuk ve uyku derinliklerinin fazla olduğu bildirilmektedir Esas onemlisi altını ıslatmanın buyuk oranda genetik yatkınlığa dayanmasıdır
Organik Nedenler
Altını ıslatan cocukların %23 ’unden şeker hastalığı, bobrek hastalıkları, mesane hastalıkları gibi sorunlar saptanmaktadır Vakaların %510 ’unda ise altını ıslatmaya sık ve acil idrar yapma ihtiyacı gibi yakınmalar eşlik etmektedir Bunlar “polisemptomatik altını ıslatma olarak tanımlanmaktadır Bu cocuklarda idrar yolu enfeksiyonu, idrarda bakteri olması, kabızlık ve bazen besin allerjisi saptanmaktadır Ayrıca son yıllarda halk arasında “geniz eti olarak bilinen adenoid vegatasyonlu cocuklarda yuksek oranda altını ıslatma gorulduğu ve ameliyat sonrası yakınmalarının gectiği uzerinde durulmaktadır
Tedavi
Gece kalkıp tuvalete gitme bir hedef olarak kesinleştirilmelidir
Tuvalete ulaşmak kolaylaştırılmalıdır
Cocuğun kuru kalma sorumluluğunu ustune almasına yardım edilmelidir
Yatmadan onceki 2 saat boyunca fazla sıvı alımından kacınılmalı ve kafein iceren icecekler kesinlikle verilmemelidir
Yatağa girmeden tuvalete gidilmelidir
Gece kuru kalması icin bez bağlanmamalıdır Bu tur yontemler temizlik icin yararlı olmakla birlikte cocukların gece kalkma motivasyonlarını olumsuz etkilemektedir
Sabah temizliğine cocuğun katılımı sağlanmalıdır
Cocukların benlik saygıları desteklenmelidir
Ailelere nasıl davranacaklarını anlatan kılavuzlar hazırlanmalıdır
Cocukların hangi gunler kuru kaldıkları bir kart uzerine işlenmelidir
Cocuklar en az ayda bir kez kontrol edilmelidir