Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Şigelloz Shigella İnfeksiyonu
Tarif ve Klinik Bulgular : Şigelloz, basilli dizanteri olarak da adlandırılan ve Shigella cinsi bakterilerle meydana gelen kanlı, mukuslu ishal, kramp türünden karın ağrısı ve tenesmusun bulgular olduğu bir barsak infeksiyonudur İnkubasyon periyodu 25 gün değin olup klinik tabloya halsizlik, iştahsızlık yanında alev,kusma da eşlik edebilir Günde 1020 kere önemli olgularda daha da fazla edinmek üzere sık ve miktarı az dışkılama vardır
Şigellozda klinik bulgular etken Shigella cinsinin hangisi olduğuna göre değişiklik gösterir Shigella sonnei etken ise sulu ishalin olduğu daha hafif seyirli bir klinik tablo vardır En ağır tablo Shigella dysenterae ’nın niçin olduğu şigellozda görülür tabloya delirium, konvulsiyon, menenjizm gibi nöroloşik belirtiler eklenir Istikrarsız ve elektrolit kaybı ve dehidratasyon daha fazla çocuk ve yaşlılarda görülür Fokal infeksiyon son derece nadir olup malnütrisyon gibi özel durumlarda görülür Fazla sık dışkılama sebebiyle akut dönemde rektal prolapsus, rektoskopi esnasında perforasyon gelişebilir Subakut dönemde ise hemolitik üremik sendrom, Trombotik trombositopenik purpura, persistant diare ve hipoproteinemi gelişebilir Geç dönemde reaktif artrit ve Reiter ’s sendromu gelişebilir
Etyoloji : Shigella cinsi bakteriler Sdysenteriae, S flexneri, Sboydii ve S sonnei
edinmek üzere dört gruba ayrılır Shigella cinsi bakteriler kolon epitel hücresine penetre olabilmekte ve gözenekli olan içinde çoğalabilmektedir Sdysenteriae 1 keza Shiga toksini denilen nörotoksik etkin toksin salmakta bu da virulansta öemli rol oynamaktadır
Epidemiyoloji : Şigelloz bir insan infeksiyonudurDüşük dozda infektif olması kişiden kişiye bulaşmayı kolaylaştırır Aile içi infeksiyon sık olur Tedavi edilmeyen akut olgularda bakteri 14 hafta süreyle dışkıdan atılır En sık yaz aylarına görülür Çocuklar ve kadınlarda daha sıktır
Şigelloz eksik gelişmiş ülkelerde daha sık görülen ve etken Shigella türü de ülkenin gelişmişlik düzeyi ile farklılıklar bildiren bir infeksiyondur Ülkemizde daha önceki yıllarda S Flexneri izole edilirken son yıllarda S Sonnei ilk sırada izole edilmeye başlanmıştır
Teşhis : Şigellozda barsakta gelişen yüzeyel iflamasyon nedeniyle epitel hücrelerinde harabiyet,akma ve yüzeyel mikroülserler oluşur Dolayısı ile dışkı kanlı ve mukusludur Dışkıda oldukça çok eritrosit ve akyuvar görülür Belli teşhis dışkı kültüründe üretilerek konur Bunun için dışkının zaman geçirilmeden Shigella cinsi bakteriler için seçici besi yerlerine ekilmesi gerekir Bu amaçla McConkey, XLD ( xylosedeoxychollate), EMB (eosine methylene blue),besiyerlerinden biri ile SS (SalmonellaShigella) besiyeri kullanılır Üreyen süt şekeri negatif koloniler biyokimyasal yöntemler ve antiserumlarla tanımlanır
Sigmoideskopi uzamış ve ağır olgularda teşhis ve ayırıcı tanı nedeniyle yapılr Basilli dizanteri ve amipli kanlı basur ülserleri farklıdır Basilli dizanterideki yüzeyel ülserlerin aksine amipli dizanteride yüzeyi dar tabanı geniş ülserler görülür
Amipli dizanteri dışında diğer inflamatuvar barsak ishali yapan bakterilerin ( Enteroinvazif Ecoli, Salmonella cinsi bakteriler, Campylobacter jejuni gibi ) yaptığı enterokolitler ile karışabilir Karışabileceği öteki hastalıklar rektum ve sütun kanserleri, polipler, tüberkuloz ve sifilize ast kolitler, Crohn hastalığı, idyopatik ülseratif kolit ve intestinal lenfomadır
Tedavi : Istikrarsız ve elktrolit kaybı varsa yerine düzenlemek için genellikle oral rehidratasyon sıvısı yeterli olabilrBebeklerde ve yaşlılarda toksemik durumlarda intravenöz değişken ve elektrolit replasmanı gerekebilir Antidiyareik ilaçlar önerilmez Bilhassa barsak hareketlerini azaltan difenoksilat, loperamit gibi ilaçların kullanımı klinik tabloyu ağırlaştırır
Aklıselim bakteriler için TMPSMX ve ampisilin kullanılabilir (amoksilin etkisi daha az faydalı olarak saptanmış) , sefalosporin faydalanma durumunda seçilecek olan seftriakson olabilir Oysa son yıllarda gelişen dayanıklılık nedeniyle şigelloz tedavisinde geçmiş yıllarda kullanılan antibiyotiklerin yerini yeni kinolonlar almıştır Bu amaçla erişkinlerde siprofloksasin, ofloksasin, norfloksasin, fleroksasin günlük dozlarında 35 gün olarak kullanılabilir
Seçme Parça *
Tarif ve Klinik Bulgular : Şigelloz, basilli dizanteri olarak da adlandırılan ve Shigella cinsi bakterilerle meydana gelen kanlı, mukuslu ishal, kramp türünden karın ağrısı ve tenesmusun bulgular olduğu bir barsak infeksiyonudur İnkubasyon periyodu 25 gün değin olup klinik tabloya halsizlik, iştahsızlık yanında alev,kusma da eşlik edebilir Günde 1020 kere önemli olgularda daha da fazla edinmek üzere sık ve miktarı az dışkılama vardır
Şigellozda klinik bulgular etken Shigella cinsinin hangisi olduğuna göre değişiklik gösterir Shigella sonnei etken ise sulu ishalin olduğu daha hafif seyirli bir klinik tablo vardır En ağır tablo Shigella dysenterae ’nın niçin olduğu şigellozda görülür tabloya delirium, konvulsiyon, menenjizm gibi nöroloşik belirtiler eklenir Istikrarsız ve elektrolit kaybı ve dehidratasyon daha fazla çocuk ve yaşlılarda görülür Fokal infeksiyon son derece nadir olup malnütrisyon gibi özel durumlarda görülür Fazla sık dışkılama sebebiyle akut dönemde rektal prolapsus, rektoskopi esnasında perforasyon gelişebilir Subakut dönemde ise hemolitik üremik sendrom, Trombotik trombositopenik purpura, persistant diare ve hipoproteinemi gelişebilir Geç dönemde reaktif artrit ve Reiter ’s sendromu gelişebilir
Etyoloji : Shigella cinsi bakteriler Sdysenteriae, S flexneri, Sboydii ve S sonnei
edinmek üzere dört gruba ayrılır Shigella cinsi bakteriler kolon epitel hücresine penetre olabilmekte ve gözenekli olan içinde çoğalabilmektedir Sdysenteriae 1 keza Shiga toksini denilen nörotoksik etkin toksin salmakta bu da virulansta öemli rol oynamaktadır
Epidemiyoloji : Şigelloz bir insan infeksiyonudurDüşük dozda infektif olması kişiden kişiye bulaşmayı kolaylaştırır Aile içi infeksiyon sık olur Tedavi edilmeyen akut olgularda bakteri 14 hafta süreyle dışkıdan atılır En sık yaz aylarına görülür Çocuklar ve kadınlarda daha sıktır
Şigelloz eksik gelişmiş ülkelerde daha sık görülen ve etken Shigella türü de ülkenin gelişmişlik düzeyi ile farklılıklar bildiren bir infeksiyondur Ülkemizde daha önceki yıllarda S Flexneri izole edilirken son yıllarda S Sonnei ilk sırada izole edilmeye başlanmıştır
Teşhis : Şigellozda barsakta gelişen yüzeyel iflamasyon nedeniyle epitel hücrelerinde harabiyet,akma ve yüzeyel mikroülserler oluşur Dolayısı ile dışkı kanlı ve mukusludur Dışkıda oldukça çok eritrosit ve akyuvar görülür Belli teşhis dışkı kültüründe üretilerek konur Bunun için dışkının zaman geçirilmeden Shigella cinsi bakteriler için seçici besi yerlerine ekilmesi gerekir Bu amaçla McConkey, XLD ( xylosedeoxychollate), EMB (eosine methylene blue),besiyerlerinden biri ile SS (SalmonellaShigella) besiyeri kullanılır Üreyen süt şekeri negatif koloniler biyokimyasal yöntemler ve antiserumlarla tanımlanır
Sigmoideskopi uzamış ve ağır olgularda teşhis ve ayırıcı tanı nedeniyle yapılr Basilli dizanteri ve amipli kanlı basur ülserleri farklıdır Basilli dizanterideki yüzeyel ülserlerin aksine amipli dizanteride yüzeyi dar tabanı geniş ülserler görülür
Amipli dizanteri dışında diğer inflamatuvar barsak ishali yapan bakterilerin ( Enteroinvazif Ecoli, Salmonella cinsi bakteriler, Campylobacter jejuni gibi ) yaptığı enterokolitler ile karışabilir Karışabileceği öteki hastalıklar rektum ve sütun kanserleri, polipler, tüberkuloz ve sifilize ast kolitler, Crohn hastalığı, idyopatik ülseratif kolit ve intestinal lenfomadır
Tedavi : Istikrarsız ve elktrolit kaybı varsa yerine düzenlemek için genellikle oral rehidratasyon sıvısı yeterli olabilrBebeklerde ve yaşlılarda toksemik durumlarda intravenöz değişken ve elektrolit replasmanı gerekebilir Antidiyareik ilaçlar önerilmez Bilhassa barsak hareketlerini azaltan difenoksilat, loperamit gibi ilaçların kullanımı klinik tabloyu ağırlaştırır
Aklıselim bakteriler için TMPSMX ve ampisilin kullanılabilir (amoksilin etkisi daha az faydalı olarak saptanmış) , sefalosporin faydalanma durumunda seçilecek olan seftriakson olabilir Oysa son yıllarda gelişen dayanıklılık nedeniyle şigelloz tedavisinde geçmiş yıllarda kullanılan antibiyotiklerin yerini yeni kinolonlar almıştır Bu amaçla erişkinlerde siprofloksasin, ofloksasin, norfloksasin, fleroksasin günlük dozlarında 35 gün olarak kullanılabilir
Seçme Parça *
