Şeker Hastalığı Tedavisinde Kök Hücre Başarısı

Chicago Northwestern Üniversitesi Tıp Fakültesinden Dr Richard Burt, Herif 1 diyabet tedavisinin tarihinde öncelikle hastalar hiçbir tedavi görmeden, hiçbir hap kullanmadan olağan kan şekeri düzeyine sahip olarak yaşadıdedi Brezilya nın Sao Paulo Üniversitesi nde yapılan araştırmada hastalara, kendi kanlarından elde edilen kök hücreler nakledildi 15 birey ile başlanan riskli deneyde hiçbir hasta ölmedi ve hayatlarını korkutma eden daimi bir yan etkiyle karşılaşmadı, fakat yöntem 2 hastada işe yaramadı Herif 1 şeker hastalığı, vücudun parkreastaki insülin üreten hücreleri öldürmesi ile başlayan bir bağışıklık sistemi hastalığı İnsülin tedavisi kan şekeri seviyesini sıralamak için kullanılıyor Pankreasa saldırıyı durdurmak içinDr Burt, kök hücre naklinin, vücudun bağışıklık sisteminin pankreasa saldırmasını önlemek için kullanıldığını belirtti Araştırmaya katılan hastaların kan örneklerinden yeni kök hücreler üretildikten sonra, hastalara birkaç jurnal yüksek dozlu kemoterapi uygulandı Kemoterapi vücudun bağışıklık sistemini az daha tamamen etkisiz ayla getirdi ve hastaların bağışıklık sisteminin, vücudunda kalan eksik sayıdaki insülin üreten hücreleri yok etmesi durdurulduBu işlemden sonradan hastaya nakledilen yeni kök hücreler yeni bir dinç bağışıklık sistemi oluşturuyor Dinç bağışıklık sistemi ise, bundan böyle insülin üreten hücrelere saldırmıyorHastalığın ilk aşamasında uygulanmalı Yöntemin başarılı olması için hastalığın birincil aşamalarında uygulanması gerektiği belirtildi Hastaların hepsinin yeni şeker hastaları olduğu, insülin üreten hücrelerinin tamamen yok olmadığını gösteren Burt, zamanlama manâlı, eğer uzun zaman beklerseniz, vücudun kendisini tamir etme imkanı değil olmuş olurdediAraştırmaya katılan hastalar 3 hafta kadar hastaneye kaldırıldı Hastaların birçok mide bulantısı, kusma ve saç dökülmesi gibi belirtiler gösterdi, bir hasta da zatürre oldu Doktorların bir hastada usul başarısız olunca hap kürünü değiştirdikleri ve bu hastanın eskisinden daha artı insülin kullanmaya başladığı, ikinci bir hastanın durumunun da eskisinden daha kötüye gittiği kaydedildi Araştırmayı yapan ekipten Sao Paulo Üniversitesi nden Dr Julio Voltarelli, geri kalan 13 hastanın, araştırmadan sonradan insülin almadan adi yaşamlarına devam ettiklerinisöyledi Hastaların araştırmaya öbür zamanlarda alındıkları için insülin kullanmadan yaşamlarına devam edebildikleri sürelerin de değiştiği belirtildi Araştırma, Brezilya Sağlık Bakanlığı, Genzyme Şirketi ve kan şekeri ölçme cihazları üreten bir şirket kadar finanse edildi Araştırmanın sonuçları Amerikan Tıp Derneği Dergisi nde (Journal of the American Medical Association) yayımlandıMiami Üniversitesi Diyabet Araştırmaları Enstitüsü nden Dr Jay Skyler ise, araştırmanın yayımlandığı sayıdaki başyazısında sonuçları fazla heyecan verici ve diyabet alanında çok ümit verici bir dönüm noktasıolarak niteledi Ama bu yöntemin az önce tedavi olarak kabul edilemeyeceği, kök hücresel naklinin Alıcı 1 şeker hastaları için standart tedavi yöntemi haline gelebilmesi için, daha büyük hasta grupları ile ve daha detaylı deneyler yapılması gerektiği belirtildi Boston daki Joslin Şeker Hastalığı Merkezi nden Dr Gordon Weir de sonuçları etkileyici bulmaklaberaber, bu yöntemin işe yaradığını ve tehlikesiz olduğunu bildirmek için fazla erken olduğunu belirterek, insanlara bunun bir tedavi olduğunu söylemek için fiilen fazla erkendedi Kök gözenekli olan naklinin zararlarının, bu nesil deneylere çocukların dahil edilip edilemeyeceği konusunda da şüpheler yarattığı belirtildiİlgilenenler için araştırmaya ait erişim bilgileri ve özeti aşağıdadır:Autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation in newly diagnosed type 1 diabetes mellitusJAMA 2007 Apr 11;297(14):156876Voltarelli JC, Couri CE, Stracieri AB, Oliveira MC, Moraes DA, Pieroni F, Coutinho M, Malmegrim KC, FossFreitas MC, Simoes BP, Foss MC, Squiers E, Burt RK Department of Clinical Medicine, School of Medicine of Ribeirao Preto, University of Sao Paulo, Ribeirao Preto, BrazilCONTEXT: Type 1 diabetes mellitus (DM) results from a cellmediated autoimmune attack against pancreatic beta cells Previous animal and clinical studies suggest that moderate immunosuppression in newly diagnosed type 1 DM can prevent further loss of insulin production and can reduce insulin needs OBJECTIVE: To determine the safety and metabolic effects of highdose immunosuppression followed by autologous nonmyeloablative hematopoietic stem cell transplantation (AHST) in newly diagnosed type 1 DM DESIGN, SETTING, AND PARTICIPANTS: A prospective phase 12 study of 15 patients with type 1 DM (aged 1431 years) diagnosed within the previous 6 weeks by clinical findings and hyperglycemia and confirmed with positive antibodies against glutamic acid decarboxylase Enrollment was November 2003July 2006 with observation until February 2007 at the Bone Marrow Transplantation Unit of the School of Medicine of Ribeirao Preto, Ribeirao Preto, Brazil Patients with previous diabetic ketoacidosis were excluded after the first patient with diabetic ketoacidosis failed to benefit from AHST Hematopoietic stem cells were mobilized with cyclophosphamide (20 gm2) and granulocyte colonystimulating factor (10 microgkg per day) and then collected from peripheral blood by leukapheresis and cryopreserved The cells were injected intravenously after conditioning with cyclophosphamide (200 mgkg) and rabbit antithymocyte globulin (45 mgkg) MAIN OUTCOME MEASURES: Morbidity and mortality from transplantation and temporal changes in exogenous insulin requirements (daily dose and duration of usage) Secondary end points: serum levels of hemoglobin A1c, Cpeptide levels during the mixedmeal tolerance deneme, and antiglutamic acid decarboxylase antibody titers measured before and at different times following AHST RESULTS: During a 7 to 36month followup (mean 188), 14 patients became insulinfree (1 for 35 months, 4 for beygir least 21 months, 7 for beygir least 6 months; and 2 with late response were insulinfree for 1 and 5 months, respectively) Among those, 1 patient resumed insulin use 1 year after AHST Beygir 6 months after AHST, mean total area under the Cpeptide response curve was significantly greater than the pretreatment values, and beygir 12 and 24 months it did not change Antiglutamic acid decarboxylase antibody levels decreased after 6 months and stabilized at 12 and 24 months Serum levels of hemoglobin A(1c) were maintained at less than 7% in 13 of 14 patients The only acute severe adverse effect was culturenegative bilateral pneumonia in 1 patient and late endocrine dysfunction (hypothyroidism or hypogonadism) in 2 others There was no mortality CONCLUSIONS: Highdose immunosuppression and AHST were performed with acceptable toxicity in a small number of patients with newly diagnosed type 1 DM With AHST, beta cell function was increased in all etap 1 patient and induced prolonged insulin independence in the majority of the patients TRIAL REGISTRATION: clinicaltrialsgov Identifier: NCT00442494