Rahim İçi Kanseri belirtileri,tedavisi

Rahim içi kanseri nedir
Rahim içi kanserinin belirtisi
Rahim içi kanseri tedavisi

Rahim içi ( endometrium ) kanseri özellikle gelişmiş ülkelerde, en sık görülen kanser türlerindendir İleri yaşlarda görülmesi ve tedavisi güç olmamasına karşın erken belirti vermesi nedeniyle (kanama, bilhassa menepozdaki bir kadında görülen vaginal kanama) bu hastalık %75 oranında açılış evrelerinde yakalanır böylece tedavi edilen kadınlarda 5 yıllık yaşam şansı ortalama %70 civarındadır

Kadın kanserleri arasında meme , kalın bağırsak ve akçiğer kanserinden sonradan 4 sırada yer alır Sıradan görüldüğü yaş 61 civarındadır Görülme sıklığı toplumdan topluma değişmekle birlikte gelişmiş ülkelerde daha sık rastlanmaktadır %25 ’i 40 yaş civarında görülür Hastalığın görüldüğü kadınların %7580 ’i menepoz dönemindedir

BELİRTİLER:
En manâlı semptom ve bulgu vajinal kanamadır Menapozdan sonradan hormon kullanmayan bir kadında rahimden kaynaklanan vajinal kanama olursa mutlaka endometrium (rahim içi) kanseri araştırılmalıdır Hormon kullanan veya menapozda olmayan kadınlarda düzenli adet ya da hormon çekilme kanamaları dışarıda kanamalar olursa bu kanamaların nedeni de araştırılmalıdır

Hem;

PAP test ’te endometrial hücresel saptanan hastalar
Artan Bir Şekilde pozitif miktarda adet görebilen ve adetleri aralarında kanamalar olan hastalar
Menepoz öncesi dönemde uzun süren ( yumurtlamama ile birlikte) kanamaları olan hastalar
Menepoz sonrası rahim iltahabı olan kadınlar da rahim içi kanseri açısından araştırılmalıdır

NIÇIN YA DA TEHLIKE FAKTÖRLERİ:

Rahim içi (endometrium)
Obezite
Yüksek tansiyon
Diyabet
Karşılanmamış estrojen (dışarıdan verilmesi ya da vücutta aşırı estrojen yapımı)
obezite (şişmanlık)
estrojen salgılayan tümörler
yumurtlamanın olmadıgı adet dönemleri
Geç menepoza girmek
Ailede rahim kanseri varlığı
Hayvansal yağ kullanımı
Dogum sayısının azlığı

rahim kanserinin sıklığını artıran nedenlerdir

Buna karşısında rahim içi kanseri,

Doğum teftiş hapları
Sigara

içenlerde daha eksik görülmektedir Fakat sigara içimi ile ortaya çıkabilen akciğer kanseri,yürekakciğer hastalıkları riskleri, sigaranın rahim içi kanserini azaltıcı etkisinden her zaman daha fazladır

TARAMA:

Dıştan estrojen hormonu verilenler(özellikle menapoz tedavisinde)
Öncesinde meme , kalın bağırsak , yumurtalık kanseri geçirenler,
52 yaşından daha sonra menepoza girenler,
Polikistik over hastalığı gibi (kıllanma, şişmanlık, kistik yumurtalık) uzun süren yumurtlamama ve estrogen üretiminin arttığı ,
iyi ya da fena huylu tümörler sonucu (mesela yumurtalık) fazla estrojen hormonuna maruz kalan kadınlar taranmalıdır
Tarama için aşağıdaki yöntemler kullanılabilir;
PAP deneme: Endometrial kanserde %50 oranında olağandışı bulunur Bu deneme normal olsa bile %13 rahim içi kalınlaşma , % 6 rahim kanseri görülür Testeki hücreler olağandışı ise rahim kanseri görülme olasılığı % 25 ’tir
Endometrial biopsi veya küretaj: Rahim içinden alınan doku örmeklerinin patolojik muayenesi ile %90 ’a varan doğrulukta tanı konur
Ultrasonografi : Bilhassa menepoz sonrası kadınlarda rahim içi kalınlık 5mm den fazla ise rahim içinden parça alınmalıdır 5mm altındaki kalınlıklarda rahatsızlık rastlanma ihtimali düşüktür ( %11)

TANI:
Tanı için endometrium (rahim içi) biopsisi şarttır Yakınması olan hastalardan histeroskopi adı bahşedilen endoskopik bir alet ile doğrudan doğruya manzara aşağı ya da körleme küretaj yapılarak alınan dokular patolojik olarak muayene edilerek teşhis konur Histeroskopik (görerek) alınan biopsi ile %100 ’e yakın doğrulukla tanı konabilirken, körleme yapılan kürtajla alınan dokularla %10 oranında hastada kanser varken atlanılabilir

Menopoz sonrası kanama endometrial kanserde %90 oranında görülürMenapozda vajinal kanamanın en sık nedenleri:

Fazla estrojene maruz kalma %30
Aşırı incelmiş rahim içi ve vajen iltihabı %30
Rahim içi kanseri %15
Endometrial ve rahim ağzı polipleri %10
Rahim içi kalınlaşması (hiperplazi) % 5
Diger nedenler %10

KANSER ÖNCUSU HASTALIK:
Rahim içi dokusunun bezlerinin aşırı üreme ve çoğalmasıyla karekterize olan endometrial hiperplaziler kansere dönüşme potansiyeli olan hastalıklardır Bu şart tarama veya düzewnsiz kanama nedeniyle yapılan histeroskopi ya da kürtajlarda saptama edilirse yerinde hap tedavileri ya da cerrahi ile kansere dönüşme ihtimali olan bu hastalıklar kanser oluşmadan önce çare edilebilir

Böyle bir rahatsızlık tespit edildiğinde genç ve çocuk ricası olan veya herhangi bir nedenle rahim ameliyatı istemeyen hastalarda estrojeni karşılayan tam tersi etkileri olan hormonlarla (progesteron) tedavi denenirHasta 36 ay daha sonra her tarafta değerlendirilerek çare etkinliğine kadar cerrahi seçenekler tartışılır
Hasta çocuk istemiyor ve hiperplazi ağır hücre bozukluklarla beraberse rahim alınarak (histerektomi) çare hemencecik tamamlanabilir

ÇARE:

Cerrahi
Radyoterapi
Kemoterapi

Sıradan 5 takvim yaşama şansı %26 – 98 aralarında değişmektedir *