Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Pilonidal Sinüs intergluteal aralıkta saç yahut deri eklentilerini içeren, cilt ve altını tutan küçük boşluklardır. Anüsün 4-5 cm üzerinde, sakrokoksigeal bölge-intergluteal katlantı (kuyruk sokumu) yerinde görülür.Pilonidal kistler kıl içeriğinin dışarı çıkması ile ortaya çıkar,kıl ve sinüs ağzı bakteri girişini kolaylaştırır,enfekte olursa apseleşir ve hayli ağrılı seyreder.Cildin apseyi temizleme eforu nedeniyle yeni tüneller açılır ve hastalık bölgesel olarak yaygınlaşır.
Pilonidal kistler sıklıkla genç erkeklerde görülür ve tekrarlama eğilimindedir. Uzun müddetli oturma eğiliminde olanlarda gelişme sıklığı daha ziyadedir. Risk faktörlerine bakıldığında kuyruk sokumunda kıl ölçüsünün çokça olması, nahiyenin dar ve derin yapısı, ehliyetsiz hijyen, mütemadi oturma, sık terleme, ergenlikteki hormonal değişimler illetin ortaya çıkışını kolaylaştırır.
Pilonidal sinüsün belirtileri kuyruk sokumunda ağrı, şişlik, ciltte kızarıklık, deride delikler ve kıllar, akıntı ve beğenilmeyen kokudur. Tanı marazın yerleşim bölgesi ve sinüs ağızlarının görülmesi ile konur.
Tedavi
Erken devirde önemli ağrısı bulunmayan ve iltihabi bulgular vermeyen hastalarda geniş spektrumlu antibiyotikler marazın ilerlemesinin önüne makbul. Bu tedavi yaklaşımı marazı tedavi etmemesine karşın enfeksiyon gelişiminin yahut ilerlemesinin önüne makbul ve cerrahi teşebbüsün yapılabilmesini kolaylaştırır.
Apse varlığında birinci yapılması gereken apse drenajıdır. Apsenin drenajı ile birlikte geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi güzelleşmeyi hızlandırır. Cerrahi teşebbüs ise apsenin tedavisi sonrasına bırakılır.
Pilonidal sinüste uygulanabilecek cerrahi seçenekler ise:
Total Eksizyon + Sekonder (ikincil) Güzelleşmeye Bırakma
Total Eksizyon + Primer (Direkt) Kapatma
Total Eksizyon + Flep Kaydırarak (Doku çevirme) Kapatma
Total Eksizyon + Sekonder (ikincil) güzelleşmeye bırakma formülünde cerrahi çıkarılmayı takiben açık kalan yara noktası kapatılmaz ve kendi kendine güzelleşmesi beklenir. Düzgünleşme sürecinde yara yanı bakımı ve pansuman esastır. Bu teknikte yara güzelleşme süreci daha uzundur gelgelelim illetin tekrarlama riski daha düşüktür.
Total Eksizyon + Primer (Direkt) Kapatma metodunda cerrahi çıkarılmayı takiben açık kalan yara yanı, yara kenarları karşı zıdda getirilerek derhal kapatılır. Düzgünleşme süreci daha kısadır.
Total Eksizyon + Flep Kaydırarak (Doku çevirme) Kapatma prosedüründe cerrahi çıkarılmayı takiben açık kalan yara tarafı etraf dokudan derinin çevrilmesi ile kapatılır. Bu prosedür mahsusen geniş çıkarılma süreçlerini yahut nüks hastalıklarda geniş doku rezeksiyonu yapılan ve primer olarak kapatılması güç hastalarda tercih edilmektedir. Açıklığın kapatılmasında kullanılabilecek flep teknikleri ise Z-plasti, İlerletme flepleri yahut Rotasyonel fleplerdir.
Tedavide kullanılabilecek bir başka cerrahi yaklaşım mikrosinüsektomidir. Bu metotta lokal yahut bölgesel anesteziyi takiben yapılan bir kesi ile yalnızca sinüs ağızları ve yolları çıkarılır ve birlikte alışılagelmiş doku çıkarılma ölçüsü en azda tutulur. Yara uygunlaşması daha süratli olmasına karşın vesair cerrahi formüllere kıyasla illetin tekrarlama riski daha yüksektir. Komplike durumlarda ise uygulanması tercih edilmez.
Cerrahi tedaviyi tercih etmeyen hastalara kristalize fenol ile tedavi önerilebilir. Bu yolda anesteziyi takiben sinüs içindeki kıllar temizlenir, oluşan sinüs boşluğu kristalize fenol ile doldurulur. Sürecin tekrarı gerekebilir, komplike vakalarda da uygulanabilir. Avantajları ortam anatomisinin bozulmaması, daha süratli güzelleşme ve günlük hayata süratli dönüştür. Gelgelelim sürecin nüks riski gayri prosedürlere kıyasla daha yüksektir.
Pilonidal Sinüs uygulanan cerrahi metotla de bağlı olarak nüks edebilir. Münasebetiyle akıllıca cerrahi sistemin seçilmesi ve münâsib cerrahinin uygulanması kıymet kazanmaktadır. Birebir formda marazın nüksünü önlemek ismine hastanın hijyenine dikkat etmesi (bölgesel arilik, pişik ve terlemenin önlenmesi, pamuklu iç çamaşırların tercih edilmesi, kıl yoğunluğu ziyade ise lazer epilasyon gibi) hayli değerlidir.
Pilonidal kistler sıklıkla genç erkeklerde görülür ve tekrarlama eğilimindedir. Uzun müddetli oturma eğiliminde olanlarda gelişme sıklığı daha ziyadedir. Risk faktörlerine bakıldığında kuyruk sokumunda kıl ölçüsünün çokça olması, nahiyenin dar ve derin yapısı, ehliyetsiz hijyen, mütemadi oturma, sık terleme, ergenlikteki hormonal değişimler illetin ortaya çıkışını kolaylaştırır.
Pilonidal sinüsün belirtileri kuyruk sokumunda ağrı, şişlik, ciltte kızarıklık, deride delikler ve kıllar, akıntı ve beğenilmeyen kokudur. Tanı marazın yerleşim bölgesi ve sinüs ağızlarının görülmesi ile konur.
Tedavi
Erken devirde önemli ağrısı bulunmayan ve iltihabi bulgular vermeyen hastalarda geniş spektrumlu antibiyotikler marazın ilerlemesinin önüne makbul. Bu tedavi yaklaşımı marazı tedavi etmemesine karşın enfeksiyon gelişiminin yahut ilerlemesinin önüne makbul ve cerrahi teşebbüsün yapılabilmesini kolaylaştırır.
Apse varlığında birinci yapılması gereken apse drenajıdır. Apsenin drenajı ile birlikte geniş spektrumlu antibiyotik tedavisi güzelleşmeyi hızlandırır. Cerrahi teşebbüs ise apsenin tedavisi sonrasına bırakılır.
Pilonidal sinüste uygulanabilecek cerrahi seçenekler ise:
Total Eksizyon + Sekonder (ikincil) Güzelleşmeye Bırakma
Total Eksizyon + Primer (Direkt) Kapatma
Total Eksizyon + Flep Kaydırarak (Doku çevirme) Kapatma
Total Eksizyon + Sekonder (ikincil) güzelleşmeye bırakma formülünde cerrahi çıkarılmayı takiben açık kalan yara noktası kapatılmaz ve kendi kendine güzelleşmesi beklenir. Düzgünleşme sürecinde yara yanı bakımı ve pansuman esastır. Bu teknikte yara güzelleşme süreci daha uzundur gelgelelim illetin tekrarlama riski daha düşüktür.
Total Eksizyon + Primer (Direkt) Kapatma metodunda cerrahi çıkarılmayı takiben açık kalan yara yanı, yara kenarları karşı zıdda getirilerek derhal kapatılır. Düzgünleşme süreci daha kısadır.
Total Eksizyon + Flep Kaydırarak (Doku çevirme) Kapatma prosedüründe cerrahi çıkarılmayı takiben açık kalan yara tarafı etraf dokudan derinin çevrilmesi ile kapatılır. Bu prosedür mahsusen geniş çıkarılma süreçlerini yahut nüks hastalıklarda geniş doku rezeksiyonu yapılan ve primer olarak kapatılması güç hastalarda tercih edilmektedir. Açıklığın kapatılmasında kullanılabilecek flep teknikleri ise Z-plasti, İlerletme flepleri yahut Rotasyonel fleplerdir.
Tedavide kullanılabilecek bir başka cerrahi yaklaşım mikrosinüsektomidir. Bu metotta lokal yahut bölgesel anesteziyi takiben yapılan bir kesi ile yalnızca sinüs ağızları ve yolları çıkarılır ve birlikte alışılagelmiş doku çıkarılma ölçüsü en azda tutulur. Yara uygunlaşması daha süratli olmasına karşın vesair cerrahi formüllere kıyasla illetin tekrarlama riski daha yüksektir. Komplike durumlarda ise uygulanması tercih edilmez.
Cerrahi tedaviyi tercih etmeyen hastalara kristalize fenol ile tedavi önerilebilir. Bu yolda anesteziyi takiben sinüs içindeki kıllar temizlenir, oluşan sinüs boşluğu kristalize fenol ile doldurulur. Sürecin tekrarı gerekebilir, komplike vakalarda da uygulanabilir. Avantajları ortam anatomisinin bozulmaması, daha süratli güzelleşme ve günlük hayata süratli dönüştür. Gelgelelim sürecin nüks riski gayri prosedürlere kıyasla daha yüksektir.
Pilonidal Sinüs uygulanan cerrahi metotla de bağlı olarak nüks edebilir. Münasebetiyle akıllıca cerrahi sistemin seçilmesi ve münâsib cerrahinin uygulanması kıymet kazanmaktadır. Birebir formda marazın nüksünü önlemek ismine hastanın hijyenine dikkat etmesi (bölgesel arilik, pişik ve terlemenin önlenmesi, pamuklu iç çamaşırların tercih edilmesi, kıl yoğunluğu ziyade ise lazer epilasyon gibi) hayli değerlidir.
