Periyodik ateş sendromuna dikkat!

Çoğunlukla 41 dereceyi bulan ateşle bulgu veren ve aileleri oldukça endişelendiren periyodik ateş sendromuna, 25 yaş grubu çocuklarda sık rastlanıyor Periyodik yüksek alev sendromu en çok ağız içinde aft, boyunda şişkinlik ve faranjitin eşlik ettiği alev ile bulgu veriyor


Çocuk Enfeksiyon Bölümü ’nden Prof Dr Ahmet Soysal, çocuklarda görülen devirli ateş sendromu hakkında bilgi verdi
Aniden başlayan ateşe dikkat!
Özellikle ilkokul çağına gelene değin çocuklarda birçok hastalık görülebilmektedir Çocuklar yılda sıradan 9 kez üst solunum yolu enfeksiyonu geçirebilmekte ve bunların büyük çoğunluğu viral kaynaklı olmaktadır Bunun yanına sık ateşli hastalık geçiren çocuklarda, özellikle alev döngüselse periyodik alev sendromları akla gelmelidir Çocuklarda hakiki anlamda döngüsel alev yapan sendromlar içinde en sık görülenlerden biri olan PFAPA sendromu; yani periyodik ateş, aftöz stomatit, faranjit ve adenit olarak tanımlanmaktadır
Bu sendromun en belirgin özelliği döngüsel alev ataklarıdır Çocukta alev aniden başlamakta, 38941 derece aralarında seyretmekte, 36 gün arasında görülen alev genellikle 7 günden uzun sürmemekte ve kimi zaman bir anda düzelmektedir
Alev döngüsü 2630 gün aralarında değişmekle birlikte sıradan 28 gün de bir olmakta ve yılda ortalama 1112 alev atağı gözlenmektedir Bu tabloda çocuk sağlıklı görünmesinin yanı sıra bayağı çoğalma ve gelişimini de sürdürmektedir Ateşle birlikte çocuklarda ağız içinde aftöz ülserler görülebilmektedir Belirlenmiş bir laboratuvar tanısı olmasa da klinik olarak tanı konulmakta ve en az üç alev atağının belgelenmesi gerekir
Ataklar sıradan 48 yıl sürebiliyor
Alev atağının steroid tedavisine cevap vermesi bir teşhis kriteri olarak kabul edilmektedir Bu hastaların boğaz kültürlerinde genel olarak betahemolitik streptokok mikrobu üremesi olmaz, üreme varlığı ise bu sendromun olmadığı anlamına gelmemelidir
En eksik 3 ateş atağı (7 günden kısa, ahenkli ve periyodik), faranjit ve ağrılı boğaz şişliği veya ağız içinde aftöz ülser, adi artış ve gelişmesi olan, alev atakları aralarında sağlıklı görünen çocuk varlığı ile tek doz steroid tedavisi sonucu semptomların düzelmesi gibi durumların varlığında PFAPA ’nın düşünülmesi gerekir Alev atakları ortalama 48 sene sürmekle birlikte çocuk büyüdükçe sıklığı azalıyor ve sonra kendiliğinden düzeliyor
Ataklar denetim altına alınabiliyor
Hastalığın belirlenmiş bir tedavi yöntemi bulunmamaktadır Ataklarının tedavisinde steroid kullanılmaktadır Tek doz steroid uygulaması ateş ve boğaz iltihabı bulgularını düzeltse de, bir sonraki ateş atağını önlemez Tedavide kullanılan öteki hap grupları kolşisin ve simetidindir Bazı olgularda bademciklerin alınması da atakları önleyebilmektedir
Ailevi Akdeniz Ateşi ile karıştırılabiliyor
Bu rahatsızlık, çocuklarda periyodik ateş sendromları içinde sanılan Ailevi Akdeniz Ateşi (FMF) ile karıştırılabilmektedir FMF genelde daha büyük yaşlarda ortaya çıkmakta ve ataklar yamalı aralıklarla gerçekleşmektedir Ateş 3840 derece arasında değişmekle birlikte, 1236 saat devam edip kendiliğinden düşmektedir Özellikle karın ağrısının eşlik ettiği ateşin yanında göğüs ve eklem ağrıları da görülebilir
Ataklar arasında çocuk sağlıklı görünmektedir Kalıtımsal geçiş bulunduğu için ailede benzer şikayetleri olan kişiler de olabilir Aileci Akdeniz Ateşinin bu rahatsızlıktan öbür olarak mutlaka çare edilmesi gerekir Aksi halde vücutta amiloid birikimine ast olarak ilk önce böbrek elde etmek üzere öteki iç organlarda da hasar meydana gelebilir
*