Perianal apse nedir?Tedavisi nelerdir?

Perianal apse nedir?Tedavisi nelerdir? bu konu;çıban nedir?perianal apsenin tedavisi varmıdır hakkında bilgiler vermektedir Vücutta bir bölgede iltihap birikmesine apse denirAbse oluşumunun beden yüzeyindeki ilk belirtisi, dokunulduğunda ağrıyan, sert, kırmızı bir bölgedir Perianal çıban, anüs çevresinde yangı cerahat sonucu oluşan cerahat birikiminin tıbbi tanımlamasıdır Sebep genelde anal bezlerdeki enfeksiyondur En sık perianal bölgeye yerleşirİrinlenme hemencecik daima hızlı bir şekilde artan ve oturamamaya neden olan şiddetli sancı ile kendini belirli eder Gece acele servise başvurunun sık bir nedenidir Zonklama, şiddetli sızı, makat çevresinde ısı artışı, ateş, titreşim ve fenalık algısı eşlik edebilirApse tedavisi hakkında tüm ayrıntılı bilgileri konumuzda bulabilirsiniz 1548162019 1548162019 perianalapsenedirtedavisinelerdir5c500074e549cperianalapsenedirtedavisinelerdir5c500074e549c perianalapsenedirtedavisinelerdir5c500074e549c Anal kanal (makat) çevresinde sancı ve vücudunda üşüme, titreşim, alev şikayeti olan hastalarda perianal ÇIBAN ya da fistül hastalığı olabilir Altında fistülle ilgili bazı kavram ve durumların kısa açıklamaları verilmiştir Anüs (makat) çevresinde içi püy (iltihap) ile batmış kaviteye (boşluğa) bahşedilen isimdir Bu bölgedeki iltihabi hastalıklar çoğunlukla anal kanaldaki bir salgı bezinde başlarPerianal ÇIBAN fistül hastalığının nedenlerini, tedavisini ve komplikasyonlarını anlamak için anal kanal anatomisini anlayışlı olmak gerekirAnal kanal midebağırsak kanalının (gastrointestinal kanal) en son kısmını oluşturur (makat) Anal kanalı iki adet adale tabakası çevreler Bu kaslardan dıştaki, eksternal anal sfinkter, kişinin kontrolü altında çalışan dolgun kastır Kişi bu kası kullanarak tuvaletini erteleyebilir İçte olan katman, internal anal sfinkter, düz adale liflerinden meydana gelmiş olup kişinin kontrolü aşağı değildir Her iki kas tabakasında kişinin dışkısını kontrol etmesinde ve dışkısını tutmasında kayda değer görev alır Anal kanalın 12 cm içersinde bağırsağın içini örten katman ile deri tabakasının birleşme yeri vardır Bu birleşme noktasına anal kanalda yer alan bezler açılır Anal kanaldaki bezler kanalı çevreleyen iki kas tabakası arasında yerleşiler ve anal kanala bu birleşme hizasında açılır Bezlerin asıl görevi anal kanalın kayganlığını karşılamak ve dışkılama işlevini kolaylaştırmaktır ÇIBAN YARADILIŞ NEDENLERİ:Apse, anüs (makat kanalı) içindeki küçük bir salgı bezinin bakteri ile enfekte olması veya tıkanması ile oluşan akut (ani) enfeksiyondur Mesela kalın bağırsağın iltihabi hastalıkları, kolitler, uzun zaman aralıksız ishal gibi durumlar buna niçin olabilirHastalar sıklıkla kendi hatalarının bu APSEye neden olduğunu düşünürler Fakat bu enfeksiyon kendileri isteksizce meydana gelebileceği gibi bunu önlemek için de herhangi bir şey yapmaları muhtemel değildirAPSE SEMPTOMLARI (BELİRTİLERİ) NELERDİR?Perianal abse genel olarak şiddetli anal ağrı ve şişlik eşlik eder Bu şikayetler dışkılama alışkanlığı ile ilgili değildir Ateş olabilir Buna ilave olarak anüs (makat) çevresinde kaşıntı, iltihabi sızıntı şikayetleri halsizlik eşlik edebilir Kendiliğinden ya da bir insizyonla (cerrahi olarak yapılan cildi kesme işlemi) APSEnin drenajı (boşaltılması) ağrıyı ve basıncı hafifletirFistül gelişen hastalarda çoğunlukla kanlı veya sarı renkli cerahat akıntısı şikayeti olup, bu hastalarda genelde alev, halsizlik ve sancı olmaz Bu şikayetlerin ortaya çıkması ise her yerde apselişimine sinyâl eder ÇIBAN NASIL TEDAVI EDİLİR?Apse, anüs (makat) yandaki ciltte yapılan bir açıklıktan püyün (cerahat) drene edilmesi ile tedavi edilir Cerahatın kolaylıkla boşalması için bu çıban üzerinde yer alan cildin bir kısmını çıkartmak gerekebilir sonra bu apsenin boşaldığı yere tampon uygulaması yapılabilir Büyük veya derin bir çıban ameliyathane şartlarında müdahale gerektirebilir Bazen doktorun tercihine göre, lokal anestezik (uyuşma) kullanılarak ta yapılabilir Diabetikler ve immün sistemi baskılanmış olan hastalar gibi daha önemli enfeksiyonlara hassas olan hastalar için hastaneye yatırmak gerekebilir Tekrar bir takım hastalara antibiyotik verilebilir (Resim 5) Apse kavitesinin (boşluğunun) iyileşmesi 35 hafta vakit alabilir zaman zaman buradan kanlı akıntı ve çevre dokuda kaşıntı olabilir Anal alan temizliği ve beslenme alışkanlığında yüksek lifli (posalı) yiyecek fazla önemlidir Apse kavitesinin iyileşmesini kontrol etmek amacı ile bir kaç gün daha sonra bitmiş doktor kontolü gerekir UYARI EDİLMESİ GEREKEN DURUMLAR: Sızı kesicilere rağmen geçmeyen sızı Tedavi sonrası artan sancı Alev, üşüme, titreşim Pansuman yapılmasına karşın durmayan kanama İdrar yapmada zorluk Üç gün tekrar tekrar dışkılama olmaması İshal (diyare) : 24 saat içinde 3 den pozitif sulu dışkılama Bulantı, kusma Bu belirtilerden biri görüldüğünde hemencecik doktora baş vurulmalıdır PERİANAL FİSTÜL NEDİR ?İki organ ya da iki doku yüzeyi aralarında normalde olmayan bir bağlantının (kanalın) olmasına fistül denir Anal kanal ile deri arasında olağandışı bir bağlantının (kanal) olmasına ise perianal fistül denir Hemen defalarca daha önceki bir APSE sonucunda oluşan perianal fistül, APSEnin geliştiği salgı bezi ile APSEnin drene olduğu cildi birbirine bağlayan küçük bir geçittir PERİANAL FİSTÜL OLUŞUM NEDENLERİ:Bir çıban, içi boşaltıldıktan (drene olduktan) sonra, hastalığın başladığı anal salgı bezi ile drenajın sağlandığı cilt arasında bir geçit (tünel) oluşturabilir Buna fistül denir Eğer bu iltihabi şart devam ederse bu geçitten aralıksız irin (püy) drene olur ve hastada akıntı şikayeti olur Eğer başlangıçta fistülün cilt tarafındaki dış ağzı iyileşirse içerde biriken irin nedeni ile tekrarlayan (rekürren) APSE gelişebilir ÇIBAN DAIMA FİSTÜLE DÖNÜŞÜR MÜ?Her abse, daima fistüle dönüşmez Fistül tüm çıban vakalarının yaklaşık %4050 sinde gelişir ve eğer oluşacaksa engellemenin fiilen yolu yoktur Hangi apselerin fistülleşeceği konusunda da bir tahminde bulunmak öyle olası değildir Eğer drenaj 23 ay devam ederse perianal fistül tanısı konur FİSTÜL HASTALIĞININ KANSER İLİŞKİSİ VAR MI?Arada Bir fistül hastalığı fazla uzun yıllar (takriben 810 yıl dan pozitif) devam ederse sürekli fistül olan bölgede oluşan tahribat sonucu kanser gelişebilir Bundan dolayı oluşan şikayetlerin önce bir doktor göre değerlendirilmesi gerekmektedir Başkalarının kullandığı ilaçlar veya hekim kontrolünde olmadan, eczanelerden gelişi güzel temin edilen ilaçlar zaman kaybına niçin olabilir FİSTÜL NASIL ÇARE EDİLİR?Fistül tedavisindeki başlıca kasıt iltihabı ve fistül kanalını ortadan uyandırmak, hastalığın tekrarlamasını önlemek ve bunları yaparken de kişinin dışkı kontrolünün bozulmamasını sağlamaktır Perianal fistülü tedavi etmek için genel olarak bir cerrahi teşebbüs gerekir Bu çoğunlukla tünelin üzerindeki deri kısmını açmayı ve böylece fistül dış ve iç ağzının birleştiren anal sfinkterin (makat bölgesini kontrol eden kaslar) minik bir parçasını kesmeyi ve geçiti daha sonra kontrollü olarak iyileşecek bir yaraya dönüştürmeyi kapsar Çoğu fistül cerrahisi basit şartlarda gerçekleştirilebilir Eğer fistül, sfinkter kasını (makatı kontrol eden kaslar) çok fazla kapsıyorsa iki derece derece operasyon ya da daha karmaşık yenileme gerekebilir Fistülün tedavisi için anal kanalda dışkı kontrolünü sağlayan (eksternal) kasları kesmek gerekiyorsa çok tedbirli olunmalıdır Böyle durumlarda seton tekniği kullanılabilir Seton fistül kanalından geçirilen bir iptir Bu, ipekli, naylon, lastik vb öbür ürünlerden olabilir Seton devamlı olarak iltihabın boşalmasını sağladığı için kolay ve güvenilir bir yöntemdir (Resim 7) Bir grup hastada, fistül kanalı üzerinin basit olarak açılması veya seton tekniği yerinde değildir Bu vakalarda başka teknikler kullanılabilir FİSTÜL CERRAHİSİNDEN SONRAKİ GELİŞMELER ?Fistül cerrahisinden sonra hastada rahatsızlık, birincil hafta hafif veya ılımlı olabilir ve sızı kesicilerle giderilebilir Meslek ya da okuldan kaybedilen zaman süresi azdır Hareketleri sınırlamak pek gerekmez Yara bölgesini günde 34 kere ılık su ile ıslatmak ve yumuşatıcılar önerilebilir Drenajın çamaşırı kirletmesini durdurmak için gazlı kumaş ya da miniped göstermek gerekebilir Bağırsak hareketleri, iyileşmeyi negatif etkilemez fakat Kabızlık önlenmelidir ÇIBAN VEYA FİSTÜL TEKRARLAR MI?Eğer uygun bir şekilde çare edilirse problem genellikle geri dönmez ve bağırsaklar normal ise muhtemelen diğer bir ÇIBAN gelişimi için yüksek risk yoktur %10 değin hastada fistül hastalığı tekrarlayabilir kaynak:kolonrektumcom