Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları

Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları
Mycoplasma ve ureoplasma doğada yaşayan aşina en ufak tekhücrelilerdir Öteki mikroorganizmalardan ayrı olarak bir gözenekli olan duvarı içermezler Bu özellikleri nedeniyle etkileri genel olarak hücre duvarı üzerinde olan öyle fazla antibiyotiğe karşı dirençlidirler Yine aynı özellik nedeni ile mikrobiyolojik incelemelerde kullanılan gram boyması gibi bazı laboratuvar incelemeleri bu mikroorganizmalar üzerinde uygulanamaz

Bugüne kadar izole edilmiş onbeşten fazla türü olmakla birlikte sadece 3 her birine halk müziği için özel siklet taşır Bunlar Mycoplasma pneumoniae ile Mycoplasma hominis ve Ureaplasma urealyticum'dur M pneumoniae insanlarda zaatürreye neden olurken öteki ikisi sıklıkla üreme sistemini ilgilendiren patolojilere neden olurlar ve böylece genital mycoplasmalar olarak adlandırılırlar

Çok minik olmaları, eksik miktarda genetik materyal içermeleri ve gözenekli olan duvarları olmaması nedeni ile alışılmış kültür yöntemleri ile tanınamazlar Mycoplasmaları için karışık kültür işlemleri gereklidir Kültürlerde tipik olarak yağda yumurtagüya şekiller oluştururlar

Görülme sıklığı
Mycoplasmalar keza erkekte ayrıca de kadında genitlal enfeksiyona niçin olurlar Yapılan araştırmalarda herhangi bir yakınması olmayan kişilerin %40'ında kültürlerde mycoplasma ürediği gösterilmiştir Bu şahısların %15'inde Mhominis saptanırken %4075'inde Uurealyticum izole edilmektedir

Enfeksiyon doğum sırasında anneden kapılabilir fakat ara sıra bu bebeklerde enfeksiyon kalıcı olur Başlıca kolonizasyon birey cinsel yönden aktif hale gelince başlar

Yapılan geniş kapsamlı bir çalışmada cinsel yöndena etkin ancak herhangi bir yakınması olmayan kadınların %4080'inde ureaplasma türleri izole edildiği gösterilmiştir Tekrar cinsel yönden aktif ve yakınması olmayan kadınların %2153'ünde Mhominis üretilmiştir Enfeksiyon ve kolonizasyonun görülme sıklığı erkeklerde daha düşüktür

Bulaşma yolları
İnsanlarda mycoplasma ve ureaplasma en sık taşıyıcılar arasında gönder temas ile bulaşır böylece cinsel yolla bulaşabilen bir hastalık olarak kabul edilir Genitalgenital ya da oralgenital temas bu mikroorganizmaların bulaşmasında en sık karşılaşılan yoldur Bir diğer nadir bulaşma yolu ise hamilelik ve doğum esnasında anneden bebeğe geçiştir Mycoplasma enfeksiyonları fazla nadir olarak cinsel ilişiki haricen etkilenmiş materyale tamas ile de bulaşabilir

Belirtileri
Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonları ara sıra belirti verirler Çoğu vakit herhangi bir yakınmaya neden olmazlar ve yalnızca alınan kültürlerde üretilebilirler

Her iki organzima da erkeklerde bel soğukluğuna alt olmayan ürethra enfeksiyonlarına niçin olabilirler Mycoplasmalar kadınlarda bu tür bir sorun yaratmazken ureaplasmalar kadınlarda da erkeklerdekine aynı problemler yaratabilir İdrar yaparken yanma ve akış ürethra enfeksiyonlarının en önemli belirtisidir

Böbrek enfeksiyonlarının da %5'inden mycoplasmalar sorumludur

Mycoplasma ve ureaplasma kadınlarda tek başına vajinal enfeksiyona niçin olmazlar Ama bunlar fırsatçı mikroorganizmalar olduğu için diğer bir enfeksiyon mesela gardnarella varlığında durumun daha da kötüleşmesine yardımcı olurlar Fallop tüpü iltihabı olanların yaklaşık %10'unda rahim içinde ve tüplerde mhominis izole edilmektedir

Gebelikte ise plasenta ve amniyon zarında enfeksiyona neden olarak erken doğumlara yol açabilirler

Daha nadir olarak yenidoğan bebekte doğumsal zaatürre, bakteremi ve hatta ölüme yol açabilecekleri bilinmektedir Fakat bu çok fazla nadir karşılaşılan bir durumdur

Yine çok nadir olarak uzak bölgelerde eklemlerde ve solunum sisteminde iltihaba yol açabilirler Fakat bu hastalıklar için risk grubunu bağışıklık sisteminde sorun olan kişiler oluşturmaktadır

Mycoplasmaların sezaryen sonrası bere yeri enfesiyonuna da niçin olabildiği bilinmektedir

genellikle mycoplasma ve ureaplasmalar şu hastalıklara niçin olabilirler

Urethrit: Ürethra enfeksiyonu İdrar yollarında mesane ile ceset dışı arasındaki bağlantıyı sağlayan yol Erkekte penis içinde yer alırken kadında gönder vajinanın üst kısmına açılır İdrar buradan açık havada atılır
Pyelonefrit: Böbrek iltihabı
Pelvik iltihabi rahatsızlık
Endometrit: Rahşm içindeki endometrium dokusunun iltihabı
Koriyoamniyonit: Gebelikte rahim içinde görülen cerahat
Cerrahi bere enfekyionları
Eklem iltihapları
Yenidoğanda zaatürre ve menenjit
Burada unutulmaması gereken fazla manâlı bir nokta yukarıdaki bütün durumların ortaya çıkmasında mycoplasmaların fazla çok düşük bir olasılıkla belli başlı neden olduğudur Bu hastalıkların aşağıda yatan niçin çoğu süre diğer bir organizmadır

Mycoplasma ve ureaplasmaların kısırlığa neden olup olmadıkları konusu tartışmalıdır Direk olarak niçin olmasalar bile mesela pelvik iltihabi hastalık sonrası sekel olarak kısırlık ortaya çıkabilir

öte yandan erkeklerde sperm sayı ve hareketini bozarak çocuk sahibi olmayı güçleştirebilir Düşük ve erken doğumlara neden olabilmesi nedeni ile tekrarlayan düşüklerin aşağıda yatan nedenlerden birisi de mycoplasma enfeksiyonları olabilir

Teşhis
Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tanısı şüphelenilen durumlarda alınan kültür ile konur

Vajinal akıntısı, infertilite ya da tekrarlayan hamilelik kayıpları, kronik pelvik ağrısı olan kadınlarda bu mikroorganizmalara yönelik kültürlerin de yapılması önerilir

Tedavi
Mycoplasma ve ureaplasma enfeksiyonlarının tedavisi tıbbidir Ama penisilin ya da sefalosporinler gibi çoğu kez kullanılan antibiyotikler bu mikroorganizmalar üerinde etkin değildir Çünkü adı geçen antibiyotikler bakterilerin duvar yapısını bozarak etki gösterirler Fakat mycoplasmalarda hücre duvarı yoktur

Tervcih edilecek antibiyotiğe kültür sonucuna kadar karar verilir Kültürle birlikte yapılan antibiyogram testinde mikroorganizmanın hangi antibiyotiğe sağduyu hangisine dirençli olduğu araştırılır

Ondört günlük tedaviyi takiben tekrar kültür alınarak enfeksiyonun geçip geçmediği teftiş edilmelidir sürekli ısrarcı enfeksiyon varlığında ikinci bir kür uygulanması zorunlu olabilir

Hastaların %90'ında tek kür tedavi yeterli olmaktadır
Özel Baskı *