Mezotelyoma belirtileri ve tedavisi

Mezotelyoma belirtileri ve tedavisi Asbest halk arasında ak toprak, çorak toprak, gök toprak gibi isimlerle bilinir ve kireç, sıva, çatı ve zemin toprağı olarak kullanılır Asbestos ısıya, sürtünmeye dayanıklı ve ucuz olmasından nedeniyle endüstride yaygın olarak kullanılmaktadır Yapısı asbeste eş erionit, kolay şekillenen yumuşak kayaların ve toprağın içinde yer alan, oysa mikroskopla görülebilen bir mineraldir sıkça asbest ve erionit maruziyetine bağlı olarak ortaya meydana çıkan ot gibi yaşama, akciğerlerde büyük tahribata yol açmaktadır Mezotelyoma, erken dönemde tanınıp uygun cerrahi girişim uygulanmadığında, hap ya da ışın tedavisi iyi yanıt vermeyen ve hastayı kısa zamanda ölüme götüren bir hastalıktır 56025 56025 mezotelyomabelirtilerivetedavisi5c4f76e77e42emezotelyomabelirtilerivetedavisi5c4f76e77e42e 333 500 Mezotelyoma belirtileri ve tedavisi 1jpg56025 Mezotelyoma belirtileri ve tedavisi 1jpg56025 Mezotelyomanın Öncelikle 1960 yılında Wagner ve arkadaşları tarafından Güney Afrika’da asbestos teması ile ilişkili olarak meydana geldiği bildirilmiştir Bu tarihten daha sonra amyant teması ve mezotelyoma oluşması arasındaki ilişki fazla sayıda çalışma ile kanıtlanmıştır Amyant yalnızca solunum yoluyla vücuda girdiğinde hastalık yapabildiği için astbest ile teması olan insanların hastalığa yakalanma olasılığı yüksektir Beyaz asbest endüstride kullanılan asbest türü olup, Sağlık Durumu için en tehlikelileri mavi asbest ve kahverengi asbesttir Bunların kullanılışı birçok ülkelerde yasaklanmıştır Kanserojen olan sigara ve asbestos birlikte olduğu vakit akciğer kanser riski artar BELİRTİLERİ En sık rastlanan yakınmalar “solunum yetmezliği ve “göğüs ağrısı dır solunum yetmezliği akciğer zarı boşluğuna su birikmesine veya zarın kalınlaşmasına yan gelişir Sızı sıklıkla göğüs bağlı duvarı üzerinde, yayılan tarzda ve künt bir nitelikdedir Ara Sıra batıcı tarzda da olabilir Bu yakınmalardan sonradan, daha az oranda da olsa tüm vücudu etkileyen şikayetler (ateş, terleme, halsizlik, kilo kaybı) başgösterir Öteki sistemlere ait bulgular, başvuruda oldukça nadirdir, bunlar da esas olarak tümörün bölgesel yayılması ile ilgilidir; örneğin “yutma güçlüğü, “karında şişkinlikcan sıkıntısı şehvetli Laf konusu bu yayılım yakınmaları hastalığın ilerlediği dönemde hemen her hastada belirginleşir Hastalarda şikayetlerin başlangıcından ilk başvuruya değin geçen vakit bir kaç haftadan 8 aya kadar değişmekle birlikte, çoğunlukla 3 ay civarındadır TANI Yukarıda açıklanmış yakınmalarla hekime başvuran hastada yapılan muayenede Hastalığın olduğu tarafta akciğer zarları aralarında akışkan toplanmasına emrindeki olarak solunum sesleri azalmıştır veya işitilmez ve genel olarak göğsün hasta tarafının sağlam tarafa tarafından hafif küçülmüş olduğu saptanmıştır Yine hasta tarafta omuz daha düşük pozisyondadır Standart akciğer grafisi ve bilgisayarlı tomografik tetkikte akciğer boşluğunda değişken toplandığı akciğer zarının akciğeri bir zırh gibi saracak şekilde kalınlaşmış olduğu görülür Radyolojik yöntemlerle akciğer zarı boşluğunda akıcı saptanan hastadan bir enjektör yardımı ile bir arz akıcı alınarak incelenir Sıvıda ot gibi yaşama hücrelerinin görülmesi ile nadir olgularda mezotelyoma tanısı konulabilir ama muhakkak teşhis için çoğu kez doku tanısına yani biyopsiye ihtiyaç vardır Tam kan sayımı ve serum biyokimyasında özellik yoktur Hastalığın ileri dönemlerinde trombositoz prognozun kötülüğüne sinyâl eder ve ur belirleyicisi olarak kullanılabilir PROGNOZ Mezotelyoma halen emin tedavisi olmayan bir tümördür Sıradan hayat süresi 9 aydır aynı zamanda tedavisiz uzun yıllar yaşamış az sayıda hastada da bildirilmiştir En uzun hayat süresi 9 sene olarak bildirilmiştir Başlıca, genç yaş, iyi performans durumu, kilo kaybının az olması ve tanıdan önce kısa bir belirti süresi iyi prognostik faktörlerdir nefes darlığı olan hastaların sızı şikayeti olanlara kadar daha uzun yaşadıkları raporlanmıştır Primer peritoneal mezotelyomalı hastaların plevral mezotelyomaya tarafından daha fena bir sıradan hayat süresi vardır Histolojik alt tipin önemli bir prognostik etkisi vardır Epitelyal mezotelyomada sarkomatöz ve bifazik tiplere göre manalı olarak daha iyi bir hayat süresi izlenir Klinik evreleme (Butchart sınıflaması kullanılarak) de hayat süresi ile koreledir Son çalışmalarda bir takım biyolojik faktörlerin (kromozom 7 polizomisi), p21 ras onkogeninin immun reaktivitesi, ve mitotik aktivitenin prognostik önemi olduğu bildirilmektedir Mezotelyomalı 31 vaka ile yapılan bir çalışmada yüksek mitotik volüm indeksi fena yaşam süresi ile ilişkili bulunmuş Mezotelyomada plevral efüzyonda yüksek Cytokeratin 191 ve Cyfra 211 düzeyleri kötü prognoz ile ilişkili bulunmuş ÇARE Mezotelyoma tanısının konulmasını takiben çare planlaması yapılmalıdır Hastaların iyileşmeleri açısından en başarılı tedavi şekli cerrahi, kemoterapi ve radyoterapinin birleştirilerek uygulanmasıdır Bu konuda dünyadaki en büyük iki hızlı New York ve Boston’dan yayınlanmıştır Sugarbaker ve Rusch, mezotelyoma hastalarında ekstraplevral pnömonektomi (hastalıklı taraftaki bütün akciğeri çevreleyen kalınlaşmış zar dokusu, yürek zarı ve diyafram kasının ayrıntılarıyla çıkarılması demektir) yöntemi ile Ölüm oranı düşmüştür (%5) ve sağkalım uzamıştır Bu tedavi yönteminde en önemli unsur hastalığın erken aşamada teşhis edilmesidir KORUNMA Korunma bakımından yapılması gereken, astbesli toz oluşumuna maruz kalmamaktır, eğer mecbur kalınırsa maruz kalma süresi en üye indirmelidir, yaşama alanında asbestli toprak mevcut ise bölgeden uzaklaşılmalı, çalışma ortamlarında ise toz kontrolü sağlanmalıdır Bu amaçla çalışma yöntemi değişken Mesela; amyant yerine suni liflerin kullanılması, toz yaratıcı işlemin kapalı sistemde yapılması, toz oluşunun önlenmesi için, önceden ıslatma veya su püskürtme yönteminin uygulanması, tozun ortama yayılmasını durdurmak için yerel havalandırma sisteminin kurulması, gereken durumlarda kişisel koruyucu amaçla toz maskesi kullanılması, tozlu işletmelerde belirtilmiş aralıklarla ortamdan örnekler almak suretiyle havadaki toz miktarı ve tür tayininin yapılması, vb Korunmada tıbbi uygulamalar olarak işe giriş ve gidip gelen denetleme muayeneleri önemlidir İşe antre muayenesinde solunum sistemi ile ilgili rahatsızlığı olanların tozlu ortamlarda çalışmaları önlenebilir Aralıklarla yapılacak kontrol muayenelerinde de hastalığın erken dönemde yakalanması sağlanabilir Bu durumda daha ileri maruziyeti önlemek amacı ile meslek değişikliği yapılabilir