Mastalji hastalığı (meme ağrıları)

Göğüs marazları kapsamında göğüs ağrıları hatunları en çok kasvete sokan durumlardan biridir. Bu nedenle bireylerin göğüs ağrısı konusunda bilinçli ve uyanık olmaları gerekir. Bu mevzuyu saplantı haline getirmeyiniz. Fakat, haberli ve önlemli olunuz …

MASTALJİ NEDİR, NASIL GELİŞİR?

* Mastalji ya da mastodini göğüs ağrısı demektir. Göğüs kliniklerine yahut tabibe göğüs ikayetleriyle tabibe başvuran hastaların yarısına yakınının nedeni göğüs ağrısıdır.

* Üreme çağındaki yaklaşık 3 hatunun ikisinde görülmektedir ve bu hastaların yaklaşık %15’inde göğüs ağrıları önemli seviyelerde olup ağrı tedavisi gerektirmektedir. Birçok göğüs ağrısının nedeni âlâ huyludur. Lakin, nadir de olsa altta yatan berbat huylu bir illetin olmadığının eksper tabipler tarafından kıymetlendirilmesi kuraldır.

* Adet gören bayanların kıymetli kısmında mensturasyona (adet kanamasına) birkaç gün kala göğüslerde bir yoğunluk, hassasiyet, tartı hissi ve bazen de hafif bir ağrı olur. Adetin başlaması ile bu şikayetler birkaç gün içinde kaybolur. Aslında bu seviyede ağrılar olağandır ve bir illete işaret etmez. Lakin bazen bu şikayetler ve münhasıran de ağrı hissi daha besbelli ve kimseyi rahatsız edici karakter kazanabilir. Ağrının niteliği ve niceliği değişik de olsa en kıymetliözelliği döngüsel karakterde olmasıdır. Bu nedenle bu ağrıya DÖNGÜSEL AĞRI da denir. Döngüsel mastalji 33-45
yaşları arasında besbellidir. Umumide her iki memeyi de ilgilendirir. Ağrı tıpkı taraf koltukaltı ve kola yayılabilir. Birden fazla kere menopozla birlikte kaybolur. Menapoz nedeniyle hormon replasman tedavisi yapılan hatunlarda tekrar belirebilir. Döngüsel mastaljinin nedeni kesin olarak aydınlatılamamıştır. Salgılanan hormonlar (östrojen, progesteron, prolaktin) arasındaki bağ düzensizliği sorumlu tutulmaktadır.

* Göğüste ortaya çıkan vesair ağrı biçimi DÖNGÜSEL OLMAYAN MASTALJİdir. Daha çok 40 yaş üstü hatunlarda, tek göğüste belli kesimde görülür. Döngüsel olmayan mastaljinin altında çeşitli klinik sorunlar yatabilir:

Fibrokistik hastalık

Fibroadenom

Duktal ektazi

Yağ nekrozu

Sklerozan adenozis üzere göğüs ile ilgili nedenler,

Göğüs duvarının kas, kemik yapılarından kaynaklanan bozukluklar

Tietze Sendromu

Servikal radikülopati

Ruhsal nedenler üzere göğüs dışı nedenler,

MASTALJİ NASIL TEDAVİ EDİLMELİDİR?

OEtkin ve makul tedavi ile göğüs ağrılı bayanlarda ömür kalitesi besbelli olarak yükselmektedir.

Yalnızca ağrı semptomu ile ortaya çıkan göğüs kanseri çok az sayıda olmasına karşın tanı ve tedavinin dikkatli yapılması gerekir. 35 yaş üstündeki hastalara iki taraflı ultrasonografi ve mamografi çekilmelidir.

PANİĞE KAPILMAYIN VE EMELINI AŞAN TEDAVİLERE EĞİLİM GÖSTERMEYİN. BEĞENILMEYEN HUYLU OLMAYAN BİR HASTALIK İÇİN YAN TESIRLERI OLABİLECEK İLAÇLARIN KULLANILMASI VE HORMON ENGENİZLE OYNANMASI SAKINCALIDIR. HEKIMINIZ TARAFINDAN SİZE AŞAMALI OLARAK EN AZ YAN TESIRLERE SAHİP TEDAVİLER ÖNERİLECEKTİR.

* Göğse mekanik destek, sıcak su masajları, karbohidrattan güçlü yağdan yoksul diet, kimi analjezik-antiinflamatuar (NSAİ) ajanlar (diclofenac gibi) tedavinin birinci basamağını oluşturur.

* Bromokriptin, tamoxifen, danazol, progestin üzere hormonal ajanların da mastalji tedavisinde tesirli olduğu görülmüştür. Gelgelelim, muhtemel yan tesirleri nedeniyle hormon tedavisi size son aşama olarak uygulanabilir. Danazol siklik mastaljide tesirli FDA onaylı tek ajandır. Siklik progesteron
tedavisi (10mg/gün medrogesterone yahut 10mg/gün dihidroprogesterone 14-25. gün 6 siklus) tedavisi benign göğüs ağrıları için bir sonraki seçenek olabilir.

* Vitex agnus castus (Agnucaston®)… Bir tıp meyve extresidir. Tesir mekanizması prolaktin inhibisyonu üzerinedir. Birçok bayan illetinde kullanılmaktadır. Menstural illetler, amenore,
dismenore, premenstural sendrom, hiperprolaktinemi, infertilite, akne, menopoz üzere durumlarda kullanılmaktadır. 1-2 tablet/gün gerisi arkasına 3 siklus alındığında, ilaç etkileşimi ve yan tesiri minumum olarak rapor edilen bu eser mastalji tedavisinde hayli kabul görmektedir.

* Lisurde maleate mastalji tedavisinde denenen yeni bir ajandır. Döngüsel mastaljide %60 güzelleşme sağlamıştır, fakat döngüsel olmayan mastaljide yanıt zayıftır.

Mastektomi yahut parsiyel mastektomi (meme ameliyatları) günümüzde mastaljinin tedavisinde kabul görmemektedir