Levotiroksin Tedavisi

Levotiroksin Tedavisi

Levotiroksin (Tefor, Levotiron, Euthyrox,, LThyroxine) tedavisi nedir? Hangi durumlarda uygulanır?

Levotiroksin, T4''''ün (tiroksin) kimyasal adıdır İki şekilde elde edilir Sentetik ve biyolojik Memleketimizde sentetik preaparatları mevcuttur, biyoloji ile ilgili preparatları yoktur Sentetik preparatları:Tefor, Levotiron ve Euthyrox Levotiron ve Tefor''''un yalnızca 100ugm''''lık tabletleri olmasına karşın son zamanlarda üretilen Euthyrox''''un 25, 50,150 ve 200ugm''''lık tabletleri mevcuttur Euthyrox''''un değişik miktardaki dozları kutu üstünde öbür renklerle açıklama edilmektedir Memleketimizde aynı zamnda Almanya'dan ithal edilen LThyroxine preparatları vardır Her 4 hormon preparatı emilim ve kompozisyonları açısından birazcık farklılık göstermelerine karşın hasta devamlı kullandığı ilacı bulamadığı takdirde öteki bir ilaca geçebilir Amerika ve Avrupa''''da öbür isimlerde ama aynı içerikte çok sayıda levotiroksin preparatları bulunmaktadır Midedeki emilimleri şiddet olduğundan kahvaltıdan 2030 dakika önce alınmalıdır Emildikten sonradan etki etmeleri için T3 (triiyodotironine) dönüşürler Emildikten sonra kandaki güya ömrü 8 gündür
Çoğu biyoloji ile ilgili levotiroksin preparatları hormon içeriği açısından sentetik preparatlara eşit olmalarına rağmen bazılarının hormon içeriği düşüktür Bu preparatların bazıları domuz tiroit ekstresinden elde edilmektedir bu nedenle çoğu hekim levotiroksin tedavisinde sentetik preparatları tercih etmektedir

Levotiroksin tedavisi aşağıdaki durumlarda uygulanır:
· Guatr
· Nodüler ve multinodüler guatr
· Hipotiroidi
· Tiroit kanseri
· Tiroidit
· Tedaviye cevap vermeyen depresyonlarda

T3 (Tiromel, tybanon) tedavisi nedir? Ne zaman kullanılır?
Tiroksin (T4) aktif ülkü geçebilmesi için T3 (triiyodotironin)'e dönüşmesi gerekir T3'ün 1020'si tiroit glandında üretilir Geri kalan 8090 T3 ise T4'ün karaciğer, böbrek, beyin ve ciltte parçalanması sonucu ortaya çıkar Etkileri emildikten kısa vakit daha sonra başlar T3 preparatlarının kandaki güya ömürleri takriben bir gün kadardır böylece günde birkaç defa alınması gerekirYakın zamana kadar Tiromel adı altında memleketimizde üretilen T3 preparatı alınan bilgilere göre üretimden kaldırılmıştır Bu preparatın yerini Almanyadan ithal edilen ve bazı eczanelerde satılan Tybon almıştır T3 tedavisi aşağıdaki durumlarda uygulanır:
· Tiroit kanserlerinde
· Kısa zamanda ötiroit ülkü getirilmek istenen hastalarda

Levotiroksin tedavisinde çare dozu ne olmalı?
Tedavi dozu her hastaya göre değişmektedir Doz ayarlanması deneyimli doktor kadar yapılmalıdır Mesela hipotiroidisi olan yürek hastalarında tiroksine küçük dozlarda başlanır ve birkaç hafta daha sonra doz ufak miktarda artırılarak en uygun doz bulunmaya çalışılır Bir Takım ilaçlar levotiroksin metabolizması artırdığından bu hastalarda levotiroksin dozu daha artı olmalıdır Levotiroksin tedavisi öteki ilaç tedavileri ile birlikte uygulanabilir
Çoğu hasta levotiroksin tedavisini ömür boyu uygulaması gerekir Levotiroksin her gün ve sabahları aç karnı alınması gerekir Her hangi bir nedenle unutulan levotiroksin, benzer gün aç karnı veya ertesi gün alınmalıdır Aç karnı alınmasındaki neden emilişinin baskı olmasındandır Demir, kolesterol düşürücü bazı ilaçlar ve bazı mide ilaçları (kompensan, talcid, gaviscon)) levotiroksinin emilişini önlemektedir bu nedenle levotiroksin bu preparatlardan 2 saat önce alınmalıdır

Levotiroksin tedavisinde hekim hastayı nasıl takip eder?
Bilhassa hipotiroidi hastalarında ufak dozlarla tedaviye başlanır ve 23 ayda bir hasta muayene edilerek doz ayarı yapılır En yerinde doz bulunduktan sonradan hastanın durumuna göre daha uzun süreler ile (612 ay) hasta peşine düşüp takip edilir Bilhassa östrojen preparatı alındıktan sonradan (menopoz veya doğum kontrolü) ve gebelik sırasında T4 ihtiyacı artacağından kontroller daha sık (3 ay aralıklarla) yapılır Tekrar doğumdan 12 ay daha sonra doz ayarlaması için hastanın kontrolü gerekir

Hamilelikte levotiroksin tedavisi uygulanır mı?
Gebelik sırasında levotiroksin tedavisi uygulanabilir Bilhassa hipotiroidi tanısı konan hamile hastalarda bu tedavinin uygulanması bebeğin gelişimi açısından çok önemlidir Yapılan çalışmalarda çare uygulanamayan hipotiroidili hanımlardan doğan bebeklerde beyin ve diğer organlarının tamamiyle gelişmediği gösterilmiştir bu nedenle hamile hanımların bilhassa hamileliklerinin son 3 ayında kandaki tiroit hormon düzeylerinin sıradan olması bebeğin gelişimi açısından epeyce önemlidir

Levotiroksin tedavisi altındaki kadınlar çocuklarını emzirebilirler mi?
Levotiroksin süte geçen bir hormondur Buna karşın yerinde dozlarda alındığında çocuğun emzirilmesinde bir sakınca yoktur

Levotiroksin tedavisnin (Tefor, Levotiron, LThyroxine) alt etkileri nelerdir?
En sık sorulan sorulardan biridir Bunlar:
· Geçici saç dökülmesi
· Osteoporoz
· Kalp ritminde bozukluk

Levotiroksin tedavisinin kemik yoğunluğu üzerine etkisi var mı?
Birçok hasta levotroksin tedavisinin kemik yoğunluğunu fazla etkilediğini ve böylece ilacı teslim etmek istediğini söylemektedir Bunun nedeni de bazı hekimlerin levotiroksin tedavisinin kesinlikle kemik erimesine niçin olacağını söylemelerinden kaynaklanmaktadır Halbuki bunun gerçekle ilgisi yoktur Levotiroksin tedavisi ile kemik erimesi arasındaki ilişki yapılan birçok araştırma ile gösterilmeye çalışılmıştır Önceleri yapılan çalışmalarda artı miktarda tiroksin alan hastalarda kemik yoğunluğunun azaldığı gösterilmişse de daha sonra yapılan çoğu çalışmada bu bulgu teyit edilmemiştir Öteki yandan doktor kontrolü aşağı uygulanan ve uygun dozlarda kullanılan levotiroksin tedavisinin böyle bir sonuca niçin olması muhtemel değildir

Levotiroksin tedavisinin kalp üzerine etkisi nedir?
Levotiroksin dozunun aşırı verilmesi sıkıntı ve ara sıra çarpıntıya neden olabilir Ancak ihtiyar hastalarda aşırı doz aritmilere de niçin olabilir Hastanın aşı ve hipotiroidi derecesine tarafından uygun dozlar kullanıldığı takdirde bu sonuçlar ortaya çıkmaz *