Kulak Zarı Yırtılması ve Enfeksiyonları

Kulak Zarı Yırtılması ve Enfeksiyonları

Delik kulak zarı, dış kulak yolu ile orta kulağı birbirinden ayıran bu ince zarın delik veya yırtık olmasıdır Orta kulak, burun gerisindeki genize ostaki borusuaracılığı ile bağlantılıdır Bu boru orta kulak basıncı ile hava basıncını eşitler

Delik kulak zarında sıklıkla işitme azalır ve nadiren de akıntı olur Ağrı genellikle bulunmaz

Kulak Zarı Delinmesinin Sebepleri

Darbe ve iltihap baş sebepler arasındadır Şu durumlarda kulak zarı delinebilir:

Kulağa şiddetli tokat atılması
Kafatası kırığının belli turlerinde
Ani bir patlama sonrası
İğne, kibrit copu gibi cisimlerin kulak kanalı icerisine fazlaca sokulması
Aşırı sıcak veya asidik bir sıvının kulak kanalına kacması
Orta kulak iltihapları ağrı, işitme kaybı ve kulak zarının delinmesine yol acabilirler Kulaktan iltihaplı veya kanlı bir akıntı olabilir Bu durum, kulak zarı deliği ile birlikte olan orta kulak iltihabıdır

Nadir durumlarda, kulağa yerleştirilen havalandırma tuplerinden sonra kulak zarında bir delik kalabilir

Bazılarının iyileşmesi aylar surse de, coğu kulak zarı delikleri delindikten birkac hafta sonra kendi kendilerine kapanırlar İyileşmeleri esnasında kulak sudan ve darbeden korunmalıdır Kendi kendine kapanmayan zar deliklerinde operasyon gerekebilir

Delik Kulak Zarının İşitmeye Etkileri

Genellikle delik buyudukce, işitme kaybı da artar Deliğin kulak zarındaki yeri de işitmeyi etkiler Şayet kafatası kırığı orta kulakta birbiri ile bağlantılı olarak işitmeyi ic kulağa ileten kemikciklerde de bir hasar meydana getirmişse, işitme kaybı oldukca ağır olabilir

Kulak zarı, ani bir darbe veya patlama sonucu delinmişse, işitme kaybı fazla olabilir ve kulak cınlaması da şikayetlere eklenebilir Bu durumda işitme zamanla geri doner ve kulak cınlaması birkac gun icerisinde azalır Kulak zarı deliğine bağlı surekli iltihap olması, ileri derecede işitme kaybına yol acabilir

Delik Kulak Zarının Tedavisi

Deliğin tedavisine girişmeden once, işitme testi yapılmalıdır Kulak zarının onarılmasının faydaları duş yaparken, banyoda veya yuzerken orta kulağa su kacmasını onlemek, işitmeyi artırmak ve cınlamayı azaltmaktır

Surekli iltihaba ve orta kulaktaki yapıların erimesine yol acan kolesteatom (orta kulakta deri kisti)denilen yapının oluşmasının da onune gecilebilir

Şayet delik cok ufaksa, kulak, burun, boğaz hekimleri bunun kendi kendine kapanıp kapanmayacağını anlamak icin bir sure takip etmeyi tercih edebilirler Koopere hastanın delik kulak zarına muayenehanede yama konması da denenebilir Hekiminiz, mikroskop altında, yeniden kapanması icin delik kenarlarını, kimyasal bir madde ile uyarıp uzerine bir kağıt parcası koyabilir Kulak zarının kapanması ile genellikle işitmede bir iyileşme hissedilir Deliğin tam kapanması icin birkac kez (uc, dort kez) yamalama işlemi gerekebilir Şayet hekiminiz muayenehanede yapılan bu yamalama işlemi ile zardaki deliğin tam ve iyi olarak kapanmayacağına kanaat getirirse, operasyon planlanır

Bircok operasyon yontemi vardır ama hepsinde temel ilke, delik uzerine bir doku parcası ile yama yapıp iyileşmeye bırakmaktır Bu işleme tıp dilinde timpanoplastidenir Operasyon coğunlukla deliğin tam olarak kapanmasını ve işitmenin duzelmesini sağlar

Hekiminiz delik kulak zarınızın doğru tedavisi icin gerekli onerilerde bulunacaktır

Surekli (Kronik) Orta Kulak İltihabı Olanlara Bilgiler

Kulak, dış, orta ve ic olmak uzere uc bolumden oluşur Orta kulak, kulak zarı ve kulak kemikciklerini icerir Kulak zarını veya kemikcikleri etkileyen herhangi bir hastalık, sesin dış kulaktan ic kulağa iletilmesine engel cıkartarak iletim tipi işitme kaybına yol acar Boyle bir hastalık, kulak zarındaki bir delikten, kulak kemikciklerinin bir veya daha fazlasının tahribinden, kemik zincirin bozulmasına kadar değişik cercevede olabilir

Orta kulakta bir iltihap oluştuğu zaman, kulak zarı delinerek iltihap dışarı akabilir Bu delik, sıklıkla kendi kendine iyileşip kapanır Şayet iyileşemezse, coğunlukla kulak cınlaması ve aralıklı veya surekli akıntının gorulduğu işitme kaybı oluşur

Kulak Bakımı: Kulak zarınız delikse kulağınızın icine su kacırmamalısınız Banyo yaparken veya başınızı yıkarken kulağınıza vazelinle sıvanmış bir pamuk parcası koymanız gerekir Yuzerken, pamuğun uzerine sıkı sıkı yuzme beresi gecirmenizde fayda vardır Ayrıca marketlerde değişik boyutlarda kulak tıkacları da satılmaktadır

Burnunuzu kuvvetli sumkurmekten kacınmalısınız Bu olay, geniz ile orta kulak arasında bulunan ostaki borusuvasıtası ile burun ve genizdeki mikropların, orta kulağa ulaşmalarına sebep olur Burun akıntısı ice cekilmeli, tukurulmelidir Burnunuzu sumkurmeniz cok gerekiyorsa, bunu diğer burun deliğinizi kapatmadan yapmanız tavsiye edilir

Kulak akıntısı olduğu muddetce, kulak, mumkun olduğunca icerisine fazla bir şey sokulmadan temizlenmelidir Kulak akıntısı varsa veya başlamışsa ilac kullanılmalıdır Kulak yoluna, akıntının varlığını tespit etmek amacı ile pamuk konabilir fakat bu, akıntının onunu surekli tıkamamalıdır

İlac Tedavisi: İlac tedavisi coğunlukla kulak akıntısını durduracaktır Tedavi, kulağın aralıklı olarak temizlenmesini, damla veya toz kullanılmasını gerektirir Belli kişilerde ağızdan antibiyotik kullanılması gerekir

Cerrahi tedavi: Yıllarca, kronik orta kulak cerrahisinin amacı, iltihabı kontrol altına almak ve geliştirebileceği zararlı etkilerini onlemek amacı taşımıştır Son zamanlarda işitmenin de yeniden kazanılması icin yontemler geliştirilmiştir

Kulak zarını yamamak veya yeniden yapmak icin bircok doku kullanılabilmektedir Bu dokular, kulak kanalının derisi, kulak uzerindeki kası kaplayan zar, kıkırdakgibidir Hasar gormuş bir kulak kemikciği, yeniden yerleştirilebileceği gibi, yapma bir kemik de kullanılabilir Bazen erimiş bir kulak kemikciği yerine, kıkırdak da kullanılabilir

Kulak Zarı Tamiri (Miringoplasti): Coğu orta kulak iltihabı kendi kendine iyileşir, bazıları da geride delik bir kulak zarı bırakır

Kulak zarı tamiri orta kulağı korur ve bazen işitmenin de duzelmesini sağlar Bu operasyon orta kulak kemikciklerinde bir hasar olmadığı ve iltihabın kurumuş olduğu kişilerde yapılabilir Operasyon, dış kulak yolundan veya kulak kepcesinin arkasından yapılır Yukarıda belirtilen dokular, kulak zarı oluşturmak veya yama yapmak icin kullanılır Kişi, yedi ile on gun icerisinde işine donebilir Tam iyileşme, yaklaşık altı hafta icerisinde olur ve ancak bu sırada operasyonun işitmeyi nasıl etkilediği anlaşılır

Orta Kulak Tamiri (Timpanoplasti): Orta kulak iltihabı, kulak zarıyla beraber orta kulak kemikciklerinde de hasar meydana getirebilir Timpanoplasti, hem kulak zarının hem de bu kemikcik zincirinin tamirine verilen isimdir Bu operasyon, kulak zarının onarılmasını ve coğu zaman işitmenin de daha iyi olmasını sağlar

Operasyon, kulak kepcesi arkasından veya dış kulak yolundan yapılır Orta kulak kemikcik zinciri, kemikciklere yeniden şekil verilerek veya diğer dokularla onarılır, aynı zamanda zar tamiri de yapılır

Bazı kişilerde, hem kemikcik zinciri hem de zarı aynı anda tamir etmek mumkun olmaz Bu durumda once kulak zarı onarılır, dort ay veya daha uzun bir sure sonra da kemikcik tamiri yapılır

Operasyon, genel anestezi altında gercekleştirilir Kişi, operasyondan sonra yedi ile on gun icerisinde işine donebilir İyileşme, yaklaşık altı haftada tam olur İşitmedeki iyileşme birkac ay hissedilmeyebilir

Kulak Arkası Kemik (Mastoidektomi) ve Orta Kulak Tamiri (Timpanoplasti): İltihap, bazı kişilerde, dış kulak yolundaki dokunun delik kulak zarından iceri girerek orta kulak ve kulak arkası kemiklerin icine yayılmasına sebep olur Bu gercekleşirse, deri ile kaplı, kolesteatomdenilen bir kist oluşur Bu kist, yıllar boyunca giderek genişler ve cevre kemik dokuları tahrip eder Kolesteatommevcutsa, kulak akıntısı daha surekli ve sık, kokulu bir hal alır Bircok hastada, surekli olan akıntının sebebi, kulağı cevreleyen kemik dokunun kronik iltihabıdır

Kolesteatomveya kemik dokuda bir iltihap oluşmuşsa, bu hastalığın artık ilacla tedavisi cok nadirdir Damla veya ağızdan alınan anitibiyotikler, sadece gecici bir sure icin iyileşme sağlarlar Tedavi kesildikten sonra, tekrarlama sıktır

Kolesteatomveya kronik kulak iltihabı, rahatsızlık veren akıntı ve işitme kaybı dışında bir şikayet yaratmadan, yıllarca oylece kalabilir Fakat, lokal ilerleme ve basınc yaparak etrafındaki dokuya yayılması daha sıktır Boyle olursa, hasta, sıklıkla kulakta dolgunluk ve kunt bir ağrı hisseder Sersemlik veya yuzde zayıflık gelişebilir Bu şikayetlerden herhangi biri gelişirse, hasta, mutlaka cerrahi tedaviye alınmalıdır Cerrahi, iltihabın ortadan kaldırılması ve gelişebilecek ciddi komplikasyonların onlenmesi icin gerekli olabilir

Kolesteatom, kulak kemiğinde onemli derecede hasar meydana getirmişse, cerrahi olarak bunu temizlemek zor olabilir Operasyon, kulak arkasından bir kesi ile yapılır Esas gaye, iltihabı ortadan kaldırmak ve kuru, emin bir kulak elde etmektir

Kolesteatomlu hastaların yaklaşık ucte birinde, tek operasyonda hem iltihabı ortadan kaldırıp hem de işitmeyi onarmak mumkun değildir İlk operasyonda iltihap ortadan kaldırılıp, kulak zarı tamiri gercekleştirilebilir Hasta, genellikle iki hafta sonra işine donebilir

İkinci operasyon, işitmeyi onarmak icin, altı ile yirmidort ay sonra yapılabilir