Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Kalp pilleri (pacemaker), kalbin ritmini oluşturan ve duzenleyen elektronik cihazlardır İlk cıkış amacı kalbin yavaş atması sonucu gelişen rahatsızlıkları tedavi amacını taşırken son yıllarda ritim bozukluklarında (antitakikardik pacemaker'ler ve takılabilir kardiyoverterdefibrilator piller ICD) ve kalp yetmezliğinde de kullanılmaya başlanmıştır (biventrikuler pacemaker'ler)
Kalıcı kalp pilini gerektiren durumları inceleyelim:
Sinus duğumu hastalığı:
Hasta sinus sendromu olarak da adlandırılır Bu durum, kalbin normal uyarı oluşturan hucreleri (sinoatrial duğum veya sinus duğumu) gorevini yeteri kadar iyi yapamadığı zaman ortaya cıkar Kalp hızında coğunlukla yavaşlama bulunur Ceşitli aritmiler ve bu arada hızlı ritimler de (takikardi) olabilir Hastalarda efor ile yeteri kadar kalp hızı yukselmez Kalıcı kalp pili uygulamasının onde gelen nedenidir
Hasta sinus sendromunda EKG Bu sendromda zaman zaman yukarıda gorulduğu gibi kalp ritminde duraklamalar veya bazen de kalp hızında yavaşlamalar gorulur Bu donemlerde hastalarda bayılma, bayılacakmış gibi olma, halsizlik, yorgunluk gibi şikayetler olur Bu şikayetlerin olduğu hastalarda kalıcı pil takılarak yavaşlamış kalp hızı normale dondurulur
Eğer kalp hızı dakikada 40’ın altına duşmuş ve belirti ve şikayetler acık bir şekilde bradikardiye bağlanıyorsa kalp pili hemen daima onerilir Eğer kalp hızı dakikada 40’ın uzerindeyse ve zaman zaman bradikardiye işaret eden şikayet ve belirtiler varsa da kalp pili onerilebilir Anormal olarak yavaş kalp ritimleri olsa bile şikayeti olmayan hastalar genellikle kalp pili adayı değildirler
Kalp blokları:
Kalp pili uygulamalarının ikinci en sık nedenidir Kalp blokları, kalpte iletim sisteminin her kademesinde olabilirse de en cok probleme, atrioventrikuler duğume ait olan atrioventrikuler (AV) bloklar neden olur AV bloklar, birinci, ikinci ve ucuncu derece olmak uzere 3 tiptir En ağır şekli 3 derece olandır Buna AV tam blok da denir Bu blok şeklinde sinus duğumunden cıkan uyarılar AV duğumden aşağı gecemez, ve boylece ventrikullerin kasılması icin uyarı aşağı inemez Eğer AV duğumun ilerisinden başka bir noktadan yeni uyarı cıkışı olmaz ise bu durum hayatla bağdaşmaz Boyle bir durumda coğunlukla vucudun hayatta kalma mekanizmaları devreye girer ve bloğun ilerisinde bir odak, uyarı cıkarma gorevini ustlenir Ancak cıkan bu uyarılar, sinus duğumunden cıkanlara gore az sayıdadır ve insanın yaşamını normal olarak devam ettirmesi icin yeterli değildir Bu durumda kalp pili takılarak uygun kalp hızı sağlanır
Sık gorulen AV blok nedenleri icinde; kalp krizi, iletim sisteminin dejeneratif hastalığı, ilaclar, ameliyat veya ablasyon komplikasyonları sayılabilir
Karotis sinus aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi):
Boyunda beyine giden atardamarın (karotis arter) 2'ye ayrıldığı yere karotis sinus denir Bu bolge, vucutta kan basıncının ayarlandığı yerlerden biridir Kan basıncı yukseldiği zaman burada bulunan basınca duyarlı hucreler (baroreseptorler), beyindeki basınc merkezi ile haberleşerek atardamarların etrafındaki duz kasları gevşetir ve boylece atardamarlar biraz genişleyerek yukselmiş olan kan basıncını duşurmeye calışır Ancak bazen bu hucrelerde aşırı duyarlılık gelişir Bu durumda boyun bolgesine olan temas veya hafif basınclarda (dar yakalı gomlek giymek, boyun hareketleri, tıraş olurken bu bolgeye temas vb) bu hucreler yanlış olarak kan basıncı yukseldi zanneder ve kan basıncı ve bazen de ek olarak kalp hızı duşurulur
Kalıcı kalp pilini gerektiren durumları inceleyelim:
Sinus duğumu hastalığı:
Hasta sinus sendromu olarak da adlandırılır Bu durum, kalbin normal uyarı oluşturan hucreleri (sinoatrial duğum veya sinus duğumu) gorevini yeteri kadar iyi yapamadığı zaman ortaya cıkar Kalp hızında coğunlukla yavaşlama bulunur Ceşitli aritmiler ve bu arada hızlı ritimler de (takikardi) olabilir Hastalarda efor ile yeteri kadar kalp hızı yukselmez Kalıcı kalp pili uygulamasının onde gelen nedenidir
Hasta sinus sendromunda EKG Bu sendromda zaman zaman yukarıda gorulduğu gibi kalp ritminde duraklamalar veya bazen de kalp hızında yavaşlamalar gorulur Bu donemlerde hastalarda bayılma, bayılacakmış gibi olma, halsizlik, yorgunluk gibi şikayetler olur Bu şikayetlerin olduğu hastalarda kalıcı pil takılarak yavaşlamış kalp hızı normale dondurulur
Eğer kalp hızı dakikada 40’ın altına duşmuş ve belirti ve şikayetler acık bir şekilde bradikardiye bağlanıyorsa kalp pili hemen daima onerilir Eğer kalp hızı dakikada 40’ın uzerindeyse ve zaman zaman bradikardiye işaret eden şikayet ve belirtiler varsa da kalp pili onerilebilir Anormal olarak yavaş kalp ritimleri olsa bile şikayeti olmayan hastalar genellikle kalp pili adayı değildirler
Kalp blokları:
Kalp pili uygulamalarının ikinci en sık nedenidir Kalp blokları, kalpte iletim sisteminin her kademesinde olabilirse de en cok probleme, atrioventrikuler duğume ait olan atrioventrikuler (AV) bloklar neden olur AV bloklar, birinci, ikinci ve ucuncu derece olmak uzere 3 tiptir En ağır şekli 3 derece olandır Buna AV tam blok da denir Bu blok şeklinde sinus duğumunden cıkan uyarılar AV duğumden aşağı gecemez, ve boylece ventrikullerin kasılması icin uyarı aşağı inemez Eğer AV duğumun ilerisinden başka bir noktadan yeni uyarı cıkışı olmaz ise bu durum hayatla bağdaşmaz Boyle bir durumda coğunlukla vucudun hayatta kalma mekanizmaları devreye girer ve bloğun ilerisinde bir odak, uyarı cıkarma gorevini ustlenir Ancak cıkan bu uyarılar, sinus duğumunden cıkanlara gore az sayıdadır ve insanın yaşamını normal olarak devam ettirmesi icin yeterli değildir Bu durumda kalp pili takılarak uygun kalp hızı sağlanır
Sık gorulen AV blok nedenleri icinde; kalp krizi, iletim sisteminin dejeneratif hastalığı, ilaclar, ameliyat veya ablasyon komplikasyonları sayılabilir
Karotis sinus aşırı duyarlılığı (hipersensitivitesi):
Boyunda beyine giden atardamarın (karotis arter) 2'ye ayrıldığı yere karotis sinus denir Bu bolge, vucutta kan basıncının ayarlandığı yerlerden biridir Kan basıncı yukseldiği zaman burada bulunan basınca duyarlı hucreler (baroreseptorler), beyindeki basınc merkezi ile haberleşerek atardamarların etrafındaki duz kasları gevşetir ve boylece atardamarlar biraz genişleyerek yukselmiş olan kan basıncını duşurmeye calışır Ancak bazen bu hucrelerde aşırı duyarlılık gelişir Bu durumda boyun bolgesine olan temas veya hafif basınclarda (dar yakalı gomlek giymek, boyun hareketleri, tıraş olurken bu bolgeye temas vb) bu hucreler yanlış olarak kan basıncı yukseldi zanneder ve kan basıncı ve bazen de ek olarak kalp hızı duşurulur
