Kadınlarda Aşırı Kıllanma

Kadınlarda Kıllanma
Tuylenme (kıllanma) sorunu Hirsutismus


Hirşutizm, androjen adı verilen seks hormonuna bağlı kıllanma artışı olarak acıklanabilir Kıllanma artışı genelde ust dudak, cene, kulak, yanak, alt karın, sırt, goğus ve ust kol ile uylukta meydana gelir

Hirşutizm, genelde androjen hormonunun artışına bağlı olarak meydana gelmekle birlikte bazen de kıl koklerinin bu hormona olan duyarlılığının artışı sonucunda da meydana gelebilir

En sık rastlanılan nedeni, polikistik over hastalığıdır (POH) POH da tipik olarak adet duzensizlikleri, kısırlık, şişmanlık ve hirşutizm gozlenir Bu hastalığa bobrek ustu bezlerinden androjen salınımını arttıran hipotalamaohipofzer hastalığın neden olduğu sanılmaktadır

Androjen salgılayan over (yumurtalık) tumorleri genelde hızlı kıl buyumesine, adet gormemeye ve virilizasyona (memede kuculme, seste kalınlaşma, kliterusta buyume, alında acılma gibi) neden olurlar Bu tumorlerden en sık testesteron hormonu salgılanır

Bazı enzim eksiklikleri ve bobrek ustu bezinden uygunsuz hormon salınımı da hirşutizme neden olabilir Bobrek ustu bezlerinden en cok salgılanan androjen Dihidroepiandrosteronsulfattır

Nadiren diğer bazı durumlarda da (hipotiroidi ve akromegali gibi) hirşutizm olabilir Herhangi bir nedene bağlanamayan hirşutizm durumları da vardır

Hirşutizm, hipertirikoz denilen ve yer olarak normal ancak miktar olarak artmış kıllanmadan ayrılmalıdır, cunku tedavileri farklıdır

İlaclardan fenitoin, minoksidil, diazoksit ; kıl buyumesine neden olabilirler Penisilamin ve streptomisin de cocuklarda benzer etki gosterirler Hekzakolorobenzen (mantar oldurucu) de kıllanmada artışa neden olur

Porfiria, hipotiroidizm, dermatomiyozit, akromegali, Hurler hastalığı, Cornelia de Lange hastalığı kıllanmada artışa neden olabilir

Laboratuvar

Testosteron, Dihidroepiandrosteronsulfat, bir gecelik (overnight) deksametazon supresyon testi, iki gunluk duşuk doz deksametazon supresyon testi, androstenodiol glukuronid olcumleri tanıda yardımcı olabilir Ayrıca şuphelenilen hastalığa yonelik testler de gerekli olabilir

Tedavi

Tedavide ilac olarak doğum kontrol hapları, progestinler, spironalactone, simetidine, GnRH analogları, siproteron asetat kullanılabilir

Kozmetik olarak ağda, depilatorler, elektroliz, traş kullanılabilir

Altta yatan bir hastalık saptanmışsa buna yonelik tedaviler daima onceliklidir

Tıbbi tedavi sonucunda hirşutizm hastalarının %2395 inde duzelme olmaktadır