İnfertilite

İnfertilite nedir
İnfertilite nedenleri


İnfertilite

İ NFERTİLİTE NE DEMEKTİR

Çiftlerin bir yıllık süre içerisinde çocuk istemeleri ve korunma yöntemi kullanmamalarına karşın gebeliğin olmamasına infertilite denir
Türkiye'de ve dünyadaki çiftlerde yaklaşık %15 oranında infertilite sorunu vardır

EN YAYGIN OLARAK GÖRÜLEN İNFERTİLİTE NEDENLERİ

KADINA AİT NEDENLER
Çiftlerin %4050'sinde infertilite nedeni kadına aittir

a Yumurtlamaya ait nedenler: Olgun yumurta hücresinin gelişmemesi, yumurtlama olmaması, tatmin edici kalitede yumurta üretilememesi
b Rahim ağzına ait nedenler: Enfeksiyon, bitkiler, salgı yetersizliği
c Rahime ait nedenler: Rahmin olmayışı, rahmin biçimsizlik ( rahim içinde perde olması) , bir takım myomlar
d Tüplere ait nedenler: Tüplerin olmaması, allah vergisi tıkanıklığı, geçirilmiş enfeksiyon, ameliyat, endometriozis gibi nedenlere bağlı yapışıklıklar sonucunda meydana gelen tıkanıklıklar gibi yumurta iletimini bozan nedenler
e Öteki nedenler: Endometriozis olarak adlandırılan rahim içini döşeyen hücrelerin rahim açık havada bulunması, bağışıklık problemleri, üreme organları bozuklukları, psikolojik ve cinsel problemler

ERKEĞE AİT NEDENLER:
Çiftlerin %4045'sinde infertilite nedeni erkeğe aittir
sperme ait bozukluklar :
a spermde rakam ve hareket azlığı, biçimsizlik ( sayı 20 milyonun, ileri hareket % 50'nin, sıradan yapıda sperı7ı % 14'ün üstünde ise sperm bayağı makul)
b Erkek üreme sisteminde erkek tohum hücrelerinin geçişini etkileyen bir tıkanıklık
c Varikosel, hidrosel, torbalara inmiş fıtık, inmemiş testis
d Öteki nedenler: Enfeksiyonlar, travmalar, hastalıklar, psikolojik ve cinsel problemler

HEM KADIN HEM ERKEĞE AİT NEDENLER:
Çiftlerin %2025'inde infertilite nedeni keza kadına keza erkeğe aittir

a Yumurtlama sorunu & sperm sayısı azlığı
b Tüplerde enfeksiyon & spermin inşa bozukluğu ve sanki durumlar

AÇIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE:
İnfertil çiftlerin takriben %1015'inde infertilite nedenini açıklayacak herhangi bir niçin bulunmamaktadır Bayan ve erkek araştırıldığında, gebeliğin oluşmasına engel olabilecek herhangi bir problemin saptanamadığı olgulardır

YARDIMCI ÜREME TEKNİKLERİ:
Çocuk sahibi olma konusunda herhangi bir problemle karşılaşan çiftlerde çeşitli tetkikler ile bu olumsuzluğun nedeni araştırılır Belirlenen nedene karşın dağıtılmış ilaç tedavileri ya da cerrahi tedavi uygulanır Bu girişimlerden sonuç alınamadığı taktirde, muavin üreme teknikleri olarak da tanıdık Tüp Bebek mikroenjeksiyon veya TESE yöntemlerine başvurulur Çiftlerin birçok için bu usul en son ve en iyi ümit kaynağıdır

İN VİTRO FERTİLİZASYON VE EMBRIYO TRANSFERİ (IVFET) NEDİR ?
In vitro fertilizasyon; kadının yumurtalıklarından bir ya da daha çok sayıda olgun yumurta hücresinin alınarak, bunların kadının eşinden alınan sperm ile karoser dıştan özel bir ortamda döllenmesidir Embriyo transferi ise döllenen bu yumurtaların rahime yerleştirilmesidir

IVF ET YÖNTEMİNİN UYGULANDIĞI DURUMLAR
· Invitro fertilizasyon · Herhangi bir nedenle tüpleri tıkalı veya hasar görmüş kadınlarda,
· spermleri sayıca eksik ya da sperme ait yapı bozuklukların olduğu durumlarda,
· Erkek ya da kadına ait bağışıklık problemlerinde, ·
· Bir Takım endometriozis olgularında,
· · Nedeni açıklanamayan infertil çiftlerde uygulanır

IVF ET YÖNTEMİNİN UYGULANMADIĞI DURUMLAR
· Rahmi herhangi bir nedenle olmayanlara (Doğuştan yada ameliyat ile)
· Yumurtalıkları olmayan ve yumurtlaması imkansız olan kadınlara uygulanmaz

MİKROENJEKSİYON (ICSI) ve TESE YÖNTEMİ NEDİR ?
Yumurtalıklardan alınan yumurtanın içerisine tek bir spermin laboratuarda enjekte edilerek döllenmenin sağlanması işlemidir Eğer erkek sperm üretemiyor ise testislerden sperm alınması (biopsi ile) işlemine TESE denir

MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNİN UYGULANDIĞI DURUMLAR
· IVF ET yöntemi ile döllenmenin gerçekleşmediği durumlar
· Sperm sayısı ve hareketinin az olduğu durumlar
· Sperme ait inşa bozukluklarının olduğu durumlarda uygulanır

IVFET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİ KAÇ DEFA DENENMELİDİR?
10 12 kere test yapılabilir Eşlerin fizyolojik ve psikolojik açıdan hazırlanmalarını karşılamak iç in 24 ay ara verilerek uygulanmaktadır

IVFET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNDE BA,SARI ŞANSI NEDİR ?
Her bir denemede başarı şansı %2025'dir Yani bu yöntemi deneyen 100 çiftten yalnızca 2025 parça başına gebe kalabilir Başarıda en önemli etmen, yöntemlerin bu konuda yeterli veri, deneyim ve isteğe sahip personel ile tatmin edici donanıma sahip ve her türlü yeniliği uygulayabilecek bir merkezde üretilmiş olmasıdır

IVF ET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNDE ÇOĞUL HAMILELIK OLASILIĞI NEDİR?
Çoğul hamilelik şansı eksik da olsa artmaktadır İkiz ve üçüz olasılığı adi gebeliğe göre daha fazladır Çünkü hamilelik şansını arttırmak için, pat diye fazla (ortalama 34 ) döllenmiş yumurta (cenin), rahime yerleştirilir

IVF ET MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNİN BEBEK ÜZERINE ZARARLI BİR ETKİSİ VAR MIDIR?
Bu usul ile gebe kalanlar ile sıradan yolla hamile kalan kadınların çocuklarında anomali olasılığı açısından bir ayrım olmadığı belirlenmiştir

IVF ET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNİN MALİYETİ NEDİR?
Bu yöntemlerin uygulanması pahalıdır Kliniğimizde bir hastaya maliyeti ortalama 10001500 Amerikan dolarına mülk olmaktadır

IVF ET YADA MİKROENJEK5İYON YÖNTEMLERİNDE BAŞKA ERKEĞİN SPERMİ YADA BAŞKA KADININ YUMURTASI KULLANILABİLİR Mİ?
Ülkemizde yasalar buna izin vermemektedir, bu açıdan diğer kadının yumurtası ve başka erkeğin sperminin kullanılması söz konusu değildir

IVF ET yöntemi ile döllenmenin gerçekleşmediği durumlar
Sperm sayısı ve hareketinin eksik olduğu durumlar
Sperme ait yapı bozukluklarının olduğu durumlarda uygulanır

IVFET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİ KAÇ KEZ DENENMELİDİR?
10 12 defa deneme yapılabilir Eşlerin fizyolojik ve psikolojik açıdan hazırlanmalarını temin etmek iç in 24 ay ara verilerek uygulanmaktadır

IVFET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNDE BAŞARI ŞANSI NEDİR ?
Her bir denemede galibiyet şansı %2025'dir Yani bu yöntemi deneyen 100 çiftten sadece 2025 adam başına hamile kalabilir Başarıda en kayda değer etmen, yöntemlerin bu konuda tatmin edici veri, tecrübe ve isteğe sahip personel ile tatmin edici donanıma sahip ve her türlü yeniliği uygulayabilecek bir merkezde yapılmış olmasıdır

IVF ET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNDE ÇOĞUL GEBELIK OLASILIĞI NEDİR?
Çoğul hamilelik şansı eksik da olsa artmaktadır İkiz ve üçüz olasılığı alışılagelmiş gebeliğe kadar daha fazladır Çünkü gebelik şansını arttırmak için, aniden pozitif (sıradan 34 ) döllenmiş yumurta (cenin), rahime yerleştirilir

IVF ET MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNİN BEBEK ÜSTÜNE ZARARLI BİR ETKİSİ VAR MIDIR?
Bu usul ile gebe kalanlar ile sıradan yolla hamile kalan kadınların çocuklarında anormallik olasılığı açısından bir fark olmadığı belirlenmiştir

IVF ET YADA MİKROENJEKSİYON YÖNTEMİNİN MALİYETİ NEDİR?
Bu yöntemlerin uygulanması pahalıdır Kliniğimizde bir hastaya maliyeti ortalama 10001500 Amerikan dolarına mülk olmaktadır

IVF ET YADA MİKROENJEK5İYON YÖNTEMLERİNDE BAŞKA ERKEĞİN SPERMİ YADA BAŞKA KADININ YUMURTASI KULLANILABİLİR Mİ?
Ülkemizde yasalar buna izin vermemektedir, bu açıdan diğer kadının yumurtası ve diğer erkeğin sperminin kullanılması söz konusu değildir

Hazırlayan: Ankara Üniversitesi Tıp Fakültesi Bayan Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Asistan Üreme Teknikleri Merkezi *