İnfertilite

İnfertilite nedir
İnfertilite nedenleri


İnfertilite

İ NFERTİLİTE NE DEMEKTİR

Ciftlerin bir yıllık sure icerisinde cocuk istemeleri ve korunma yontemi kullanmamalarına rağmen gebeliğin olmamasına infertilite denir
Turkiye'de ve dunyadaki ciftlerde yaklaşık %15 oranında infertilite sorunu vardır

EN YAYGIN OLARAK GORULEN İNFERTİLİTE NEDENLERİ

KADINA AİT NEDENLER
Ciftlerin %4050'sinde infertilite nedeni kadına aittir

a Yumurtlamaya ait nedenler: Olgun yumurta hucresinin gelişmemesi, yumurtlama olmaması, yeterli kalitede yumurta uretilememesi
b Rahim ağzına ait nedenler: Enfeksiyon, tumor, salgı yetersizliği
c Rahime ait nedenler: Rahmin olmayışı, rahmin şekil bozukluğu ( rahim icinde perde olması) , bazı myomlar
d Tuplere ait nedenler: Tuplerin olmaması, doğuştan tıkanıklığı, gecirilmiş enfeksiyon, ameliyat, endometriozis gibi nedenlere bağlı yapışıklıklar sonucunda meydana gelen tıkanıklıklar gibi yumurta iletimini bozan nedenler
e Diğer nedenler: Endometriozis olarak adlandırılan rahim icini doşeyen hucrelerin rahim dışında bulunması, bağışıklık problemleri, ureme organları bozuklukları, psikolojik ve cinsel problemler

ERKEĞE AİT NEDENLER:
Ciftlerin %4045'sinde infertilite nedeni erkeğe aittir
sperme ait bozukluklar :
a spermde sayı ve hareket azlığı, şekil bozukluğu ( sayı 20 milyonun, ileri hareket % 50'nin, normal yapıda sperı7ı % 14'un uzerinde ise sperm normal kabul edilebilir)
b Erkek ureme sisteminde erkek tohum hucrelerinin gecişini etkileyen bir tıkanıklık
c Varikosel, hidrosel, torbalara inmiş fıtık, inmemiş testis
d Diğer nedenler: Enfeksiyonlar, travmalar, hastalıklar, psikolojik ve cinsel problemler

HEM KADIN HEM ERKEĞE AİT NEDENLER:
Ciftlerin %2025'inde infertilite nedeni hem kadına hem erkeğe aittir

a Yumurtlama sorunu & sperm sayısı azlığı
b Tuplerde enfeksiyon & spermin yapı bozukluğu ve benzeri durumlar

ACIKLANAMAYAN İNFERTİLİTE:
İnfertil ciftlerin yaklaşık %1015'inde infertilite nedenini acıklayacak herhangi bir neden bulunmamaktadır Kadın ve erkek araştırıldığında, gebeliğin oluşmasına engel olabilecek herhangi bir problemin saptanamadığı olgulardır

YARDIMCI UREME TEKNİKLERİ:
Cocuk sahibi olma konusunda herhangi bir problemle karşılaşan ciftlerde ceşitli tetkikler ile bu olumsuzluğun nedeni araştırılır Belirlenen nedene yonelik ceşitli ilac tedavileri ya da cerrahi tedavi uygulanır Bu girişimlerden sonuc alınamadığı taktirde, yardımcı ureme teknikleri olarak da bilinen Tup Bebek mikroenjeksiyon veya TESE yontemlerine başvurulur Ciftlerin coğu icin bu yontem en son ve en iyi umit kaynağıdır

İN VİTRO FERTİLİZASYON VE EMBRİYO TRANSFERİ (IVFET) NEDİR ?
In vitro fertilizasyon; kadının yumurtalıklarından bir ya da daha cok sayıda olgun yumurta hucresinin alınarak, bunların kadının eşinden alınan sperm ile vucut dışında ozel bir ortamda dollenmesidir Embriyo transferi ise dollenen bu yumurtaların rahime yerleştirilmesidir

IVF ET YONTEMİNİN UYGULANDIĞI DURUMLAR
· Invitro fertilizasyon · Herhangi bir nedenle tupleri tıkalı ya da hasar gormuş kadınlarda,
· spermleri sayıca az ya da sperme ait yapısal bozuklukların olduğu durumlarda,
· Erkek ya da kadına ait bağışıklık problemlerinde, ·
· Bazı endometriozis olgularında,
· · Nedeni acıklanamayan infertil ciftlerde uygulanır

IVF ET YONTEMİNİN UYGULANMADIĞI DURUMLAR
· Rahmi herhangi bir nedenle olmayanlara (Doğuştan yada ameliyat ile)
· Yumurtalıkları olmayan ve yumurtlaması imkansız olan kadınlara uygulanmaz

MİKROENJEKSİYON (ICSI) ve TESE YONTEMİ NEDİR ?
Yumurtalıklardan alınan yumurtanın icerisine tek bir spermin laboratuarda enjekte edilerek dollenmenin sağlanması işlemidir Eğer erkek sperm uretemiyor ise testislerden sperm alınması (biopsi ile) işlemine TESE denir

MİKROENJEKSİYON YONTEMİNİN UYGULANDIĞI DURUMLAR
· IVF ET yontemi ile dollenmenin gercekleşmediği durumlar
· Sperm sayısı ve hareketinin az olduğu durumlar
· Sperme ait yapı bozukluklarının olduğu durumlarda uygulanır

IVFET YADA MİKROENJEKSİYON YONTEMİ KAC DEFA DENENMELİDİR?
10 12 defa deneme yapılabilir Eşlerin fizyolojik ve psikolojik acıdan hazırlanmalarını sağlamak ic in 24 ay ara verilerek uygulanmaktadır

IVFET YADA MİKROENJEKSİYON YONTEMİNDE BA,SARI ŞANSI NEDİR ?
Her bir denemede başarı şansı %2025'dir Yani bu yontemi deneyen 100 ciftten sadece 2025 tanesi gebe kalabilir Başarıda en onemli etken, yontemlerin bu konuda yeterli bilgi, tecrube ve isteğe sahip personel ile yeterli donanıma sahip ve her turlu yeniliği uygulayabilecek bir merkezde yapılmış olmasıdır

IVF ET YADA MİKROENJEKSİYON YONTEMİNDE COĞUL GEBELİK OLASILIĞI NEDİR?
Coğul gebelik şansı az da olsa artmaktadır İkiz ve ucuz olasılığı normal gebeliğe gore daha fazladır Cunku gebelik şansını arttırmak icin, birden fazla (ortalama 34 ) dollenmiş yumurta (embriyo), rahime yerleştirilir

IVF ET MİKROENJEKSİYON YONTEMİNİN BEBEK UZERİNE ZARARLI BİR ETKİSİ VAR MIDIR?
Bu yontem ile gebe kalanlar ile normal yolla gebe kalan kadınların cocuklarında anomali olasılığı acısından bir fark olmadığı belirlenmiştir

IVF ET YADA MİKROENJEKSİYON YONTEMİNİN MALİYETİ NEDİR?
Bu yontemlerin uygulanması pahalıdır Kliniğimizde bir hastaya maliyeti ortalama 10001500 Amerikan dolarına mal olmaktadır

IVF ET YADA MİKROENJEK5İYON YONTEMLERİNDE BAŞKA ERKEĞİN SPERMİ YADA BAŞKA KADININ YUMURTASI KULLANILABİLİR Mİ?
Ulkemizde yasalar buna izin vermemektedir, bu acıdan başka kadının yumurtası ve başka erkeğin sperminin kullanılması soz konusu değildir

IVF ET yontemi ile dollenmenin gercekleşmediği durumlar
Sperm sayısı ve hareketinin az olduğu durumlar
Sperme ait yapı bozukluklarının olduğu durumlarda uygulanır

IVFET YADA MİKROENJEKSİYON YONTEMİ KAC DEFA DENENMELİDİR?
10 12 defa deneme yapılabilir Eşlerin fizyolojik ve psikolojik acıdan hazırlanmalarını sağlamak ic in 24 ay ara verilerek uygulanmaktadır

IVFET YADA MİKROENJEKSİYON YONTEMİNDE BAŞARI ŞANSI NEDİR ?
Her bir denemede başarı şansı %2025'dir Yani bu yontemi deneyen 100 ciftten sadece 2025 tanesi gebe kalabilir Başarıda en onemli etken, yontemlerin bu konuda yeterli bilgi, tecrube ve isteğe sahip personel ile yeterli donanıma sahip ve her turlu yeniliği uygulayabilecek bir merkezde yapılmış olmasıdır

IVF ET YADA MİKROENJEKSİYON YONTEMİNDE COĞUL GEBELİK OLASILIĞI NEDİR?
Coğul gebelik şansı az da olsa artmaktadır İkiz ve ucuz olasılığı normal gebeliğe gore daha fazladır Cunku gebelik şansını arttırmak icin, birden fazla (ortalama 34 ) dollenmiş yumurta (embriyo), rahime yerleştirilir

IVF ET MİKROENJEKSİYON YONTEMİNİN BEBEK UZERİNE ZARARLI BİR ETKİSİ VAR MIDIR?
Bu yontem ile gebe kalanlar ile normal yolla gebe kalan kadınların cocuklarında anomali olasılığı acısından bir fark olmadığı belirlenmiştir

IVF ET YADA MİKROENJEKSİYON YONTEMİNİN MALİYETİ NEDİR?
Bu yontemlerin uygulanması pahalıdır Kliniğimizde bir hastaya maliyeti ortalama 10001500 Amerikan dolarına mal olmaktadır

IVF ET YADA MİKROENJEK5İYON YONTEMLERİNDE BAŞKA ERKEĞİN SPERMİ YADA BAŞKA KADININ YUMURTASI KULLANILABİLİR Mİ?
Ulkemizde yasalar buna izin vermemektedir, bu acıdan başka kadının yumurtası ve başka erkeğin sperminin kullanılması soz konusu değildir

Hazırlayan: Ankara Universitesi Tıp Fakultesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Anabilim Dalı, Yardımcı Ureme Teknikleri Merkezi