Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Hemoroid, anüsün acilen içini döşeyen mukoza denilen tabakanın altında taraf alan damarsal yapılar olarak tanım edilebilir. Yumuşak yastıkçıklar biçimindedirler. Anatomik olarak olağanda var olan hemoroid pakelerinin gaitanın geçişini kolaylaştırıcı bir tesirleri bir tesirleri olduğu düşünülür.
Olağanda bulunan bu hemoroid pakelerini oluşturan damarsal yapıların değişik nedenler ile genişlemesi sonucunda hemoroidal hastalık oluşur. Mevcut pakeler genişler, uzar ve anüsten dışarıya akıllıca şişer. Damarsal yapıların genişlemesinin en önemli sebeperi, haddinden fazla ıkınma ve gebelik üzere karın içi basıncının artmasıdır.
Hemoroidal marazın belirtileri pakelerin anüsün içinde (İç hemoroid) ya da dışında (Dış hemoroid) oluşuna nazaran değişiklik gösterebilir. İç hemoroid varlığında birden fazla kere pakeler anüsün dışında görünmezler. Fakat anüs içinde bir dolgunluk ve daima gaita varmış hissi (Tenezm) yaratabilirler. Kabızlık durumunda ise, sert gaitanın geçişi esnasında kanamaya neden olabilirler. Bu kanama ekseriyetle gaita yapılmasından sonra damla damla parlak al renkli bir kanamadır. Birçok kere kanamaya ağrı eşlik etmez. Dış hemoroid varlığında ise, hemoroid pakeleri anüsten dışarı hakikat çıkmışlardır. Bazen içlerindeki kan pıhtılaşır ve hemoroid pakesi sertleşerek şiddetli ağrıya yol açar (Tromboze hemoroid).
Hemoroidal marazın biz cerrahlar için en kıymetli yanı, kalın barsağın mahsusen son kısımlarındaki kanserlerin bir belirtisi olarak ortaya çıkabilmeleridir. Bu nedenle hemeroidal hastalık saptandığında kesinlikle ve öncelikle rektal tuşe (Parmak ile muayene) ve kolonoskopi yapılmalıdır.
Hemoroidal hastalık 4 radde olarak sınıflanır;
1.Derece: Pakeler görünmez, anüsten dışarı çıkmaz, ama parmak ile muayene ya da anoskopi ile görülebilir. Tek bulgu tenezm ve kanamadır. Birçok kere ameliyat gerekmez ve ilaçlar ile tedavi edilebilir.
2. Radde: Pakeler ıkınma ile anüsten dışarı çıkarlar ve tabiatıyla içeri girerler. Yalnızca kanama şiddetli ise cerrahi müdahale gerektirirler.
3.Derece: Pakeler ıkınma ile anüsten dışarı çıkarlar ve fakat el ile anüsten içeriye itilebilirler. Tedavisi birçok defa cerrahi olarak mümkündür.
4.Derece: Pakeler daima olarak anüsün dışındadır ve anüsten içeri itilemezler. Şiddetli ağrı mevcuttur. Tıbbi tedavi sonrası cerrahi tedavi gerektirirler.
Hemoroidal illetin tıbbi tedavisinde; gaita alışkanlığını düzenlenmesi, varsa kabızlığın giderilmesi, pakelerdeki kanlanmayı azaltıcı ilaçlar, kortizon içeren kremler kullanılmaktadır.
Cerrahi tedavide klasik ve en tesirli sistem, pakelerin çıkarılması ve damarların köklerinden bağlanmasıdır. Bu usul ile ameliyat sonrası devir ağrı öbür metotlara nazaran daha ziyadedir lakin marazın tekrarlama mümkünlüğü en düşük olan prosedürdür.
Klasik cerrahi tadevi dışında, band ligasyon, Longo yolu, Lazer üzere süreçler de kullanılmaktadır. Band ligasyon ekseriyetle şiddetli kanamaya yol açan pakelerin tedavisinde kullanılır. Lakin gerçek bir hemoroid tedavisi sağlamaz. Longo yolunda ise, bu süreç için kişisel olarak üretilmiş stapler ismi verilen cihazlar kullanılır. Ameliyat sonrası periyotta ağrı acilen derhal hiç olmaz ve dinamik bir hemerid tedavisi sağlanır. Fakat önemli komplikasyonlara yol açabilen bir formüldür, deneyim gerektirir ve maliyeti yüksektir.
Hemoroidal marazın tedavisinde Lazer kullanılması son yıllarda giderek artmaktadır. Lokal anestezi ile yapılabiliyor olması, hastanede yatmayı gerektirmemesi ve süreç sonrası ağrının olmaması en değerli avantajlarıdır. Uzak periyotta nüks nispetleri konusu şimdi tam netleşmemiştir. Seçilmiş hastalarda muvaffakiyetle uygulanabilir.
Olağanda bulunan bu hemoroid pakelerini oluşturan damarsal yapıların değişik nedenler ile genişlemesi sonucunda hemoroidal hastalık oluşur. Mevcut pakeler genişler, uzar ve anüsten dışarıya akıllıca şişer. Damarsal yapıların genişlemesinin en önemli sebeperi, haddinden fazla ıkınma ve gebelik üzere karın içi basıncının artmasıdır.
Hemoroidal marazın belirtileri pakelerin anüsün içinde (İç hemoroid) ya da dışında (Dış hemoroid) oluşuna nazaran değişiklik gösterebilir. İç hemoroid varlığında birden fazla kere pakeler anüsün dışında görünmezler. Fakat anüs içinde bir dolgunluk ve daima gaita varmış hissi (Tenezm) yaratabilirler. Kabızlık durumunda ise, sert gaitanın geçişi esnasında kanamaya neden olabilirler. Bu kanama ekseriyetle gaita yapılmasından sonra damla damla parlak al renkli bir kanamadır. Birçok kere kanamaya ağrı eşlik etmez. Dış hemoroid varlığında ise, hemoroid pakeleri anüsten dışarı hakikat çıkmışlardır. Bazen içlerindeki kan pıhtılaşır ve hemoroid pakesi sertleşerek şiddetli ağrıya yol açar (Tromboze hemoroid).
Hemoroidal marazın biz cerrahlar için en kıymetli yanı, kalın barsağın mahsusen son kısımlarındaki kanserlerin bir belirtisi olarak ortaya çıkabilmeleridir. Bu nedenle hemeroidal hastalık saptandığında kesinlikle ve öncelikle rektal tuşe (Parmak ile muayene) ve kolonoskopi yapılmalıdır.
Hemoroidal hastalık 4 radde olarak sınıflanır;
1.Derece: Pakeler görünmez, anüsten dışarı çıkmaz, ama parmak ile muayene ya da anoskopi ile görülebilir. Tek bulgu tenezm ve kanamadır. Birçok kere ameliyat gerekmez ve ilaçlar ile tedavi edilebilir.
2. Radde: Pakeler ıkınma ile anüsten dışarı çıkarlar ve tabiatıyla içeri girerler. Yalnızca kanama şiddetli ise cerrahi müdahale gerektirirler.
3.Derece: Pakeler ıkınma ile anüsten dışarı çıkarlar ve fakat el ile anüsten içeriye itilebilirler. Tedavisi birçok defa cerrahi olarak mümkündür.
4.Derece: Pakeler daima olarak anüsün dışındadır ve anüsten içeri itilemezler. Şiddetli ağrı mevcuttur. Tıbbi tedavi sonrası cerrahi tedavi gerektirirler.
Hemoroidal illetin tıbbi tedavisinde; gaita alışkanlığını düzenlenmesi, varsa kabızlığın giderilmesi, pakelerdeki kanlanmayı azaltıcı ilaçlar, kortizon içeren kremler kullanılmaktadır.
Cerrahi tedavide klasik ve en tesirli sistem, pakelerin çıkarılması ve damarların köklerinden bağlanmasıdır. Bu usul ile ameliyat sonrası devir ağrı öbür metotlara nazaran daha ziyadedir lakin marazın tekrarlama mümkünlüğü en düşük olan prosedürdür.
Klasik cerrahi tadevi dışında, band ligasyon, Longo yolu, Lazer üzere süreçler de kullanılmaktadır. Band ligasyon ekseriyetle şiddetli kanamaya yol açan pakelerin tedavisinde kullanılır. Lakin gerçek bir hemoroid tedavisi sağlamaz. Longo yolunda ise, bu süreç için kişisel olarak üretilmiş stapler ismi verilen cihazlar kullanılır. Ameliyat sonrası periyotta ağrı acilen derhal hiç olmaz ve dinamik bir hemerid tedavisi sağlanır. Fakat önemli komplikasyonlara yol açabilen bir formüldür, deneyim gerektirir ve maliyeti yüksektir.
Hemoroidal marazın tedavisinde Lazer kullanılması son yıllarda giderek artmaktadır. Lokal anestezi ile yapılabiliyor olması, hastanede yatmayı gerektirmemesi ve süreç sonrası ağrının olmaması en değerli avantajlarıdır. Uzak periyotta nüks nispetleri konusu şimdi tam netleşmemiştir. Seçilmiş hastalarda muvaffakiyetle uygulanabilir.
