Goz Kusurları ve Excimer Laserle Tedavisi

Goz kusurları hakkında bilgi
Goz kusurları ve tedavisi
Goz kusurları ve tedavi yolları
Excimer Laser, Lasik ve Lasek hakkında bilgiler

Gozun saydam dokuları olan kornea ve lensin kırıcılık ozelliği sayesinde goz bir optik sistem olarak calışır ve bu sistem goruntuyu retina uzerinde odaklıyorsa bu kişiler yakını ve uzağı gozluksuz net olarak gorebilirler Uzağa bakarken dinlenir durumda olan goz merceği, yakına bakarken ek kırıcılık kazanır, buna uyum refleksi denir, 40'lı yaşlardan itibaren azalmaya başlar ve presbiyopi dediğimiz yakın gozluk ihtiyacı ortaya cıkar

Miyopide fazla kırıcılık nedeniyle odaklanma retinanın onunde olur, eksi () numaralı gozluk veya lenslerle kişi uzağı net gorebilir Kornea eğriliğinde artma veya gozun onarka capında uzama sonucu miyopi numarası yukselir

Hipermetropide kırıcılık azdır ve goruntu retina arkasında odaklanır, artı (+) numaralı gozluk veya lenslerle kişi net gorebilir Cocukluk cağında daha yuksektir, yaş arttıkca numara azalır Erişkin yaşta uyum gucu sayesinde kişi uzağı net gorebilir; ama okuma yorucudur Yakın gozluk yaşına gelindiğinde ise hem uzak hem de yakın gozluk ihtiyacı ortaya cıkar

Astigmatizma, gozun iki farklı duzlemdeki kırıcılığının birbirinden farklı olmasıdır Gozun kırıcılık durumuna gore astigmatizma miyop, hipermetrop veya karışık tipte olabilir

Gozun numarası gozun kırıcılık değerlerinin sonucudur Bu değeri gozun onunun eğimi ve uzunluğu belirler Gozun numarası herhangi bir alışkanlıkla değişmez Yani gozluk kullanmakkullanmamak, yuksek duşuk numaralı gozluk kullanmak, cok az okumak gozlerin numaralarını değiştirmez

Excimer Laser ile gozluksuz bir yaşam

Excimer laserin kornea yuzeyine uygulanması ile miyopi, hipermetropi ve astigmatizma gibi kırma kusurları kalıcı olarak duzeltilmekte ve kişi gozluk gereksiniminden kurtulmaktadır

Hastalar tarafından yanlış anlaşılan bir konu, laser ameliyatı sonrası daha ustun bir gormeye ulaşılacağı duşuncesidir Laser ameliyatının hastaya sağladığı yarar; gozunun gozlukle gorebildigi gorme duzeyini, gozluksuz gorebilir hale gelmesidir Yani gozluksuz bir yaşamdır Excimer Laser; LASİK, PRK, LASEK gibi ceşitli yontemler kullanılarak yapılmakta ama genellikle LASIK yontemi uygulanmaktadır Damla anestezisi ile yapılan bu yontemde korneadan mikrokeratom cihazı ile koruyucu bir kapak kaldırılmakta, laser uygulandıktan sonra bu kapak tekrar yerine yatırılmaktadır Laser uygulaması 12 dakikadan uzun surmemektedir Bazı ince kornealarda ve duşuk numaralarda da LASEK denilen yontem uygulanmakta, bu yontemde de kornea yuzeyinden kapak değil de ince bir doku kaldırılmakta, laser uygulandıktan sonra bu doku tekrar yerine yerleştirilip uzerine gecici kontakt lens konulmaktadır Ameliyat sonrası gorulebilen batma, sulanma gibi gecici şikayetlerin ardından hasta ertesi gun normal yaşantısına donebilmektedir

Excimer laserde kullanılan laser ışınının dalga boyu kısa, etki suresi azdır, uzun donemde goze zarar veren yan etkileri saptanmamıştır En sık rastlanan sorun; numaranın istenildiği kadar azaltılamamasıdır Bazı hastalarda ise; koruyucu kapakla ilgili sorunlar yaşanabilir, bunlar da erken donemde gorulmektedir Bu durumlarda bazı hastalarda tekrar işlem yapılması gerekebilir Laser uygulamasından sonra 23 hafta suresince goz damlaları kullanılır ve koruyucu kapakta sorun olmaması icin gozlerin ovuşturulmaması gerekir

Yanlış anlaşılan diğer bir konu ise, ameliyatla sıfırlamadır Sıfırlama yanlış bir kullanımdır Ameliyat sonrası 1 numaranın altı tedavi edilmiş kabul edilir Laser cerrahisinin amacı hastanın onceden gozlukle gorduğunu gozluksuz gorebilmesini sağlamaktır LASİK'te ideal uygulama sınırları; miyopide 1 ile 10 numara arası; hipermetropi ve astigmatizmada 1 numaradan 5 numaraya kadardır Bazı gozlerde 10 numara miyopi duzeltilebilirken, bazı gozlerde 3 numara miyopiye ameliyat onerilmemektedir Korneanın cok ince olması durumunda, ceşitli kornea yuzey hastalıklarında ve keratokonus dediğimiz korneanın incelme ve uzama hastalığında laser uygulanması kontraendikedir

Excimer laser ile gozun kırma kusurları tedavisinde hasta yaşının alt sınırı 18 olarak kabul edilebilir Ama bu yaş grubunda onemli olan goz numarasının ilerlemesinin durmuş olmasıdır Son bir yılda 0,50 numaranın uzerinde ilerleme varsa laser uygulanması icin beklenmelidir İlerlemesi durmayan gozlerde laser uygulaması sonrasında da bu ilerleme devam edebilmektedir Yaşta ust sınır ise 4550 olarak duşunulebilir; ama bu yaş grubunda LASIK ameliyatı kararında iki nokta onemlidir; birincisi lenste katarakt gelişiminin başlayabilmesidir Katarakt gelişimi başlamışsa birkac yıl sonra katarakt ameliyatıyla zaten uzak gozluklerinden kurtulmak mumkun olacaktır İkincisi ise , eğer hastada yakın gozluk ihtiyacı başlamışsa laserle uzak gozluğunden kurtulsa bile duşuk numara da olsa yakın gozluk ihtiyacının devam edebileceğidir Ayrıca bu yaş grubunda gorulebilecek goz tansiyonu, şeker hastalığı ve korneayı etkileyebilen ceşitli hastalıkların varlığında excimer laser işlemi uygulanmamalıdır

Ameliyat oncesi gerekli muayeneler dikkatli ve detaylı bir şekilde yapıldığında, ameliyat sonrası hasta memnuniyeti artmakta, yaşanabilecek sorunlar minimum duzeye indirilmektedir Ameliyat oncesi detaylı muayenede; en iyi duzeltilmş gorme keskinliğini sağlayan gozluk numarası değerleri, gerekirse damlalı muayene sonucu alınması, ameliyat sonrası numaranın istenilen minimum duzeylere indirilmesinde onemlidir Topografi dediğimiz kornea yuzey haritası, pakimetri dediğimiz kornea kalınlığı olcumlerinin yapılması korneanın ameliyata uygun olup olmadığını değerlendirmede onemlidir Goz dibi muayenesinin yapılması ve retinanin taranması, bulunan yırtıkların başka bir tur laserle kapatılması, LASİK sonrası gelişebilecek retina ayrılması gibi ciddi bir komplikasyonu onlemek icin onemli ve gereklidir

Kartal goruş olarak duyurulan wavefrontyontemi ise bir olcum tekniğidir, daha ustun gorme sağlayacak ve her goze uygulanması gereken bir yontem değildir Sadece korneanın değil, gozun tum optik sisteminin kırıcılığını olcer Wavefront olcumune uygun tedavi yapabilen Excimer laser sistemleri gozlerinin kırıcılık durumlarında ozel varyasyonu olanlarda kişiye ozel laser ablasyon yapmayı sağlar ve bu acıdan diğer yontemlere gore avantaj taşır Sıradan goz bozukluğu olanlarda ek bir ustunluk veya super goruşe kavuşturma imkanı yoktur

Memorial Hastanesi Goz merkezinde kullanilan Schwind Esiris marka excimer laser cihazı, wavefront ve topografiye bağlı laser ablasyon yapabilen son teknolojiyle tasarlanmış tek cihazdır Aynı zamanda son derece guvenlidir, eye trackerdediğimiz laser uygulama sırasında goz hareketlerini takip etme, eğime uygun laser ablasyon yapabilme ve gerektiğinde laseri durdurma sistemi son derece geliştirilmiştir

Her hastalıkta olduğu gibi bu işlemde de hastahekim ilişkisi ve hasta uyumu son derecede onemlidir Hasta işlem oncesinde doğru bilgilendirilmelidir Goz hekimine duşen gorev ; gozluksuz bir hayat isteyen hastaya muayeneler sonucunda gozunun laserle ameliyata uygun olup olmadığını değerlendirmek, sonrasında karşılaşılabilecek problemleri de anlatarak işlemi en iyi şekilde uygulamaktır
Memorial Hastanesi​