Fıtıklara ve fıtık ameliyatlarına bağlı cinsel sorunlar

Büyük kasık ve karın duvarı fıtıkları gerek erkek gerekse hatun hastaların cinsî hayatını etkileyebilmektedir.

Bu sorun birkaç biçimde ortaya çıkabilir. Öncelikle, büyük karın duvarı fıtıkları hal bozukluğu nedeniyle cinsî bağa fiziken müsaade vermeyebilir.

Başkaca, fıtığa bağlı imgenin hem bireyde hem de eşinde isteksizlik yaratması sık görülen bir durumdur.

Bunun dışında, birtakım kasık fıtıkları büyüklükten bağımsız olarak da ağrı ve rahatsızlık hissi oluşturabilir. Torbalara kadar inen büyük kasık fıtıklarının cinsî organların kan akımını da ayan ölçülerde engelleyebilmesi laf bahsidir.

Fıtık yahut fıtık ameliyatı ağrılı cinsî aktiviteye neden olur mu?

Kasık fıtığı olan bireylerin %30’unda ağrılı cinsî birleşme olduğu bildirilmiştir. Ameliyat sonrası ağrılı cinsî birleşme sorunu %10’ların altına düşer.

Hastaların yalnızca %2 kadarı ameliyattan evvel cinsî aktivitede ağrı yokken ameliyattan sonra ağrı hissettiğini tabir etmektedir. Bu sorun gerek açık gerekse gizli teşebbüslerden sonra görülebilmektedir.

Ağrının nedeni dikiş, yama olabileceği üzere laparoskopik onarımda yamanın tespitinde kullanılan zımbalardan da kaynaklanabilir. Bu zımbalara bağlı ağrı umumide daha şiddetli olup erkeklerde nadiren kanlı ejakülasyon da görülebilir.

Lakin deneyimli ellerde her iki sistem sonrasında da bu tıp dertlerin ortaya çıkma mümkünlüğü çok düşüktür. Ayrıyeten bu komplikasyonun önlenmesi için yamayı doku yapıştırıcısı ile tespit eden merkezler de vardır. Bu yapıştırıcılar inançlı ve zararsız olup ameliyata bir ölçü ekstra masraf eklerler.

Fıtık ameliyatı kısırlığa yol açar mı?

Kasık fıtığının erkeklerde üreme meselelerine neden olduğu halinde net bir ilmî data mevcut değildir. Çok nadiren ameliyat sonrasında bu mevzuda birtakım kasvetler çıkabilmektedir. Bu probleme ameliyat ve yama yol açabilir. Nedeni yamanın fıtık nahiyesinde nokta alan spermatik kordona yapışarak ve sıkıştırarak sperm kanalında iletimi engellemesidir.

Bu komplikasyondan kaçınmak için spermatik kordona temas eden kısmı yapışmaz unsurdan yamalar da denenmiş lakin yaygın tasarruf ortamı bulamamıştır. Birebir emelle geniş gözenekli hafif yama önerenler de vardır.

Spermatik kordon yalnızca sperm kanalını değil testise giden ve dönen kanı taşıyan atar ve toplardamarları da barındırır. Spermatik kordonu izleyerek karın dışına çıkan indirekt hernilerde fıtık kesesi büyüdükçe spermatik kordonla komşuluk ve yapışıklık artar. Fıtık kesesi ayrılırken spermatik kordun içindeki damarlar hasar görürse testis beslenmesi bozulabilir, üreme kapasitesinde kısmi ya da tam bozulmalar laf konusu olabilir. Bu nedenle büyük fıtık keselerinin büsbütün çıkarılmayarak yarıdan kesilmesi tekniği tanımlanmıştır. Bu olağan sürecin testis beslenmesini çok büyük ölçüde koruduğu görülmüştür.

Fıtığın kendisi de testis damarlarındaki kan akımını bozabilmektedir. Bu bozukluğun fıtığın açık yahut gizli teknikle cerrahi tedavisi sonrası sıradana döndüğü ilmî olarak ortaya konmuştur.

Lichtenstein tekniğiyle yahut laparoskopik olarak standart polipropilen yama kullanılarak yapılan onarımların hastanın ameliyat öncesindeki testis kanlanmasına ve hacmine olumsuz tesiri olmadığı da gösterilmiştir.

Fıtık ameliyatı sonrası, doku-dikiş yahut yama onarımı (açık/kapalı) yapılan hastalarda üreme sorunu ortaya çıkması çok nadirdir. Bununla birlikte şimdi evlat sahibi olmamış ve bu mevzuda kişisel durumu bulunan genç erkek bireylerde kesinlikle gerçek algoritma izlenmelidir. Sperm sayısında azlık (azospermi) olduğu bilinen, tek testisli (doğumsal yahut gayrı bir ameliyat sonucu) erkek hastalarda fıtık onarımının evlat sahibi olunması sonrasına bırakılması makul bir yaklaşımdır. Bu üzere olgularda cerrah kesinlikle hastanın ameliyat öncesi spermiogram testini belgeye eklemelidir. Bu türlü hastalarda ameliyat kararı direkt hasta tarafından verilmeli ve şahsi bir onam formu hazırlanarak imzalanmalıdır.

Ameliyat sonrası ağrılı cinsî aktivite sorunu kronikleşirse yamanın çıkarılması gerekebilir. Bu durumda yalnızca yamanın çıkarılması ile yetinilmeyip bölgesel sonların de çıkarılması ile daha yeterli sonuçlar alındığı bildirilmiştir. Başkaca, ameliyat öncesinde cinsî aktivitede şiddetli ağrısı olan bireylerde fıtık onarımı sırasında bölgesel sonların çıkarılması da önerilmiştir

Fıtık onarımlarında yama tasarrufunun ameliyat sonrasında ağrılı cinsî aktiviteye yol açma riski çok düşüktür. Ayrıyeten, fıtığın cerrahi tedavisi için en dinamik seçeneği kullanılması bugün için en mantıklı yoldur. Şunu akılda tutmak gerekir ki, bu korku ile ameliyattan kaçınmak fıtığın devranla daha çokça büyümesine ve mümkün komplikasyonların görülme bahtının artmasına neden olacaktır. Bunun ötesinde, onarılmış fıtığın tekrarlaması sonucu yapılacak yeni ameliyatın her türlü komplikasyon riski daha yüksektir. Tekrar de çekincesi olan hastalarda ve seçilmiş olgularda yama yanına seçilecek Shouldice dikiş tekniği deneyimli ellerde pek yeterli sonuçlar vermektedir.

Şiddetli cinsî aktivite fıtığa neden olur mu?

Cinsî aktivite ne erkekte ne de hatunda karın duvarı fıtıklarına yol açmaz. Gelgelelim var olan bir fıtığın büyümesine yardımcı olabilir. Gayrı bir nedenle karın ameliyatı geçiren bireylerin de yara uygunlaşması tamamlanana kadar, ameliyatın büyüklüğünü ve özelliğini de göz önüne alarak tıpkı sportif aktiviteler üzere cinsî hayatını da bir vade ertelemesi yanında olacaktır.

Fıtık yahut fıtık ameliyatı ereksiyon sıkıntısına yol açar mı?

Fıtığı olan erkeklerin ereksiyon meselesi yaşaması çok nadir görülen bir durumdur. Fıtığın organik varlığı dışında ruhsal faktör de bu olumsuz durumu hazırlayabilir. Büyük fıtıkların testise giden damarlara yaptığı basınç sonrasında testis beslenmesinin bozulması ve buna bağlı olarak testosteron ismi verilen seks hormonunun imalatında azalma sonucu ereksiyon sorunu gelişmesi teorik olarak düşünülebilir, ama bu durumun klinik kaydına rastlanmamıştır. Fıtık ameliyatı için de tıpkı potansiyel durumlar muteberdir.

Ereksiyon sorunu olan birtakım bireylerde muayene ve görüntüleme yardımıyla kasık fıtığı tespit edilir ve fıtık onarımı ameliyatı yapılırsa sorunun düzeldiğini bildiren raporlar da mevcuttur.

Fıtığa bağlı cinsî problemler ameliyattan sonra düzelir mi?

Fıtığın onarılmasının hasta üzerinde olumlu ruhsal tesir yapmasının yanında bu organik bozuklukların düzelmesi ile de cinsî aktivite de bariz yarar sağladığı ilmî çalışmalarda ortaya konmuştur. Elbette bu düzelme cinsî sorunu oluşturan neden fıtık olması halinde laf hususudur. Başka organik yahut ruhsal nedenlere bağlı cinsî meselelerin fıtığın tedavisiyle düzelmesini beklemek gerçekçi değildir.

Fıtık ameliyatından ne kadar hengam sonra cinsî bağlantıya girilebilir?

Fıtık ameliyatı sonrasında cinsî aktiviteye geri dönüş için ortak bir karar ve net bir ilmî olgu yoktur. Umumide önerilen minimum mühlet 1 haftadır. Lakin büyük ve onarımı çetin yapılan fıtıklardan sonra tıpkı sportif aktiviteler üzere sıradan cinsî hayat için de 4 hafta kadar beklenmesi hakikat olacaktır.