Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
Vücut da kimi kesimlerde oluşan adele zayıflığı sonucu, o ortamın bütünlüğü bozulur ve bir boşluk meydana gelir. Bu boşluğa ve boşluğa içeriden bir dokunun girmesine FITIK denmektedir.
Karın da görülen fıtıklar kasık nahiyesinde (İnguinal), göbekte (Umblikal), bacağa inen damarların yanında (Femoral), karnın yan taraflarında (Spigelian) yahut göbeğin üst kısmında (Epigastrik) izlenmektedir. Belde görülen ve omurilik sıvısının zedelenmiş adele dokusundan dışarıya akması ve sertleşerek had basısı yapması durumuna BEL FITIĞI denilir.
Yemek borusu, karın ve göğüs boşluğunu birbirinden ayıran diafragma dediğimiz kalın zar üzere dokudan küçük bir boşluktan geçerek birkaç cm karın boşluğunun içine gerçek iner. Bu boşluğun genişlemesi ve buna bağlı olarak midenin yukarıya hakikat, göğüs boşluğuna hakikat kaymasına MİDE FITIĞI denir. Münhasıran yatakta yatıldığı sırada ağza yakıcı ekşi suların gelmesi, sebebi anlaşılamayan tahriş öksürüğünün görülmesi, göğsün ön duvarı altında yanma ekşime ve velev ağrı üzere şikayetler olduğunda araştırılması gereken bir durumdur.
Laproskopik Fıtık Ameliyatı
Hasta umumi anestezi altında ameliyata alınır. Karnın içine Veress iğnesi ile CO2 gazı üflenir ve 12-14ml cıva basıncına ulaşılıncaya kadar karın şişirilir. Göbek kenarından iki adet küçük trokar (karnın içinde çalışmayı sağlayan giriş portu) ile karna girilir trokardan içeriye konulan endoskop ile karın boşluğu ve fıtığın durumu izlenir sair kasıkta da fıtık olup olmadığı denetim edilir. Anestezi mütehassısı hastanın masasına konum vererek ince bağırsakların ameliyat alanından çekilmesini sağlar. Periton (karın zarı) dikkatlice çizilir ve periton alt tarafa sahih açılarak fıtığın olduğu alana girilir.
Fıtığın içine yerleşmiş olan doku ve periton kesesi dikkatlice karnın içine geri çekilir. Daha sonra 15 X 13 cm çapında Prolen greft (fıtık alanına yerleştirilen yama) içeriye sokulur ve fıtık alanına düzgün bir formda yerleştirilir. Greft birkaç nahiyeden zımbalanarak yanından kaymaması, bükülmemesi sağlanır. Kasık fıtığının üç bölgede olabileceğinden bahsetmiştik. Buna nazaran indirekt, direkt ve femoral fıtık denilen her üç kesimde greftle kapatılmış olur. Ameliyat bölgesi denetim edildikten sonra, birinci başta açılmış olan periton tekrar eski mahalline tesbit edilerek ameliyat sonlandırılır.
Laporoskopik fıtık cerrahisi, vesair organ ameliyatlarında olduğu üzere, fıtık ameliyatında da dokularda gerginlik meydana getirmeden, önemli bir ağrı oluşturmadan, karında yara ve ize neden olmadan, hastanın işine erken dönmesini sağlayan ve tercih edilen yüksek teknolojinin kullanıldığı bir formüldür.
Kasık Fıtığı "İnguinal Hernia"
En sık rastlanan illetlerden biridir. Kasıkta ağrı ve şişlikle belirir. Şişlik ayağa kalkıldığında yahut eforla ortaya çıkar/artar, yatıldığında ve ittirildiğinde ise içeriye girer. Kasıktan aşağıya akıllıca inene İNDİREKT, karın duvarından düz dışarıya gerçek şişene DİREKT kasık fıtığı denir. Kasık çizgisinin çabucak altında içte bacağa inen damarların ve haddin olduğu boşlukta görülen fıtığa FEMORAL fıtık denir. Üçü de yakın komşuluk içindedir. Bazen birlikte olabilirler.
Kasık fıtığı karnın ön alt duvarında oluşan bir boşluk olduğu için çoklukla şişen kısmın içine giren doku ince bağırsaktır. İnce bağırsak pasajının tıkanmasına yol açan durumda, barsak duvarı fıtık boşluğuna sıkışmış ve duvar süratle şişmiştir. Ağrı şiddetlenir ve kısa hengamda şişliği içeriye ittirmek imkansız hale gelir. Buna fıtık boğulması denilir. Çok önemli ve hayatı tehdit eden bir durumdur. İnce bağırsağın dış yüzü 4 metre uzunluğundadır, fakat iç yüzü azıkların emmesini sağlayan girintili çıkıntılı bir yapıya sahiptir ve bu yapının uzunluğu elektron mikroskopu ile hesaplandığında, ince bağırsağın iç yüzeyinin yarım basketbol meydanından daha büyük olduğu saptanmıştır. Hayatı sağlayan bu nokta büyük bir emme yüzeyidir.
Fıtık boğulduğunda bu muazzam genişlikteki emme yüzeyi artık içindekileri ememez ve bilakis kandaki değerli unsurları ve sıvıyı, bu boşluğun içine yanlışsız kusmaya başlar. Boğulmuş fıtıkta hayati tehlikeyi yaratan bu durumdur. Bağırsak içine 10 litreden ziyade likit ve elektrolit akışı olur ve acil ameliyata alınan kimseye bu kadar kısa müddette kaybolan bu seviyede likit ve elektrolitleri vermek mümkün olmadığı için, kanın istikrarının bozulması sonucu ani Kalp Durması meydana gelebilir. O nedenle, bilhassa hafif dertler yaratan kasık fıtığının geciktirilmemesi ve acil durum oluşmadan ameliyatı gereklidir.
Karın da görülen fıtıklar kasık nahiyesinde (İnguinal), göbekte (Umblikal), bacağa inen damarların yanında (Femoral), karnın yan taraflarında (Spigelian) yahut göbeğin üst kısmında (Epigastrik) izlenmektedir. Belde görülen ve omurilik sıvısının zedelenmiş adele dokusundan dışarıya akması ve sertleşerek had basısı yapması durumuna BEL FITIĞI denilir.
Yemek borusu, karın ve göğüs boşluğunu birbirinden ayıran diafragma dediğimiz kalın zar üzere dokudan küçük bir boşluktan geçerek birkaç cm karın boşluğunun içine gerçek iner. Bu boşluğun genişlemesi ve buna bağlı olarak midenin yukarıya hakikat, göğüs boşluğuna hakikat kaymasına MİDE FITIĞI denir. Münhasıran yatakta yatıldığı sırada ağza yakıcı ekşi suların gelmesi, sebebi anlaşılamayan tahriş öksürüğünün görülmesi, göğsün ön duvarı altında yanma ekşime ve velev ağrı üzere şikayetler olduğunda araştırılması gereken bir durumdur.
Laproskopik Fıtık Ameliyatı
Hasta umumi anestezi altında ameliyata alınır. Karnın içine Veress iğnesi ile CO2 gazı üflenir ve 12-14ml cıva basıncına ulaşılıncaya kadar karın şişirilir. Göbek kenarından iki adet küçük trokar (karnın içinde çalışmayı sağlayan giriş portu) ile karna girilir trokardan içeriye konulan endoskop ile karın boşluğu ve fıtığın durumu izlenir sair kasıkta da fıtık olup olmadığı denetim edilir. Anestezi mütehassısı hastanın masasına konum vererek ince bağırsakların ameliyat alanından çekilmesini sağlar. Periton (karın zarı) dikkatlice çizilir ve periton alt tarafa sahih açılarak fıtığın olduğu alana girilir.
Fıtığın içine yerleşmiş olan doku ve periton kesesi dikkatlice karnın içine geri çekilir. Daha sonra 15 X 13 cm çapında Prolen greft (fıtık alanına yerleştirilen yama) içeriye sokulur ve fıtık alanına düzgün bir formda yerleştirilir. Greft birkaç nahiyeden zımbalanarak yanından kaymaması, bükülmemesi sağlanır. Kasık fıtığının üç bölgede olabileceğinden bahsetmiştik. Buna nazaran indirekt, direkt ve femoral fıtık denilen her üç kesimde greftle kapatılmış olur. Ameliyat bölgesi denetim edildikten sonra, birinci başta açılmış olan periton tekrar eski mahalline tesbit edilerek ameliyat sonlandırılır.
Laporoskopik fıtık cerrahisi, vesair organ ameliyatlarında olduğu üzere, fıtık ameliyatında da dokularda gerginlik meydana getirmeden, önemli bir ağrı oluşturmadan, karında yara ve ize neden olmadan, hastanın işine erken dönmesini sağlayan ve tercih edilen yüksek teknolojinin kullanıldığı bir formüldür.
Kasık Fıtığı "İnguinal Hernia"
En sık rastlanan illetlerden biridir. Kasıkta ağrı ve şişlikle belirir. Şişlik ayağa kalkıldığında yahut eforla ortaya çıkar/artar, yatıldığında ve ittirildiğinde ise içeriye girer. Kasıktan aşağıya akıllıca inene İNDİREKT, karın duvarından düz dışarıya gerçek şişene DİREKT kasık fıtığı denir. Kasık çizgisinin çabucak altında içte bacağa inen damarların ve haddin olduğu boşlukta görülen fıtığa FEMORAL fıtık denir. Üçü de yakın komşuluk içindedir. Bazen birlikte olabilirler.
Kasık fıtığı karnın ön alt duvarında oluşan bir boşluk olduğu için çoklukla şişen kısmın içine giren doku ince bağırsaktır. İnce bağırsak pasajının tıkanmasına yol açan durumda, barsak duvarı fıtık boşluğuna sıkışmış ve duvar süratle şişmiştir. Ağrı şiddetlenir ve kısa hengamda şişliği içeriye ittirmek imkansız hale gelir. Buna fıtık boğulması denilir. Çok önemli ve hayatı tehdit eden bir durumdur. İnce bağırsağın dış yüzü 4 metre uzunluğundadır, fakat iç yüzü azıkların emmesini sağlayan girintili çıkıntılı bir yapıya sahiptir ve bu yapının uzunluğu elektron mikroskopu ile hesaplandığında, ince bağırsağın iç yüzeyinin yarım basketbol meydanından daha büyük olduğu saptanmıştır. Hayatı sağlayan bu nokta büyük bir emme yüzeyidir.
Fıtık boğulduğunda bu muazzam genişlikteki emme yüzeyi artık içindekileri ememez ve bilakis kandaki değerli unsurları ve sıvıyı, bu boşluğun içine yanlışsız kusmaya başlar. Boğulmuş fıtıkta hayati tehlikeyi yaratan bu durumdur. Bağırsak içine 10 litreden ziyade likit ve elektrolit akışı olur ve acil ameliyata alınan kimseye bu kadar kısa müddette kaybolan bu seviyede likit ve elektrolitleri vermek mümkün olmadığı için, kanın istikrarının bozulması sonucu ani Kalp Durması meydana gelebilir. O nedenle, bilhassa hafif dertler yaratan kasık fıtığının geciktirilmemesi ve acil durum oluşmadan ameliyatı gereklidir.
