Esrar Bağımlılığı Nedir

Esrar Bağımlılığı nedir
Esrar nedir
ESRAR (Marijuana), kenevir bitkisi Cannabis Sativa ’nın çiçek ve yapraklarının kurutulup doğranması ile oluşan yeşil veya gri bir karışımdır

* Torba içinde ya da preslenmiş bir şekilde satılır

* Haşiş kenevir bitkisinin reçinesinden yapılır

* Reçine, bitkiyi ısı ve kuruluktan koruduğu için Latin Amerika ve Orta Doğu gibi tropikal bölgelerde yetişen bitkilerde daha fazla vardır

Haş yağı

Haşiş ya da marijuananın yağlı bir ekstresinden yapılır

Argoda “ot denilir (grass, pot, herb, weed, boom, Mary Jane, gangster, chronic)

Uygulama şekli

* Sigara olarak (cigaralık veya joint adı verilir) ya da pipo, çubuk içinde içilir

* Son yıllarda sigaraların içi boşaltılıp crack gibi diğer bir madde ile karıştırılmış halde esrar doldurularak hazırlanmış satılmaktadır

* Bazıları, esrarı yiyeceklere (kurabiye vs) karıştırır ya da demlemek için çaya karıştırır

Esrarın etkisinin başlaması

* Sigara ile içilince etkisi 1020 dk ’da başlar, 23 saat sürer Ağızdan alındığında etki gücü 13 ’dür ama etkisi 12 saat sürer

* Esrar sakızımsı ve suda çözünemez olduğu için enjekte edilebilen bir preperata dönüştürülemez ve dolayısıyla damardan alınamaz

Tarihçe

* Çin ve Hindistan ’da İÖ 3 binden beri kullanılmaktadır Geçmişte lifleri kıyafet, yay, kağıt yapımında kullanılmıştır

* Taoizm ’de hoşlanmak için kullanımı yasaklanmıştır

* Dinsel ve sihir törenlerinde kullanılmıştır

* Hindu Veda ’larında tanrı Siva ’nın esrarı bulduğu söylenmektedir

* 11 yy ’da Orta Doğu ’da Sufiler vecd için kullanıyordu

* Orta Doğu ’da Sabbahiler denilen grup esrarı yoğun biçimde kullanıyordu Devrin büyüklerüne yaptıkları suikastlarla ünlü olan bu grup bahşedilen “Ashishin adı, haçlılar vasıtasıyla batı dillerine “assassin yani suikastçi olarak geçti

* Doğuda esrar, binlerce yıldır batıda alkolün bulunduğu sosyal rolde olmuştur

* Afrika tarihinde de popülerdir Napolyon ’un Mısır ’ı almasından sonra esrar Fransa ’ya yayıldı

* 19 yy ’ın ortasında Paris ’teki “Club des Hachichins üyeleri arasında Victor Hugo, Alexandre Dumas, Theopile Gautier vardı

* 18 yy ’da ABD ’de lifleri için yetiştirildi

* 19 yy ’da hap rehberinde nevralji, gut, tetanoz, hidrofobi, kolera, epilepsi, kore, depresyon, histeri, delilik ve uterus kanaması için tavsiye ediliyordu Migren ve morfin bağımlılığı için de öneriliyordu

* Amerika ’da 1920 ’lerde yasaklandı Meksikalılar ve cazcı zenciler (Louis Armstrong vs) yoluyla popularize olması yasaklanmasında ırkçılığın etkin olduğu iddalarını doğurdu

Etkin içerik

* Esrardaki temel aktif içerik THC (tetrahidrokanabinol)

* Birçok kanabinoid bileşiği (kanabinoller) içinde etkin olanı delta9tetrahidrokanabinol ’dür

Beyindeki biyoloji ile ilgili etkisi

* Bir Takım asap hücrelerinin zarında THC ’ü bağlayan reseptörler vardır

* Norepinefrin ve Dopaminin sentezini, alımını ve depolanmasını arttırır

* D2 reseptörlerinin Dopamin agonistlerine afinitesini arttırır

* ßadr reseptörlerin adenil siklaza bağlanmasını arttırır

* Ödül Yolağı adı bahşedilen ve bağımlılıktan sorumluluk sahibi tutulan beyin bölgesindeki Dopamin iletisini arttırır

Epidemiyoloji

* Esrar, ABD ’de en sık kullanılan yasadışı maddedir

* ABD ’de lise son sınıfta esrar uygulama (deneme) oranı 1979 ’da %604 ’lük en yüksek noktadan 1992 ’de %3262 ’ya düştü 1989 ’da beyazlarda %40, siyahlarda %30 sıklıktaydı Ama daha sonra her tarafta yükselişe geçti: 1997 ’de %496 ’ya ulaştı


Tesir

* Esrarın kısa vadeli etkisi verdiği haz etkisi (high) yanına hafıza ve öğrenme güçlükleri, kavrama bozukluğu, düşünme ve problem çözmede zorluk, koordinasyon kaybı, yürek hızında yükselme, anksiyete ve panik ataktır

* Esrar hayvanlarda “popcorn etkisine neden olur Yani kobaylar önce flasid bir şekilde yere serilirler daha sonra bir bir spazm oluşarak yerlerinden havaya sıçrayıp geri düşerler

Esrar: akut etkileri

Anksiyete, tedirginlik, paranoya

Öfori (neşe hali), gevşeme, şakacılık

Depersonalizasyon

Zaman akışında subjektif yavaşlama

Sersemlik, boşlukta yüzme hissi

Hafıza ve problem çözmede deformasyon

Denge bozukluğu

Gözlerde kızarma

Salivasyonda (salya salgısında) azalma, sık idrara çıkma, yürek hızında çoğaltma

Sistolik hipertansiyon (büyük tansiyonda büyüme),

Postural hipotansiyon (ayağa kalkınca kan basıncı düşmesi)

İştah ve susuzlukta çoğaltma, intraokular (göz içi) basınçta azalma,

Ağrı Yitimi (sızı hissinde azalma)

İllüzyon, hallusinasyon, psikotik eksitasyon, buhran, panik

Zıt etki

Bir Takım kişiler, başka intoksikasyon belirtisi olmadan, ters etki gösterebilir Yoğun hissi depresyon, paranoya, hezeyanlar, bunalım, panik olur Saatler, günler sürer Nadirdir, genel olarak ilk olarak kullananlarda olur Ağızdan kullanımda joint içildiği vakit olandan fazla görülür

Anksiyete veya psikoza meyilli olan kişilerde daha fazla zıt etki görülür

Flashback (madde alındığında yaşanan duyguların madde kullanımı olmaksızın bitmiş yaşanması) görülebilir

Duyarlılık

Esrarın, olumlu veya negatif tesir yapması herediteye bağlıdır Tek yumurta ikizlerinin üzerindeki etki öteki ikizlerden daha pozitif birbirine benzer Maddenin ulaşılablirliği, beklentiler, dost etkisi, sosyal bağlar gibi çevresel faktörler de bu etkide önemlidir dahası, 18 yaş öncesi aile çevresinin esrarın kişiye etkisinde rolü olmadığını gösteren çalışmalar da vardır

Esrarın İnsan Vücuduna Etkileri

Beyne etkisi

Esrar, algısal bilgilerin hipokampusa girişini ve işlenmesini baskılar Bu Nedenle öğrenme, hafıza, ve algıların duygu ve motivasyonla entegre olmasını sağlayan limbik sistem etkilenir Keza hipokampusa tabi olan öğrenilmiş davranışlar bozulur

Esrarın uzun süreli kullanımı beyinde diğer maddelerinkine benzer değişiklikler yapar

Akciğere etkisi

Düzenli olarak esrar kullananlar, sigara tiryakileriyle aynı solunum problemlerini yaşar: Kr öksürük, balgam, kr bronşit

Kr tatbik AC dokusunu tahrip eder

THC içeriğinden egemen olarak, esrar ile alınan zift ve CO miktarı sigaradan 35 kat fazladır Bu şart esrarın derin çekilmesine ve akciğerde tutulmasına yan olabilir

Kalp hızı ve kan basıncına etkisi

Esrar, kalp hızı ve kan basıncını arttırır Kokainle birlikte kullanıldığında bu tesir çok daha belirgindir

Öğrenme ve sosyal davranışa etkisi

Bir çalışmada yoğun esrar kullanan üniversite öğrencilerinde uyarı, bellek, öğrenme yetileri, esrarı bıraktıktan en 24 saat daha sonra bile bozuktu

Esrar kullanan liselilerin başarısı daha düşük, aykırı davranışları daha çok; suç işleme oranları, agresyon ve isyankarlıkları pozitif; ebeveyn ilişkileri daha fena, kabahat işleyen ve madde bağımlısı kişilerle arkadaşlıkları fazladır

Esrarın kendisinin agresyona ya da “amotivational syndrome denilen isteksizlik ve uyuşuklukla dışarı giden bir ışık halkası neden olup olmadığı tartışmalıdır

Kanabis intoksikasyonu tedavisi

Panik durumu ve toksik psikoz ağırbaşlı bir şekilde konuşup ikna edilerek geçirilebilir

Benzodiyazepinler ve Haloperidol şiddetli belirtileri kaldırır

Kan ve İdrar düzeyleri

Sigara ile içilince kanda bir kaç dakikada irtifa yapar, saatler içinde tez düşer Fakat atılma benzeri ömrü 3050 saattir Kanda hızlı düşüş dokulara yayılmaya bağlıdır

nadiren kullananlarda idrarda günlerce atılır Kronik kullanıcılarda 1 haftadan fazla idrarda saptanabilir

Kanabis yoksunluğu

* Tartışmalıdır

* Emosyonel labilite (şehvetli istikrarsızlık), anksiyete, rahatsızlık, uykusuzluk, anoreksi (iştahsızlık), bulantı, kusma, ishal, tremor (titreşim), hiperrefleksi (istemsiz hareket artışı), terleme, salivasyon (salya artışı) görülür

* Aş erme (craving), bitmiş esrar kullanmak için ani ve fazla güçlü bir istek sıktır

Tıbbi kullanımları

Antikonvülzan: epilepsi nöbetlerini azaltır

Antiemetik: bulantıyı giderir

Ağrı Kesici: ağrı kesicidir

Kanserli hastalarda öforizan (neşe verici)

Astımda brokodilatör (solunum yollarını açıcı)

Glokom teavisinde göz içi basıncını azaltır

* Dronabinol (delta9THC) ağızdan alınır, diğer antiemetiklerden ve sigara olarak içilen esrardan daha eksik etkilidir

Esrar bağımlılığının tedavisi

* Spesifik tıbbi tedavisi yoktur

* Bağımlılıkta kullanılan genel sosyal ve psikolojik yaklaşımlar geçerlidir

* Çare yararlıdır

Mitler ve Gerçekler

1 Esrar bitki olduğu için güvenlidir

Reel: Birçok bitki insan için zehirlidir

2 Esrar kullanıcıları öteki uyuşturuculara geçmez

Hakiki: Esrar diğer uyuşturuculara açılış noktasıdır

3 Esrarın etkisi birkaç saatte geçer

Gerçek: Esrar vücutta depolandığı için etkisi günlerce, haftalarca sürebilir

4 Esrar stresi giderir

Reel: Diğer uyuşturucularda olduğu gibi esrar yalnızca problemlerle yüzleşmeyi geciktirir Buhran yapabilir

5 Esrar alkolden güvenlidir

Hakiki: Esrar karsinojen bileşikler içerir ve diğer maddelere tehlikesiz bir altenatif olarak düşünülmemelidir

6 Esrar zihni açar

Gerçek: Esrar zihni sisli hale getirir; bellek, hitabe, anlayış, ve karar verme yeteneğini bozar

7 Bugün esrar eskiden olduğundan daha daha güvenlidir

Reel: Zirai gelişmeler esrarın potansını arttırmış ve diğer güvenli olmayan bileşikler eklemiştir *