erizipel yılancık

erizipel yılancık Betimleme : Yüzeyel lenfatiklerin tutulumuyla giden bir cilt infeksiyonudur Klinik bulgular : sık sık ani üşüme, titreşim , alev ve infekte bölgede ağrı , kızarıklıkla başlar Parlak kırmızı, ağrılı, ödematöz ve portakal kabuğu gibi indurasyonla karekterizedir Sağlam deriden bariz bir sınırla ayrılır,lezyon şipşak ilerler ve 23 günde gevşek yüzeyel büller gelişebilir Derin yumuşak dokuya yayılımı nadirdir Selülit ve cilt altı apsesine niçin olabilir Lenfanjit yaptığı için tekrarlayabilir 510 gün sonradan lezyonda orta bölümden solma ve soyulma görülür Etyoloji : Faktör çoğunlukla Agrubu beta hemolitik streptokoklardır Ara Sıra C,G, B, D grubu streptokoklar ve Saureus faktör olabilir Epidemiyoloji : Daha çok minik yaşlarda ve ileri yaşlarda görülürBebeklerde en fazla göbek çevresinde, erişkinlerde yüzde görülür Vücudun öteki bölgelerindeki yaralanma ve cerrahi girişim sonrası da gelişebilir Venöz staz, paraparazi, diabetes mellitus ve içki alışkanlığı predispozan rol oynar Teşhis : Klinik ve lezyonun görünümüne göre konur Kültür tekrar tekrar başarılı değildir Ayırıcı tanı : Erken herpes zoster, kontakt dermatit, anjionörotik ödem, şarbon, güneş yanığı, dev ürtiker, ailevi akdeniz ateşinin deri bulguları , memede diffüz inflamatuvar karsinoma, eritema kronikum migrans, Cjejuni bakteremisi, Erysipelotrix rhusopathiea’nın niçin olduğu lezyonlar Tedavi : Sistemik tedavi gerekir Hafif olgularda prokain penisilin (600000Ügün, 1 ya da iki doz) ya da 250500mg (2050 mgkggün) erythromycin oral; her 6 saattte bir verilir YDda 2000grdan düşüklerde 10mgkg 10 saatte bir, 2000grdan büyüklerde 10mgkg, 8 saatte bir verilirTedavi süresi 1014 gün Azithromycin 512mgkg gün tek doz, yetişkin: 500mggün ya da birincil gün 05 grdaha sonradan 250 mggün toplam 5 günmaksimum doz; 600 mg Clarithromycin 75 mgkggün iki dozda, erişkinde 1 grgün, iki dozda, 10 gün verilir Yaygın ve toksemik ise hospitalize edilir Parenteral kristalize penisilin 6 saatte bir 2 Milyon ünite , icabında jurnal 20000000Üye kadar Eğer lezyon selülitten bütün ayırtedilemiyor ve faktör izole edilemiyorsa penisilinaza dayanıklı penisilin (nafsilin ve oxacillin ; 1 haftadan minik YDda 2000 grdan minik olanlarda 25mgkg, 12 saatte bir, 2000 grdan büyükse 8 saatte bir, bir haftadan büyüklerde; 2000grdan küçükse 8 saatte bir, büyükse 6 saatte bir IM veya IV veya oksasilin ya da birinci jenerasyon sefalosporinler; cefazolin; 25100mgkg,gün, 3 dozda clindamycin; 1 haftadan ufak YD Da 2000grdan küçükse 5 mgkg 12 saatte bir, 2000grdan büyükse 8 saatte bir, 1 haftadan büyük ve 2000grdan düşükse 5mgkg 8 saatte bir, 2000grdan büyükse 6 saate bir IV,IM , erişkinde: 1540mggün, üç veya 4 dozda kullanılır AmoksisilinClavulanik asit ve Ampicillinsulbactam da kullanılabilir Diabetes mellituslu hastalardaki erizipelde; 23 jenerasyon sefalosporin ya da Amoksisilinclavulanic asit, icabında kültür sonucuna göre metamorfoz yapılır Kaynak : Türk İnfeksiyon Web Sitesi (TİNWEB)