Cushİng HastaliĞi : Sendromu

Cushİng HastaliĞi : Sendromu Cushing sendromu, böbrek üstü bezi göre aşırı kortizol üretimi veya dışardan hap olarak yüksek dozda glukokortikoid hormonlarının verilmesinden kaynaklanan semptom ve bulguların tablosudurBu hastalık adını 20ci yüzyılın başlarında ortaya meydana çıkan Amerikalı bir cerrah olan Harvey Cushing den alır Niçin kaynaklanıyor? Böbrek üstü bezi göre artı miktarda kortizol üretiminin başlıca nedeni; hipofizden salgılanan ve böbrek üstü bezini uyaran hormonun (ACTH) fazla salgılanması Bu koşul Cushing hastalığı olarak adlandırılır ve ayrıca sendromun en sık nedenidir (yüzde 80 oranında) İkinci sırada, böbrek üstü bezinin dağıtılmış hastalıkları sonucu, fazla kortizol hormonu salgılanması yer alıyor Farzedilen bu iki neden vücudun kendi kortizol yapımının fazlalığından kaynaklanır Ancak Cushing sendromunun en sık nedeni, çare amaçlı dışardan bahşedilen kortizon türevi ilaçların bilinçsiz kullanımıdır Belirtileri neler? Aydede yüzü: Yuvarlak, astarlı ve pembe yüz yapısı Omuzlar aralarında fazla yağ dokusu birikimi Merkezi şişmanlık: Göbek bölgesinde fazla yağ birikimi, kol ve bacakların incelmesi Halsizlik takâtsizlik ve kaslarda zayıflık Dermansızlık Baş ağrısı Sırt ağrısı Akne Tüylenme Karın, meme ve kollarda cilt çatlaması Kadınlarda adet düzensizliği Erkeklerde cinsel zaaf Yüksek tansiyon Psikolojik bozukluklar Su toplanması (ödem) Bilhassa omurga ve leğen kemiklerinde osteoporoz id Şeker hastalığının başlaması Çürüklerin çok basit bir şekilde ortaya çıkması Tanı nasıl konur? Doktorunuz fizik muayenede omuzları ve başınızı, Cushing e özgü şansın dönmesi açısından dikkatlice inceleyecektir Yüzde yuvarlaklaşma ve kızarma, boyun kemikleri ve omuzlar arasındaki yağ dokusunda yükselme, teşhis açısından manâlı bulgulardır Bunlara sıklıkla kol ve bacaklarda morluklar da eşlik eder Herhangi bir hastalığınızın tedavisi için (romatoid artrit, astım veya bir cilt hastalığı) kortikosteroid kullanıyorsanız, cushingin teşhisi epeyce kolay olacaktır Fakat hastalık, böbrek üstü bezlerinizde fazla hormon artışına bağlıysa, bir takım testler için hastaneye yatmanız gerekebilir Bu hormon artışı, böbreküstü bezi tümörü her iki bezde fazla çoğalma ya da bu bezlerin aşırı uyarılmasına yol açan bir hipofiz tümörüne ast olabilirKaraciğerin veya bazı diğer organların habis tümörleri de Cushlng sendromuna yol açabilirler Kan ve idrar testleri yapılarak, steroid hormonların düzeyinin artıp artmadığı anlaşılır Hipofiz ve böbreküstü bezlerinin bilgisayarlı tomografisi de alınabilir Başlangıçta yapılması gereken testler aralarında, gecelik bir miligram deksacushinghastaligisendromu5c4fd3f24cde1alt cushinghastaligisendromu5c4fd3f24cde1alt cushinghastaligisendromu5c4fd3f24cde1alt cushinghastaligisendromu5c4fd3f24cde1alt zon süpresyon(baskılama) testi ve 24 saatlik idrarda serbest kortizol düzeyi ölçümü Bu testlerin sonucu alışılagelmiş değilse, hasta iç salgı bezleri bilim dalı kliniğine sevk edilmelidir Tedavi için ne yapılır? Hipofiz adenomlarının tedavisi transsfenoidal adenomektomidir Cerrahi girişimin başarısız olduğu hastalarda hipofiz ışınlaması yapılabilir Böbrek üstü bezi hastalıklarına emrindeki Cushing sendromunda, hastalığın tipine göre cerrahi teşebbüs veya ilaç tedavisi yapılır Ilaç Tedavisi Eğer belirtiler bir ilaç tedavisi olarak steroid hormonların alınması sebebiyle ortaya çıkıyorsa, tedavi bunların kullanımı durdurmayı ya da dozajı azaltmayı içerir Fakat bu türden bir ilaç tedavisini doktorunuza danışmadan kesmeyin çünkü steroid tedavisinin aniden durdurulması, laf konusu olan hastalığı hızlandırabilir (astım veya steroidin önerildiği diğer hastalıklar) Doktorunuz steroid dozajında aşamalı bir şekilde giden bir azaltmayı önerecektir Bazı durumlarda ilk öncelikle önerilen steroidin yerine başka bir ilaç kullanılabilir: Stereoid hap tedavisinin durdurulmasından bir yıl kadar sonra, yaralanma, enfeksiyon veya ameliyat gibi fiziksel bir stres adrenal hormonun üretilmesinde güvenli olmayan bir yetersizliği ortaya çıkarabilir ve bu da acele tedaviyi gerektirebilir (Addison hastalığına bakın) Cerrahi Müdahale Cushing sendromu adrenal bezlerde, hipofiz bezlerinde veya karaciğerde bir tümörün sonucu olarak ortaya çıkıyorsa tümörün alınması ya da hatta eğer adrenal bezlerde ise bezlerin hepsinin alınması en iyi tedavi şekli olabilir Hipofiz bezlerindeki bir ot gibi yaşama için radyasyon tedavisi bir çözüm olabilir Eğer çare sonucunda adrenal bezler vücudun gerektirdiği hormonları tedarik edemez ayla geliyorsa, doktorunuz beceriksiz hormonları karşılaması için ağızdan bir takım ilaçların alınmasını önerecektir