Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Çocuğum gece altını ıslatıyor
Geceleri alt ıslatma çocuklarda sık görülüyor Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr Hayriye Aygar, bu konuda merak edilenleri anlatıyor Gece altına kaçırmaEnürezis Noktürna, beş yaşın üzerindeki çocukların ayda asgari iki gece uykusunda yatağını ıslatması olarak tanımlanırBeş yaşındaki çocukların % 20 sinde gece işemesine rastlanıyorErkek çocuklarda daha sık rastlanır
Tipleri :
Gece altını ıslatmanın iki tipi vardır 1Primerilk alıcı: Çocuk idrarını tutmayı hiç öğrenmemiştir Gündüz veya gece idrarını altına yapmaktadırBüyük yetişkinlik bu gruptadır
2Sekonderikincil müşteri: en düşük 6 ay kuru kaldıktan daha sonra altını ıslatmaya yeniden başlamıştır
Nedenleri:
1Fizyolojik Nedenler: Genelde %9095 nedenler fizyolojiktir
* İdrar kesesi fonksiyon bozukluğu: Çocuklar gece uykuda idrar keselerinin dolduğunu hissetmezlerİdrar kesesinin kapasitesi azdırHiperaktif çocukların %95 de altını ıslatma problemlerine rastlanır bu çocukların uykudan kalkma eşiği yüksektir,çok derin uyudukları için uyanamazlar
* İdrar salınımını kontrol eden antidiüretik hormonu normalde gün her tarafında belirtilen bir seviyede kaldığı halde,geceleri daha artı miktarda salgılanır ve böbreğin idrar üretimini azaltırGece işemesi olan çocuklarda bu hormon geceleri gerektiği değin salınmaz,yetersiz salınırDolayısıyla daha eksik su tutar,daha artı idrar oluşur Bu koşul çocuğun geceleri altına kaçırmasına niçin olan en kayda değer faktördür
* Kalıtımsal nedenler: Sık olarak görülürAnne ve babadan birinde altını ıslatma öyküsü varsa çocukta % 45, ikisinde birdenbire varsa %77 oranında çocukta altını ıslatma görülür
2Organik nedenler: Altını ıslatan çocuklarda şeker hastalığı (Diyabet) %23 oranında görülürBöbreklerden başlayıp idrar çıkış deliğine değin olabilecek allah vergisi yapı bozuklukları ,böbrek, idrar yolları enfeksiyonları, kabızlık, besin alerjisi diğer nedenlerdir
* Psikolojik nedenler primer alt ıslatmaya neden olmazRuhsal travma sonucu sekonder daha alçak ıslatma görülebilir,fizyolojik daha aşağı ıslatma ortaya çıkarBu tür davranışsal gerilemesi olan çocuklarda gece altını ıslatma yanında nefret,okul başarısızlığı gibi ek bulgular vardır
Altını ıslatan çocuklarda utanma duygusu, özgüven eksikliği, depresyon gelişebilirEtraftan aldığı tepkiye alt olarak çocukta stres olur ve hastalığın iyileşmesini geciktirirÇocukta başarısızlık duygusu oluşur,utanma ve suçluluk hissi gelişir
Tedavi: Çocuklar önce organik nedenlerin varlığı açısından incelenmelidirBunun için gündüz altına kaçırma,güç idrar yapma,fazla idrar yapma,kabızlık,kafa travması geçirme gibi yakınmalar değerlendirilmelidir
Fizyolojik daha aşağı ıslatma olan çocuklarda şu prensiplere uyarı edilmelidir:
Yatmadan önce 2 saat baştan başa pozitif sıvı alımından kaçınılmalı,akarsu kahve gibi kafein taşıyan içecekler verilmemelidir
Yatağa girmeden tuvalete gitmelidir
Gece kuru kalması için bez bağlanmamalıdırGece kalkıp tuvalete gidilmelidir
Çocuğun kuru kalma sorumluluğunu üzerine almasına yardım edilmelidirSabah temizliğine çocuğun katılımı sağlanmalıdır
Tedavide ıslaklık derhal çocuğu uyandıran alarm sistemi ile ilaç tedavisinin birlikte kullanılması en başarılı netice verirIlaç gece işemesine son vererek çocukta rahatlamayı,alarm sistemi ise kalıcı tedaviyi sağlarİkisi de güvenli ve başarılı sonuç veren tedavilerdir Alarm sisteminde , çocuğun külotuna iliştirilen küçük bir cihaz devreye giriyor,çocuk idrar kaçırmaya başlayınca ıslaklık hemencecik sesle alarm veriyor ve bu nedenle çocuğun şartlandırılarak uyanıp tuvalete gitmesini sağlıyor2 hafta içinde koşullara bağlı refleks oluşuyor ve çocuk çişi geldiğinde kendiliğinden uyanıyorAlarm tedavisine 23 ay devam edilmesi gerekmekte ve bu çare ile çocuklarda %7084 oranında iyileşme sağlanmaktadırAlarm tedavisi sonunda tekrar riski % 10 dur
Ilaç tedavisi olarak son yıllarda desmopressin güvenilir olarak kullanılmakta, gece çocuğun idrar kesesindeki idrarı azaltmaktadır %6080 oranında iyileşme sağlanmakta lakin tedavi kesildikten daha sonra yeniden riski bulunmaktadırBu nedenle alarm ve hap tedavisinin birlikte kullanılması önerilmektedir
Altını ıslatan çocuklar mutlaka çocuk hekimleri tarafından değerlendirilmeli ve ailenin katılımı ile uzun dönemli bir tedavi olarak düzenlenmelidir
*
Geceleri alt ıslatma çocuklarda sık görülüyor Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Uzmanı Dr Hayriye Aygar, bu konuda merak edilenleri anlatıyor Gece altına kaçırmaEnürezis Noktürna, beş yaşın üzerindeki çocukların ayda asgari iki gece uykusunda yatağını ıslatması olarak tanımlanırBeş yaşındaki çocukların % 20 sinde gece işemesine rastlanıyorErkek çocuklarda daha sık rastlanır
Tipleri :
Gece altını ıslatmanın iki tipi vardır 1Primerilk alıcı: Çocuk idrarını tutmayı hiç öğrenmemiştir Gündüz veya gece idrarını altına yapmaktadırBüyük yetişkinlik bu gruptadır
2Sekonderikincil müşteri: en düşük 6 ay kuru kaldıktan daha sonra altını ıslatmaya yeniden başlamıştır
Nedenleri:
1Fizyolojik Nedenler: Genelde %9095 nedenler fizyolojiktir
* İdrar kesesi fonksiyon bozukluğu: Çocuklar gece uykuda idrar keselerinin dolduğunu hissetmezlerİdrar kesesinin kapasitesi azdırHiperaktif çocukların %95 de altını ıslatma problemlerine rastlanır bu çocukların uykudan kalkma eşiği yüksektir,çok derin uyudukları için uyanamazlar
* İdrar salınımını kontrol eden antidiüretik hormonu normalde gün her tarafında belirtilen bir seviyede kaldığı halde,geceleri daha artı miktarda salgılanır ve böbreğin idrar üretimini azaltırGece işemesi olan çocuklarda bu hormon geceleri gerektiği değin salınmaz,yetersiz salınırDolayısıyla daha eksik su tutar,daha artı idrar oluşur Bu koşul çocuğun geceleri altına kaçırmasına niçin olan en kayda değer faktördür
* Kalıtımsal nedenler: Sık olarak görülürAnne ve babadan birinde altını ıslatma öyküsü varsa çocukta % 45, ikisinde birdenbire varsa %77 oranında çocukta altını ıslatma görülür
2Organik nedenler: Altını ıslatan çocuklarda şeker hastalığı (Diyabet) %23 oranında görülürBöbreklerden başlayıp idrar çıkış deliğine değin olabilecek allah vergisi yapı bozuklukları ,böbrek, idrar yolları enfeksiyonları, kabızlık, besin alerjisi diğer nedenlerdir
* Psikolojik nedenler primer alt ıslatmaya neden olmazRuhsal travma sonucu sekonder daha alçak ıslatma görülebilir,fizyolojik daha aşağı ıslatma ortaya çıkarBu tür davranışsal gerilemesi olan çocuklarda gece altını ıslatma yanında nefret,okul başarısızlığı gibi ek bulgular vardır
Altını ıslatan çocuklarda utanma duygusu, özgüven eksikliği, depresyon gelişebilirEtraftan aldığı tepkiye alt olarak çocukta stres olur ve hastalığın iyileşmesini geciktirirÇocukta başarısızlık duygusu oluşur,utanma ve suçluluk hissi gelişir
Tedavi: Çocuklar önce organik nedenlerin varlığı açısından incelenmelidirBunun için gündüz altına kaçırma,güç idrar yapma,fazla idrar yapma,kabızlık,kafa travması geçirme gibi yakınmalar değerlendirilmelidir
Fizyolojik daha aşağı ıslatma olan çocuklarda şu prensiplere uyarı edilmelidir:
Yatmadan önce 2 saat baştan başa pozitif sıvı alımından kaçınılmalı,akarsu kahve gibi kafein taşıyan içecekler verilmemelidir
Yatağa girmeden tuvalete gitmelidir
Gece kuru kalması için bez bağlanmamalıdırGece kalkıp tuvalete gidilmelidir
Çocuğun kuru kalma sorumluluğunu üzerine almasına yardım edilmelidirSabah temizliğine çocuğun katılımı sağlanmalıdır
Tedavide ıslaklık derhal çocuğu uyandıran alarm sistemi ile ilaç tedavisinin birlikte kullanılması en başarılı netice verirIlaç gece işemesine son vererek çocukta rahatlamayı,alarm sistemi ise kalıcı tedaviyi sağlarİkisi de güvenli ve başarılı sonuç veren tedavilerdir Alarm sisteminde , çocuğun külotuna iliştirilen küçük bir cihaz devreye giriyor,çocuk idrar kaçırmaya başlayınca ıslaklık hemencecik sesle alarm veriyor ve bu nedenle çocuğun şartlandırılarak uyanıp tuvalete gitmesini sağlıyor2 hafta içinde koşullara bağlı refleks oluşuyor ve çocuk çişi geldiğinde kendiliğinden uyanıyorAlarm tedavisine 23 ay devam edilmesi gerekmekte ve bu çare ile çocuklarda %7084 oranında iyileşme sağlanmaktadırAlarm tedavisi sonunda tekrar riski % 10 dur
Ilaç tedavisi olarak son yıllarda desmopressin güvenilir olarak kullanılmakta, gece çocuğun idrar kesesindeki idrarı azaltmaktadır %6080 oranında iyileşme sağlanmakta lakin tedavi kesildikten daha sonra yeniden riski bulunmaktadırBu nedenle alarm ve hap tedavisinin birlikte kullanılması önerilmektedir
Altını ıslatan çocuklar mutlaka çocuk hekimleri tarafından değerlendirilmeli ve ailenin katılımı ile uzun dönemli bir tedavi olarak düzenlenmelidir
*
