Böbrek taşı erken doğuma yol açıyor

Hamilelikte görülen böbrek taşı rahatsızlığı önlem alınmazsa erken doğuma bile sebep olabiliyor Taş hastalığı, gebelerin %8090 ’ında ikinci ya da üçüncü trimesterde ortaya çıkmaktadır Damla Üroloji ve Böbrek Taşı Kırma Merkezi Medikal


Hamilelikte görülen böbrek taşı rahatsızlığı tedbir alınmazsa erken doğuma bile sebep olabiliyor Taş hastalığı, gebelerin %8090 ’ında ikinci ya da üçüncü trimesterde ortaya çıkmaktadır
Damla Bevliye ve Böbrek Taşı Kırma Merkezi Medikal Direktörü Dr Murat Bağışgil konu ile ilgili olarak “Kadınlarda böbrek taşı görülme oranı erkeklere tarafından son yıllarda çok daha artı artmıştır 1960 yılında erkek bayan oranı 51 iken günümüzde eşittir Anne adayları, gebelik öncesinde mutlaka taş kontrolü yaptırmalılar Erken teşhis fena sürprizlerle karşılaşma ihtimalini büyük oranda ortadan kaldırıyor dedi
Dr Murat Bağışgil,Böbrek taşı görülme oranı normalde %23 tür; her sene da takriben 10 kişiden birinde taş hastalığı oluşmaktadır Hamilelikte bu oranda değişim olmaz Üriner taşlar gebelikte ağrılara, enfeksiyonlara, ara ara hastaneye yatma gereğine hatta erken doğuma bile niçin olabiliyor şeklinde konuştu
Taş oluşma sebebi hamilelerde, hamile olmayanlarla benzer olarak görülüyor Bunlar; kronik idrar yolu iltihapları, ailevi yatkınlık gibi sebeplerdir Taşların birçok kalsiyum içerir Gebelik ilerledikçe daha sık görülür Birincil 3 ayda nadirdir Taşlar daha çoğunlukla sağda ama her iki tarafta da gelişebilir Hamilelikte böbrek taşı kırma operasyonunu yapmak muhtemel değildir, böylece kişide taş olasılığı varsa hamile kalmadan taşların temizlenmesi gerekmektedir
Dr Murat Bağışgil; hastaların bariz olmayan karın ve bel ağrısı ile birlikte şiddetli sızı ile hastaneye başvurduklarını söylüyor Böbrek enfeksiyonuna benzeşen bulantı, kusma, ateş, bağlı ağrısı gibi bulgular olabilir Klinik teşhis zor olabilir Apandisit ve erken doğum zannedilebilir veya hamilelik ağrısı olarak değerlendirilip taş olasılığı göz ardı edilebilir Taşın çare edilmediği durumlarda sızı uterus kasılmalarını başlatıp erken doğuma niçin olabilir bu nedenle teşhiste ultrasonun yeri fazla önemlidir
Dr Murat Bağışgil, “1950 ’li yıllarda kadınlarda taş görülme sıklığı erkeklere oranla 5te 1 iken günümüzde bu oran 2 ’de 1 ’e yükselmiştir Dolayısıyla kadınlar da risk grubuna fazlaca girmiş bulunuyorlar Dile getirmesi zorlama da olsa gebelikteki taş hastalığının bir takım durumlarında şiddetli ağrı ile birlikte düşükler görülebilir böylece tüm hamileler hamilelik öncesi mutlaka taş kontrolü yaptırmalıdır ’ ’
Gebeliğin herhangi bir döneminde böbrek taş hastalığının ortaya çıkması oranı her 2002000 gebelikte 1 olarak kabul edilmektedir Bu oran hamile olmayan doğurganlık çağındaki kadınlarla aynıdır Taş hastalığının pozitif görüldüğü tehlikeli yer ve kişilere yan olarak görülme oranı da değişmektedir Gebeliğin her döneminde ortaya çıkabilmekle beraber en sık son 3 ayında taş hastalığı saptanmaktadır Erken doğuma neden olma olasılığı %40 a değin yükselebilmektedir Gebelikte en sıklıkta rastladığımız taş cinsi kalsiyum fosfat taşıdır(%74), sonra kalsiyum oxalat gelmektedir(%26)
Hamilelik esnasında böbreklerde neler olmaktadır?
Gebelik esnasında böbreklerimizde keza işlevsel ayrıca de anatomik şansın dönmesi olmaktadır Takriben %90 oranında gebeliğin 611 Haftasından başlayarak sağda daha sık olmak üzere her 2 böbrekte genişleme (gestasyonel hidronefroz) görülmektedir Böbreklerdeki bu genişleme doğumdan 46 hafta sonra normale dönmektedir Bu genişlemenin nedeni uterusun bebekle beraber büyümesine ast olarak üreter adını verdiğimiz idrar yoluna baskı yapmasıdır
Gebelik esnasında vücuttaki hormonal değişiklikler ve kalp hemodinamiğindeki artışa alt olarak böbrek kan akımında takriben %2025 ’lik bir büyüme olmaktadır Böbrek kan akımındaki bu artış beraberinde taş oluşumunu artıran maddelerin de idrarda daha yoğun şekilde bulunmasına yol açmaktadır Ama ilginç olan nokta taş yaratıcı moleküllerin (kalsiyum, fosfat, oksalat vb) idrarda daha fazla bulunmasına karşın gebelerde taş oluşumu sıklığının veya riskinin artmaması ve taş görülme sıklığının gebe olmayan kadınlarla eşit olmasıdır Bunun nedeni hamilelik sırasında oluşan hormonal ve metabolik değişikliğin ayrıca artan jurnal idrar hacminin taş oluşumuna niçin olan bu maddelerin etkinliğini azaltmasıdır
Hamilelik esnasında taş hastalığının belirtileri
Taş hastalığı gebelerin %8090 ’ında ikinci veya üçüncü trimesterde ortaya çıkmaktadır Son zamanlarda yapılan geniş bir araştırma sonucuna tarafından en sık rastlanan semptom %95 ile idrarda gözle görülen veya mikroskopik düzeyde kan olmasıdır Bunu %89 ile yan ağrısı peşine düşüp takip etmektedir Ast ağrısının yanlış değerlendirilmesi nedeniyle takriben %28 hastada taş tanısı atlanabilmektedir
Taşların görüntülenmesinde günümüzde en etkili usul olan Bilgisayarlı Tomografi gebelerde radyasyon içerdiğinden nedeniyle yapılmamalıdır Bunun yerine taşları görüntüleme oranı daha düşük olan fakat radyasyona maruz bırakmayan ultrasonografi kullanılması gereken görüntüleme tekniğidir
Görüntülemede en yeni usul Manyetik Rezonans Urografi ’dir Adaleli taş şüphesi olan ama ultrasonografi ile taşları görüntülenemeyen gebelerde son zamanlarda kullanılmaktadır Manyetik Rezonans Urografi ile idrar yolu taşlarını yakalama oranı az kalsın %100 ’dür
Gebelerde taş tedavisi
Taş yakınması olan gebelerin %7080 ’inde kolay çare ve önlemlerle taşı çökertmek olası olmaktadır Oysa %2030 hastada daha ileri hap tedavileri ya da teşebbüs gerekmektedir
En sık uyguladığımız usul taşa ast ağrıları ve böbrek tıkanıklığının giderilmesi nedeniyle üretere stent yerleştirilmesidir Bunun yapılaması durumunda ise böbreğe ceset dışından tüp yerleştirilmesidir
Gebelerde ara sıra de olsa endoskopik olarak taşın çıkarılması uygulanabilmektedir Üreteroskopi yöntemi ile taşa ulaşılıp laser ya da pnömotik(hava akımı) yöntemle taş parçalanmakta ve sorun giderilmektedir
Gebelik esnasında taş görülmesinin en önemli sonucu erken doğum tehdidine yol açmasıdır Taşın başlattığı ağrı ve kasılmalar uterusta doğum kasılmalarının erken başlamasına yol açabilmektedir
Doğurganlık çağındaki bütün kadınların özellikle ideal kilosunun üstünde olanlar, diyabet; Kolesterol yüksekliği ya da metabolik bozukluğu saptanan ya da ailesinde taş hikayesi yer alan kişilerin hamilelik öncesi böbrek taşı varlığı açısından mutlaka checkup yapılması gerekmektedir
Taş hastalığı gebelik öncesinde saptandığı takdirde kolaylıkla çare edilmesine rağmen gebelikte ortaya çıkması durumunda hem anne hem de bebek için ciddi tehlike oluşturabilmektedir Dolayısıyla küçük veya büyük vücuttaki bütün taşların hamilelik öncesi çare edilmesi oluşabilecek bütün riskleri değil etmektedir
h 3Böbrek taşı erken doğuma yol açıyor