Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Fizyolojik uzatma özellikle buluğ çağında hızlanarak 18 yaş civarında büyüme plaklarının kapanması ile tamamlanır Bu yaştan sonra artık uzatma olmadığı gibi, uzatma için ameliyat dışarıya da bir seçenek artık kalmamıştır
KolEtap ve Boy Uzama
Tanım
Irtifa uzaması, yükselme ile birlikte kol ve etap kemiklerinin gönder kısımlarında yer alan yükselme plaklarında kemik oluşumu ile gerçekleşir Fizyolojik uzatma özellikle buluğ çağında hızlanarak 18 yaş civarında artma plaklarının kapanması ile tamamlanır Bu yaştan sonradan artık uzatma olmadığı gibi, uzatma için ameliyat açık havada da bir seçenek artık kalmamıştır
Kol ve üçgenin taban olmayan kenarı ameliyatla uzatılabilmektedir Tepe uzatılması ise gerçekte cerrahi olarak her iki but kemiklerinin uzatılmasıdır Bu uzatma sırasında diğer bacak dokuları da birlikte uzayarak kol, üçgenin taban olmayan kenarı ve de irtifa uzamış olur
Tarihçe
Kol, üçgenin taban olmayan kenarı ve zirve uzatma işlemi takriben 50 yıldır dağıtılmış yöntemlerle yapılabilmektedir
İlizarov sirküler fiksatör yöntemi, bilinen en eski ve en yaygın kullanılan yöntemdir
Bu yöntemde kol ya da bacak kemiği cerrahi işlemle kesilerek her iki kemik parçasına 1,52 mm çelik teller bir taraftan sokularak bundan başka çıkarılmak sureti ile takılır Bu şekilde minimum 8 tel takılır Bu teller alüminyum, çelik veya karbondan yapılan (en düşük 4) halkalardan oluşan fiksatöre tutturularak gerilir Bu sistemde damar asap zedelenmesi ve enfeksiyon en manâlı komplikasyonlardandır Hem hasta uyumu ve konforu açısından en huzursuz yöntemdir
Wagner ve De Bastiani yöntemleri Monolateral pin türü fiksatör yöntemleri olup İlizarov yöntemine göre fiksatör kaynaklı komplikasyonlar daha eksik ve hasta uyumu daha iyidir
Kemik içine uzayan tırnak uygulanması yöntemi hasta uyumu açısından en seçim edilebilecek yöntemdir Fakat bu sistem her hastaya uygulanamamaktadır Yeni bir teknik olması nedeni ile eğitim süreci tamamlanmamıştır Hem uzatma süresince hastanın üzerine basmasına müsaade edilmez ve tekerlekli sandalye kullanması nasihat edilir Enfeksiyon gelişmesi durumunda ise işleme devam edilemeyeceği gibi önemli bir enfeksiyonla da uğraşmamız gerekecektir aynı zamanda en fiyatı yüksek yöntemdir
Holyfıx Yöntemi İle Uzama
HOLYFIX Yöntemi 12 yıldır uygulanmakta olan Monolateral pin türü bir yöntemdir Wagner ve De Bastiani yöntemlerinin geliştirilmiş şeklidir Yani kemiğe tek taraflı dışarıdan takılan çivilerin HOLYFIX cihazına takılması ile oluşur Çiviler damar ve sinirin olmadığı, cilde en yakın ve en tehlikesiz bölgeden takılır ve çiviler kemik içerisinde kalır; karşıya geçmez Enfeksiyon fazla daha azdır ve işlemin tamamlanmasını engellemez Ayrıca HOLYFIX yönteminin bir parçası olan HOLYPIN sayesinde bu tehlike minimuma indirilmiştir HOLYFIX özel alüminyum ve titanyum alaşımından yapılması nedeni ile daha hafif ve MRI uyumludur Sistem biyomekanik olarak son derece stabil ve güvenli olup tedavi süresince hasta üstüne basarak yürüyebilir Uzatma işlemi fazla pratiktir; hasta göre kolayca yapılabilmektedir Ayrıca HOLYFIX, kemik oluşumunu hızlandıran ve kısalma oluşturmadan kemiğe yük aktaran (dinamizasyon) özel tasarıma sahiptir
Uzatma İşlemi 6 Safhadan Oluşmaktadır:
1 Muayene ve Muayene
Hasta merkez kliniğimizde kabul edilir Gerekli muayene, röportaj ve ön bilgilendirme yapılır Radyolojik tetkikler ve ölçümler, öteki gerekli tetkikler yapılır Radyolojik ölçümler ve tetkiklerle her tarafta muayene ve değer biçme yapılır Hasta detaylı olarak bilgilendirilir Ameliyat ve ameliyat sonrası planlanarak ameliyat günü belirlenir
2 Ameliyat
Hastanın ameliyattan en düşük bir gün önce hastaneye gelerek ameliyat öncesi tetkikleri yaptırması, hastane ve tedavi ekibini tanıması uygun olacaktır Ameliyat genel anestezi veya spinal duyumsuzlaşma altında yapılır Buna anestezi doktoru ile hasta birlikte karar verirler
Ameliyatımız genel olarak turnike altında olur ve anemik ameliyat yapılır Dolayısı ile kanama çok azdır Hastaya kan verilmesi gerekmez
Bacak Uzama:
Uzatma düşünülen kemik miktarı 5 cm'ye kadar tek seviyeli, 5 cm'nin üstünde uzatılacaksa iki seviyeli kesi yapılır Kemik kesilmeden önce kesilecek bölgenin her iki yanına hastanın gövde ağırlığına göre iki veya üçer tırnak uygulanır Yerinde HOLYFİX fixatör hazırlanarak uygulanır
Ameliyat için cilt kesisi her düzey için 34 cm olup estetik olarak içerden dikilir ve alınacak dikişler olmaz Tek bölgeli tek kolayak uzama sıradan 40 dakika, çift bölgeli tek kolbut uzama 60 dakika
Zirve Uzama:
Zirve uzatma işlemi her iki etap uzatma işlemidir Her iki bacak benzer anda uzatıldığında boy da uzamış olur Irtifa uzama işlemi tek seviyeli (5 cm kadar) 90 dakika, çift seviyeli (10 cm değin ) 22,5 saat sürer
3 Hastanede Yatış
Hastanede tek karakter odalarda bir kişi refakat edecek şekilde kalınır
Tek kol ya da bacak uzatılacaksa 23 gün kalınır Eğer doruk uzatılacaksa 47 gün kalınır Bu sürede tedavi ve sonrası, uzama işlemi ile ilgili hasta bilgilendirilir Koltuk değnekleri ile yürüme ve çivi dibi bakımı öğretilir Hastaya fizik çare eğitimi verilerek eksersizleri yapılarak öğretilir Uzama işlemi uygulamalı olarak öğretilir
4 Uzatma Süreci
Uzatma işlemine hastanede başlanır Uzatma hastaya öğretilerek her uzama seviyesi için dört eşit parçada (4x025mm) günde toplam 1mm uzatır
Hasta bu vakit zarfında evine taburcu edilir Daha fazla gözetimimizde kalmak isteyen hastalar hastanemizde ya da merkez kliniğimiz bitişiğinde bulunan otel de kalabilirler Bu süre zarfında hastamız koltuk değnekleri ile basarak yürütülür Hasta, uzatma süresince germe, kas ve eklem hareketlerini koruma egzersizleri yapmalıdır Haftada bir tırnak dibi pansumanı yapılması önerilir 1530 günlük periyotlarla klinik ve radyolojik radyolojik kontrolleri yapılır
5 Kemik Kuvvetlenmesi (Konsalidasyon)
Uzama işlemi tamamlandıktan sonra Uzatılan kemik bölgesinin hale gelmesi için geçen süredir Bu zaman uzama süresi ile birlikte takribi her cm için ortalama bir aydır 2030 jurnal periyotlarla kontrollere çağrılı
6 Sistemin Çıkartılması
Uzatma işlemi ve konsalidasyon tamamlanmasını mütakip sistem çıkartılır Sistem hastanede yerel duyu yitimi aşağı ya da anestezisiz zahmetsizce acısız olarak çıkartılır Vücutta başka bir materyal kalmaz *
KolEtap ve Boy Uzama
Tanım
Irtifa uzaması, yükselme ile birlikte kol ve etap kemiklerinin gönder kısımlarında yer alan yükselme plaklarında kemik oluşumu ile gerçekleşir Fizyolojik uzatma özellikle buluğ çağında hızlanarak 18 yaş civarında artma plaklarının kapanması ile tamamlanır Bu yaştan sonradan artık uzatma olmadığı gibi, uzatma için ameliyat açık havada da bir seçenek artık kalmamıştır
Kol ve üçgenin taban olmayan kenarı ameliyatla uzatılabilmektedir Tepe uzatılması ise gerçekte cerrahi olarak her iki but kemiklerinin uzatılmasıdır Bu uzatma sırasında diğer bacak dokuları da birlikte uzayarak kol, üçgenin taban olmayan kenarı ve de irtifa uzamış olur
Tarihçe
Kol, üçgenin taban olmayan kenarı ve zirve uzatma işlemi takriben 50 yıldır dağıtılmış yöntemlerle yapılabilmektedir
İlizarov sirküler fiksatör yöntemi, bilinen en eski ve en yaygın kullanılan yöntemdir
Bu yöntemde kol ya da bacak kemiği cerrahi işlemle kesilerek her iki kemik parçasına 1,52 mm çelik teller bir taraftan sokularak bundan başka çıkarılmak sureti ile takılır Bu şekilde minimum 8 tel takılır Bu teller alüminyum, çelik veya karbondan yapılan (en düşük 4) halkalardan oluşan fiksatöre tutturularak gerilir Bu sistemde damar asap zedelenmesi ve enfeksiyon en manâlı komplikasyonlardandır Hem hasta uyumu ve konforu açısından en huzursuz yöntemdir
Wagner ve De Bastiani yöntemleri Monolateral pin türü fiksatör yöntemleri olup İlizarov yöntemine göre fiksatör kaynaklı komplikasyonlar daha eksik ve hasta uyumu daha iyidir
Kemik içine uzayan tırnak uygulanması yöntemi hasta uyumu açısından en seçim edilebilecek yöntemdir Fakat bu sistem her hastaya uygulanamamaktadır Yeni bir teknik olması nedeni ile eğitim süreci tamamlanmamıştır Hem uzatma süresince hastanın üzerine basmasına müsaade edilmez ve tekerlekli sandalye kullanması nasihat edilir Enfeksiyon gelişmesi durumunda ise işleme devam edilemeyeceği gibi önemli bir enfeksiyonla da uğraşmamız gerekecektir aynı zamanda en fiyatı yüksek yöntemdir
Holyfıx Yöntemi İle Uzama
HOLYFIX Yöntemi 12 yıldır uygulanmakta olan Monolateral pin türü bir yöntemdir Wagner ve De Bastiani yöntemlerinin geliştirilmiş şeklidir Yani kemiğe tek taraflı dışarıdan takılan çivilerin HOLYFIX cihazına takılması ile oluşur Çiviler damar ve sinirin olmadığı, cilde en yakın ve en tehlikesiz bölgeden takılır ve çiviler kemik içerisinde kalır; karşıya geçmez Enfeksiyon fazla daha azdır ve işlemin tamamlanmasını engellemez Ayrıca HOLYFIX yönteminin bir parçası olan HOLYPIN sayesinde bu tehlike minimuma indirilmiştir HOLYFIX özel alüminyum ve titanyum alaşımından yapılması nedeni ile daha hafif ve MRI uyumludur Sistem biyomekanik olarak son derece stabil ve güvenli olup tedavi süresince hasta üstüne basarak yürüyebilir Uzatma işlemi fazla pratiktir; hasta göre kolayca yapılabilmektedir Ayrıca HOLYFIX, kemik oluşumunu hızlandıran ve kısalma oluşturmadan kemiğe yük aktaran (dinamizasyon) özel tasarıma sahiptir
Uzatma İşlemi 6 Safhadan Oluşmaktadır:
1 Muayene ve Muayene
Hasta merkez kliniğimizde kabul edilir Gerekli muayene, röportaj ve ön bilgilendirme yapılır Radyolojik tetkikler ve ölçümler, öteki gerekli tetkikler yapılır Radyolojik ölçümler ve tetkiklerle her tarafta muayene ve değer biçme yapılır Hasta detaylı olarak bilgilendirilir Ameliyat ve ameliyat sonrası planlanarak ameliyat günü belirlenir
2 Ameliyat
Hastanın ameliyattan en düşük bir gün önce hastaneye gelerek ameliyat öncesi tetkikleri yaptırması, hastane ve tedavi ekibini tanıması uygun olacaktır Ameliyat genel anestezi veya spinal duyumsuzlaşma altında yapılır Buna anestezi doktoru ile hasta birlikte karar verirler
Ameliyatımız genel olarak turnike altında olur ve anemik ameliyat yapılır Dolayısı ile kanama çok azdır Hastaya kan verilmesi gerekmez
Bacak Uzama:
Uzatma düşünülen kemik miktarı 5 cm'ye kadar tek seviyeli, 5 cm'nin üstünde uzatılacaksa iki seviyeli kesi yapılır Kemik kesilmeden önce kesilecek bölgenin her iki yanına hastanın gövde ağırlığına göre iki veya üçer tırnak uygulanır Yerinde HOLYFİX fixatör hazırlanarak uygulanır
Ameliyat için cilt kesisi her düzey için 34 cm olup estetik olarak içerden dikilir ve alınacak dikişler olmaz Tek bölgeli tek kolayak uzama sıradan 40 dakika, çift bölgeli tek kolbut uzama 60 dakika
Zirve Uzama:
Zirve uzatma işlemi her iki etap uzatma işlemidir Her iki bacak benzer anda uzatıldığında boy da uzamış olur Irtifa uzama işlemi tek seviyeli (5 cm kadar) 90 dakika, çift seviyeli (10 cm değin ) 22,5 saat sürer
3 Hastanede Yatış
Hastanede tek karakter odalarda bir kişi refakat edecek şekilde kalınır
Tek kol ya da bacak uzatılacaksa 23 gün kalınır Eğer doruk uzatılacaksa 47 gün kalınır Bu sürede tedavi ve sonrası, uzama işlemi ile ilgili hasta bilgilendirilir Koltuk değnekleri ile yürüme ve çivi dibi bakımı öğretilir Hastaya fizik çare eğitimi verilerek eksersizleri yapılarak öğretilir Uzama işlemi uygulamalı olarak öğretilir
4 Uzatma Süreci
Uzatma işlemine hastanede başlanır Uzatma hastaya öğretilerek her uzama seviyesi için dört eşit parçada (4x025mm) günde toplam 1mm uzatır
Hasta bu vakit zarfında evine taburcu edilir Daha fazla gözetimimizde kalmak isteyen hastalar hastanemizde ya da merkez kliniğimiz bitişiğinde bulunan otel de kalabilirler Bu süre zarfında hastamız koltuk değnekleri ile basarak yürütülür Hasta, uzatma süresince germe, kas ve eklem hareketlerini koruma egzersizleri yapmalıdır Haftada bir tırnak dibi pansumanı yapılması önerilir 1530 günlük periyotlarla klinik ve radyolojik radyolojik kontrolleri yapılır
5 Kemik Kuvvetlenmesi (Konsalidasyon)
Uzama işlemi tamamlandıktan sonra Uzatılan kemik bölgesinin hale gelmesi için geçen süredir Bu zaman uzama süresi ile birlikte takribi her cm için ortalama bir aydır 2030 jurnal periyotlarla kontrollere çağrılı
6 Sistemin Çıkartılması
Uzatma işlemi ve konsalidasyon tamamlanmasını mütakip sistem çıkartılır Sistem hastanede yerel duyu yitimi aşağı ya da anestezisiz zahmetsizce acısız olarak çıkartılır Vücutta başka bir materyal kalmaz *
