Anal fissür (çatlak) tedavisinde yeni tedavi yöntemleri

Anal fissür, anal ortam (makat) muhitindeki yırtıklar/çatlaklardır. Çoklukla kabızlık (konstipasyon) üzere sistemsiz dışkılama alışkanlıklarına bağlı olarak gelişir. Hamilelik ya da veladet ile provoke olabilir Anal kesimde dışkılama sırasında yırtılır biçimde şiddetli ağrı ile karakterlidir. Bu ağrı, dışkılama sonrası da bazen saatlerce devam edebilir. Ağrı dışında, kaşıntı ve akıntıya bağlı iç çamaşırı kirlenmesi olabilir.

TANI:
Proktoloji Ünitesinde muayene ile tanı rahatlıkla konur. Birinci etapta endoskopik denetim ağrı nedeniyle yapılmaz.

TEDAVİ:
Hastalık erken evrede (akut) tanınırsa kolaylıkla tedavi edilir; ameliyat ya da başkaca teşebbüslere gerek olmaz. Tedavisinde akut alevli devirlerde anestetik kremler, sıcak oturma banyoları kullanılır, diet tekliflerinde bulunulur. Kabızlığın giderilmesi ve tertipli bir barsak alışkanlığı sağlanmasıyla hastalık kısa vadede düzgünleşir. Marazın kronikleşmesi durumunda ise yukarıda tanımlanan konservatif metotlar umumide gayrikâfi kalacaktır. Kronik anal fissürün klasik tedavisi cerrahidir.

ANAL FİSSÜR (ÇATLAK) TEDAVİSİNDE UYGULADIĞIMIZ FORMÜLLER VE YENİLİKLER ... Kronik anal fissürlerin nonoperatif (ameliyatsız) tedavisi için çağdaş birtakım yollar uyguluyoruz. Ekibimizce yeni malumatlar ve teknoloji çerçevesinde: BOTOX injeksiyonu (Makat etrafındaki kasların spazmını gideren ilaç) GTN (Makat etrafındaki kasların spazmını gideren krem) pratiği yapılmaktadır. Bu tedavi ile birçok hastada ameliyata gerek olmaksızın düzelme sağlanır. Çok uzun müddetli vakalarda ve tekliflerimize entegrasyonsuz hastalarda bizim tedavi yollarımıza karşın ameliyat gerekebilmektedir. Cerrahi tedavide ise lateral internal sfinkterotomi yapılmaktadır. Bu teknikte makat etrafında spazma ve çatlağa neden olan kasın bir kısmı kesilerek özgürleştirme sağlanır. Kısmımızda çok az sayıda hastaya bu operasyon gerekli olmaktadır. Ameliyat gerektiğinde dahi, bu süreç ekibimiz tarafından umumi anestezi (narkoz) ya da regionel anestezi (belden uyuşturma) yapılmaksızın lokal anestezi ile ve hasta yatırılmaksızın gerçekleştirilmektedir.

Bu ameliyatın tam muvaffakiyet ile sonuçlanması, tekrar etmemesi ve nadir de olsa ameliyat sonrası gaz-gaita kaçırma üzere risklerin olmaması hedefiyle ameliyalarımızı şahsi kalibre ve basınç ölçer aletler ile ayarlayarak yapmaktayız (spazm denetimli ve basınç denetimli sfinkterotomi).