Akut lenfositik lösemi

Alternatif isimler
Akut çocukluk dönemi lösemisi , ALL , Kan Kanseri

Tanımlama
Lenfoblastlara benzeşen olgunlaşmamış beyaz kan hücrelerinin sayısında artışla karakterize ilerleyici , kötü huylu bir hastalıktır

Nedenleri,Görülme sıklığı,Tehlike faktörleri
ALL çocukluk dönemi lösemilerinin % 80 inden sorumludur 37 yaşları arasında sıktır Erişkinlerde de görülebilir ve bütün yetişkin lösemilerinin % 20 ini oluşturur

Akut lösemilerde fena huylu hücrelerde olgunlaşma ve farklılaşma fonksiyonu kaybolmuştur Bu hücreler tez çoğalıp bayağı hücrelerin yerini alırlar Habis hücreler bayağı kemik iliği elemanlarının yerini aldıkça kemik iliği yetmezliği gelişir Sıradan kan hücrelerinin sayısında azalma olduğu için kişide kanama ve enfeksiyon şikayetleri başlar

Birçok vakada görünür bir sebep yoktur bununla beraber radyasyon , benzen gibi bir takım toksinler ve bir takım kemoterapi ajanları lösemi oluşumuna katkıda bulunur Kromozomlardaki anormallikler akut lösemi gelişiminde rol oynayabilir

Risk faktörleri içinde Down Sendromu , lösemili kardeş , radyasyona maruz kalma , kimyasal maddeler ve ilaçlar sayılabilir
Hastalık 100000 kişinin 6 sında görülmektedir

Korunma
Birçok vakanın sebebi bilinmediği için korunma yöntemleri de bilinmemektedirToksinlere , radyasyona , kimyasal maddelere maruz kalınmaması riski azaltabilir

Belirtiler uzun süreli ya da çok miktarda kanama olması çürüklerin zahmetsizce oluşması burun kanaması dişeti kanaması adet kanamasında düzensizlikler deri içine kanamalar deri döküntüsü ya da peteşi ( kanamaya ast ufak kırmızı noktalar ) , ekimoz ( çürükler ) gibi deri lezyonları enfeksiyon takâtsizlik sternum hassasiyeti ( sternum: göğüs kemiği ) solukluk kemik ağrıları ya da hassasiyeti eklem ağrıları ( kalça , diz , etap bileği , bacak , omuz , dirsek , el bileği , elin ufak eklemlerinde sızı ) lenfadenopati (lenf bezlerinin büyümesi ) açıklanamayan kilo kaybı dişetlerinin şişmesi ateş egzersizle kötüleşen solunum güçlüğü çarpıntı

TanıTanı fizik muayenede büyümüş karaciğerdalak , ekimoz ve kanama bulguları saptanır beyaz kan hücrelerinin sayısında anormallikler tam kan sayımı – kansızlık ( kırmızı kan hücrelerinin azalması ) ve trombosit sayısında azalma saptanır kemik iliği aspirasyonu – kemik iliğindeki hücresel sayısında ve lenfoblastlardaki artışı gösterir T lenfosit sayımı hücreli yüzey antijeni çalışmaları

Çare
Tedavinin amacı hastalığın remisyonudur ( hafifletilmesidir ) Periferik kan sayımı ve kemik iliği normale döndüğü vakit remisyon sağlanır

ALL antikanser ilaçların kombinasyonuyla tedavi edilir ( kemoterapi ) Kemoterapinin başlangıcında hastanın 36 hafta hastanede kalması gereklidir Bunu peşine düşüp takip eden kemoterapi seansları ayaktan verilebilir

Kemoterapi prednison , vincristine , metotreksat , 6merkaptopürin ve siklofosfamid ’i içeren 38 ilaç kombinasyonundan oluşur Ayrıca anemi ve düşük trombosit sayısını düzeltmek için kan ürünleri tahsis etmek gerekibilir Artan herhangi bir ikincil enfeksiyon için antibiyotik kullanılabilir

İyileşme ( remisyon ) sağlandıktan sonradan bel kemiği sıvısı ( spinal akıcı ) na saldıran lösemik hücrelerin tedavisi için omurgaya kemoterapi veya da radyoterapi uygulanabilir

Takibeden çare , relapsları ( hastalığın daha da kötüleşmesini ) önlemeye yöneliktir
Yüksek doz kemoterapiye veya öteki tedavilere cevap vermeyen ağır vakalar için önerilebilecek diğer bir tedavi seçeneği de kemik iliği naklidir

PrognozHastalığın gidişi çocuklarda erişkinlerden daha iyi sonuçlar elde edilir takriben % 95 vakada bütün remisyon sağlanır Şifa oranı ise % 5060 tır erişkinlerin % 80 inde bütün remisyon , % 3050 aralarında şifa sağlanır tedavisiz hayat süresi yaklaşık 3 aydır

KomplikasyonlarRiskler şiddetli enfeksiyonlar ALL nin kötüleşmesi yaygın damar içi pıhtılaşma

Doktorunuza başvurun güvenilmez ALL belirtileri gelişirse kişide ALL ile ilgili kesintisiz ateş ya da öteki enfeksiyon belirtileri ortaya çıkarsa … *