Türkiye'nin en güncel forumlardan olan forumdas.com.tr'de forumda aktif ve katkısı olabilecek kişilerden gönüllü katkıda sağlayabilecek kişiler aranmaktadır.
iltasyazilim
FD Üye
Plevra İltihabı Tedavisi nasıl olur?
Diğer bir hastalığa emrindeki olarak gelişen ikincil akciğer zan iltihaplar, bu hastalığın gidişiyle yakından ilişkili olarak ara sıra aylar bulabilen bir vakit sonunda iyileşir Hastalık seyrek olarak kalp dış zarı iltihabı (perikardit), karın zan iltihabı (peritonit), akciğerde kan göllenmesi ve akciğer zan çevresinde apseleşme gibi beğenilmeyen sonuçlara yol açabilir
Tedavide belirleyici olan iltihabın nasıl iyileştiğidir Biriken değişken tamamen geri emilirse akciğer açılır, göğüs zarı eski bütünlüğüne kavuşur ve solunum işlevinde hiçbir bozukluk görülmez Lakin olgulann çoğunda akciğer zan katmanlanndaki fibrin örtülerinin üstünde bağdoku gelişimiyle zar kalınlaşır (pakiplörit); göğüs duvannda büzüşmeler ve mediyastinde çekilmelere yol açan büyük yapışıklıklar oluşur
Büyük yapışıklıklar solunum hareketlerini zorlaştınr Ilk Önce akciğer zan katmanlarının birbiri üzerinde kaymalannı engelleyerek hareketleri sınırlar, bilhassa birbirinden uzaktan bölgelerdeki yaygın yapışıklıklar akciğerin bitik alma sırasında açılmasını zoriaştırarak göğüs kafesinin hareketini kısıtlar Bu Nedenle solunum işlevi önemli ölçüde sınırlanabilir Bilhassa de göğüs boşluğunda geniş alanlann sert bağdokusuyla dolarak büzüşmesi ve esnekliğini yitirmesi (fibrotoraks) durumunda ağır kalpdolaşım yetersizliği gelişir
Bu nesil olumsuz sonuçların önlenmesi koskocoman ölçüde uygun tedavi türünün ve yönteminin seçilmesine ve tedaviye erken başlanmasına bağlıdır Böyle karmaşık sorunlar bir kez ortaya çıkarsa cerrahi teşebbüs gerekli olur Akciğer zan iltihabının etkeni belirlendikten ve yerinde tedavi seçildikten sonra hasta kesin olarak yatakta dinlenmeye alınır ve analjezik ilaçlarla ağnsı önlenir Günde 34 defa 0,5 gr lık dozlarda bahşedilen aspirin ağnyı gidermeye yetebilir Istikrarsızfibrinli akciğer zan iltihabının tedavisi Önce verem ya da zatürree gibi hazırlayıcı hastalığın tedavisiyle sağlanabilir Torasentezle her seferinde bir litreyi aşmamak koşuluyla birkaç kez istikrarsız boşaltılması, hastayı rahatlatıp iyileşme süresini kısaltabilir Torasentezle bir litreden pozitif istikrarsız alınırsa, az da olsa dolaşım yetersizliği ve akciğer ödemi gelişebilir Ama hastada ileri derecede solunum güçlüğü yapacak dek çok akıcı birikmişse, göğüs drenaj sondası kullanılarak ve iyi denetlenen koşullarda bir litreden pozitif istikrarsız boşaltılabilir Biriken sıvının elden geldiğince büyük miktarlarda boşaltılması aynı zamanda sıvının bağdokuya dönüşmesini de engeller Sıvıfibrinli akciğer zan iltihabının vereme bağlı olduğu düşünülüyorsa, akciğer veremi tedavisine ağırlık verilmelidir Aynca ateşin yüksek olduğu evrede ve alev düştükten sonraki altı hafta her tarafında hasta yatakta dinlendirilir Akciğer filmleriyle düzenli yoklama hastalıktan daha sonra 35 yıl daha sürdürülmelidir Tatmin Edici çare görmeyen akciğer zan veremli hastalann büyük bölümünde 5 sene dek daha sonra akciğer veremi geliştiğinden tedavinin özenle tamamlanması fazla; önemlidir İrinli akciğer zan iltihabında torasentezle elden geldiğince erken aşamada irin boşaltılmalıdır; aşın akıcı birikimi ya da keselcşme varsa girişim kaburgalar arası aralıktan bir sondayla yapılabilir Boşaltmanın arkasında akciğer zan boşluğu bir litre değin ılık fizyolojik serumla yıkanmalıdır Sıvınm bakteriyolojik incelenmesi ile rasyonel bir antibiyotik tedavisi planlanabilir Antibiyogram sonuçlan alınmadan önce akciğer zan boşluğuna torasentez iğnesinden 10000002000000 ünite penisilin anında yerel olarak uygulanabilir, lakin bunun için hastada penisiline karşısında aşırı alınganlık bulunmadığı kesinleştirilmeHdir Akciğer zan iltihabının iyileşme süresi birkaç ayı bulabilir Rahatsızlık etkeni verem basiliyse verem tedavisi iyileşme ardından birkaç ay daha sürdürülür Bundan sonradan da akciğer dokusunda verem başlaması olasılığına karşı hasta akciğer filmleri ve muayenelerle bir vakit daha izlenir İyileşme döneminde solunum alıştırmalan epeyce yararlıdır Beslenmeye önem verilmeli bol ve farklı alanlara yönlendirilmiş gıdalar alınmalıdır Fazla soğuk veya ıslak ve 800 m den yüksek olmayan dağ havası önerilebilir
Alıntı *
Diğer bir hastalığa emrindeki olarak gelişen ikincil akciğer zan iltihaplar, bu hastalığın gidişiyle yakından ilişkili olarak ara sıra aylar bulabilen bir vakit sonunda iyileşir Hastalık seyrek olarak kalp dış zarı iltihabı (perikardit), karın zan iltihabı (peritonit), akciğerde kan göllenmesi ve akciğer zan çevresinde apseleşme gibi beğenilmeyen sonuçlara yol açabilir
Tedavide belirleyici olan iltihabın nasıl iyileştiğidir Biriken değişken tamamen geri emilirse akciğer açılır, göğüs zarı eski bütünlüğüne kavuşur ve solunum işlevinde hiçbir bozukluk görülmez Lakin olgulann çoğunda akciğer zan katmanlanndaki fibrin örtülerinin üstünde bağdoku gelişimiyle zar kalınlaşır (pakiplörit); göğüs duvannda büzüşmeler ve mediyastinde çekilmelere yol açan büyük yapışıklıklar oluşur
Büyük yapışıklıklar solunum hareketlerini zorlaştınr Ilk Önce akciğer zan katmanlarının birbiri üzerinde kaymalannı engelleyerek hareketleri sınırlar, bilhassa birbirinden uzaktan bölgelerdeki yaygın yapışıklıklar akciğerin bitik alma sırasında açılmasını zoriaştırarak göğüs kafesinin hareketini kısıtlar Bu Nedenle solunum işlevi önemli ölçüde sınırlanabilir Bilhassa de göğüs boşluğunda geniş alanlann sert bağdokusuyla dolarak büzüşmesi ve esnekliğini yitirmesi (fibrotoraks) durumunda ağır kalpdolaşım yetersizliği gelişir
Bu nesil olumsuz sonuçların önlenmesi koskocoman ölçüde uygun tedavi türünün ve yönteminin seçilmesine ve tedaviye erken başlanmasına bağlıdır Böyle karmaşık sorunlar bir kez ortaya çıkarsa cerrahi teşebbüs gerekli olur Akciğer zan iltihabının etkeni belirlendikten ve yerinde tedavi seçildikten sonra hasta kesin olarak yatakta dinlenmeye alınır ve analjezik ilaçlarla ağnsı önlenir Günde 34 defa 0,5 gr lık dozlarda bahşedilen aspirin ağnyı gidermeye yetebilir Istikrarsızfibrinli akciğer zan iltihabının tedavisi Önce verem ya da zatürree gibi hazırlayıcı hastalığın tedavisiyle sağlanabilir Torasentezle her seferinde bir litreyi aşmamak koşuluyla birkaç kez istikrarsız boşaltılması, hastayı rahatlatıp iyileşme süresini kısaltabilir Torasentezle bir litreden pozitif istikrarsız alınırsa, az da olsa dolaşım yetersizliği ve akciğer ödemi gelişebilir Ama hastada ileri derecede solunum güçlüğü yapacak dek çok akıcı birikmişse, göğüs drenaj sondası kullanılarak ve iyi denetlenen koşullarda bir litreden pozitif istikrarsız boşaltılabilir Biriken sıvının elden geldiğince büyük miktarlarda boşaltılması aynı zamanda sıvının bağdokuya dönüşmesini de engeller Sıvıfibrinli akciğer zan iltihabının vereme bağlı olduğu düşünülüyorsa, akciğer veremi tedavisine ağırlık verilmelidir Aynca ateşin yüksek olduğu evrede ve alev düştükten sonraki altı hafta her tarafında hasta yatakta dinlendirilir Akciğer filmleriyle düzenli yoklama hastalıktan daha sonra 35 yıl daha sürdürülmelidir Tatmin Edici çare görmeyen akciğer zan veremli hastalann büyük bölümünde 5 sene dek daha sonra akciğer veremi geliştiğinden tedavinin özenle tamamlanması fazla; önemlidir İrinli akciğer zan iltihabında torasentezle elden geldiğince erken aşamada irin boşaltılmalıdır; aşın akıcı birikimi ya da keselcşme varsa girişim kaburgalar arası aralıktan bir sondayla yapılabilir Boşaltmanın arkasında akciğer zan boşluğu bir litre değin ılık fizyolojik serumla yıkanmalıdır Sıvınm bakteriyolojik incelenmesi ile rasyonel bir antibiyotik tedavisi planlanabilir Antibiyogram sonuçlan alınmadan önce akciğer zan boşluğuna torasentez iğnesinden 10000002000000 ünite penisilin anında yerel olarak uygulanabilir, lakin bunun için hastada penisiline karşısında aşırı alınganlık bulunmadığı kesinleştirilmeHdir Akciğer zan iltihabının iyileşme süresi birkaç ayı bulabilir Rahatsızlık etkeni verem basiliyse verem tedavisi iyileşme ardından birkaç ay daha sürdürülür Bundan sonradan da akciğer dokusunda verem başlaması olasılığına karşı hasta akciğer filmleri ve muayenelerle bir vakit daha izlenir İyileşme döneminde solunum alıştırmalan epeyce yararlıdır Beslenmeye önem verilmeli bol ve farklı alanlara yönlendirilmiş gıdalar alınmalıdır Fazla soğuk veya ıslak ve 800 m den yüksek olmayan dağ havası önerilebilir
Alıntı *
