Akciğer Apsesi

Akciğer Apsesi Hastalığı
Akciğer apsesi akciğerlerdeki iltihaplı hastalıkların en tipik sonucudur Tedavide antibiyotiklerin hemencecik her fırsatta kullanılmadığı dönemlerde kendine özgü gelişme çizgisi nedeniyle basit teşhis konan bir hastalıkken günümüzde tanışı zorlama, son derece kompleks belirtiler veren bir hastalık haline gelmiştir
Tıbbın ilerlemesiyle genel durumu bozuk hastaların uzun sürelerle yaşatılabilmesi önceden o kadar rastlanmayan çıban türlerine yol açmaktadır
Önceleri ender rastlanan çıban türlerinin günümüzde fazla yaygınlaşması da belirtilerin yorumunu güçleştirmektedir

HASTALIĞIN NEDENLERİ

Akciğer apsesinin nedenleri iki başlık aşağıda toplanabilir Birinci grupta yer alan etkenler enfeksiyona yol açan değişik bakterilerdir, ikinci grupta ise çıban gelişiminİ hazırlayıcı etkenler yer alır Apseyi hazırlayıcı etkenlerin en önemlileri vücudun direncim azaltan hastalıklardır

Bunlara misal olarak diyabet, kronik zehirlenmeler, vitamin eksiklikleri vb sayılabilir Kronik bronş hastalıkları ise bu grup içinde öbür bir siklet taşır

HASTALIĞIN BELİRTİLERİ

Hastalığın ardışık üç gelişim evresi ve bunlara koşut olarak ortaya meydana çıkan klinik belirtileri vardır Bu üç aşama şöyle sıralanabilir:
o Çıban oluşumu ve bu bölgede akciğer dokusunun yoğunlaşarak hava kaybetmesi
o irinli akciğer dokusunun yumuşaması
o irinli maddenin bronşlardan dışarıya atılması
Çıban genel olarak tek, daha aralıklı olarak da birçok odakta pat diye ortaya çıkar Sürekli yüksek ateş, göğüste ağRI, öksürük, solunum yetmezliği, gitgide artan miktarda kokusuz balgam çıkarma gibi belirtiler verir
Birkaç gün daha sonra rahatsızlık yumuşama evresine girer Hastanın genel durumu bozulur, ateşi hala yüksektir Ağzından kan gelmeye başlar (hemoptizi) Balgam miktarı artar; irinli balgamın rengi gittikçe bulanıklasın Böylelikle üçüncü evreye girilir Bu dönemde apsenin içindeki irinli madde kusma biçiminde bronşlardan dışarı atılır
Üçüncü evrede çekilen göğüs filminde duvarları kalınlaşmış, sınırları belirgin apse boşluğu açık açık görülebilir Keza bu dönemde çıkarılan fazla kötü kokulu balgam emin tanı konmasını kolaylaştıran manâlı bir belirtidir Hastanın kusma biçiminde balgam çıkarması genelde genel durumunda bir iyileşmeyle birlikte ortaya meydana çıkan bir belirtidir, ama bu durum geçicidir
Kuşkusuz tüm apse türleri bu sırayı izleyerek gelişmez Yukarıda da sözü edildiği gibi antibiyotik kullanımından daha sonra, olağan hastalık tablosu değiştirilmiş ve apsenin evrelerim düzenlemek güçleşmiştir Olguların çoğunda hasta yerinde tedavinin uygulanması sonucunda iyileşir Daha kötü gidişli olgularda ise akciğerlerdeki apse boşluğu kapanmaz ve bu ortamda başka iltihapların gelişmesiyle kronikleşir Günümüzde olguların çoğunda bütün iyileşme sağlanmakta, çıban odağmın tedavi edilmeden kendiliğinden kapandığı olgular da önceden beri bilinmektedir

TANI

İrinli akciğer hastalıklarında muhakkak tanının konması ve yerinde tedaviye olabildiğince erken başlanması çok önemlidir Radyolojik incelemelerin ve laboratuvar testlerinin yanı sıra bronkoskopi de yapılması tedavinin başarı oranım yükseltir, îrinli akciğer hastalıklarında röntgen filmlerine yansıyan görünümlere daha önce değinmiştik Bronkoskopi de bu nesil hastalıklarda vazgeçilmez bir teşhis yöntemidir Bronkoskopide bir aygıtla doğrudan hastalık odağına ulaşılarak doku örneği alınır Bu örnek laboratuvara gönderilerek hastalığın etkeni olan bakteri araştırılır; etkenin hangi antibiyotiklere sağduyu, hangilerine dayanıklı olduğu belirlenir Böylece tedavide daha etkin antibiyotiklerin kullanılması sağlanır Balgamda hastalıkla aldırışsız başka bakterilerin de bulunması nedeniyle tanının tek basma balgam tahliline dayandırılması dinç bir usul değildir

Seçme Parça *